Kategorija

Popularni Postovi

1 Prevencija
Kako pravilno liječiti kapi u nosu Vicks Active
2 Klinike
Nurofen upute za uporabu tableta 400
3 Klinike
Koja bi se temperatura trebala sniziti kod djeteta i kada: obilježja topline u dojenčadi i djece starije od 1 godine
Image
Glavni // Rinitis

Lasersko uklanjanje adenoida kod djece i odraslih: za i protiv


Adenoidne izrasline tretiraju se konzervativnim metodama samo u ranim fazama, ako ne uzrokuju snažno pogoršanje zdravstvenog stanja pacijenta. U drugim slučajevima, patologija se mora ukloniti. Kirurgija za uklanjanje adenoida može se obaviti na nekoliko načina. U ovom članku ćemo raspraviti lasersku adenotomiju, kao jednu od najpopularnijih alternativnih metoda kirurškog liječenja adenoida.

Što su adenoidi, iu kojim slučajevima se uklanjaju?

Adenoidi - povećanje limfoidnog tkiva, koje se nalazi u ljudskom nazofarinksu. Ždrela grkljana prisutna je u svima od rođenja, ali nakon 12 godina smanjuju se i ubrzo potpuno atrofiraju.

Glavni princip adenoida je zaštita tijela od različitih vrsta mikroba u tijelu. Uz stalnu izloženost patogenih virusa i bakterija, tonzile počinju rasti, što dovodi do rasta njegovih tkiva.

U početku, adenoidi ne uzrokuju ozbiljnu nelagodu, ali na 2-3 stupnja njihovi simptomi postaju opasni, stoga može biti potrebno ukloniti hipertrofirano tkivo kako bi se otvorio nazofarinks i spriječile komplikacije.

Adenoidi su nužno izrezani ako bolest uzrokuje sljedeće simptome:

  • otitis media i oštećenje sluha;
  • nemogućnost disanja kroz nos;
  • kašnjenje govora i fizički razvoj djeteta;
  • česta prestanak disanja (apneja) i snažno hrkanje noću;
  • kronični adenoiditis.

Također, indikacija za adenotomiju je upaljeno grlo ili bilo koje zarazne bolesti koje se ponavljaju 5-7 puta godišnje, pod uvjetom da se provodi pravilna pravilna terapija. To sugerira da pacijent ima slab imunitet i vjerojatno su adenoidi plodno tlo za infekciju.

Kada je situacija dvosmislena, pacijent (ili njegovi roditelji) zajedno s liječnikom moraju odlučiti hoće li i dalje ukloniti ili pokušati koristiti konzervativne metode.

Uklanjanje adenoida: za i protiv

Pravovremena laserska kirurgija adenoida omogućuje:

  • ukloniti izvor zaraze jednom za svagda;
  • spriječiti infekciju susjednih organa;
  • brzo ukloniti simptome i vratiti disanje;
  • zaustaviti komplikacije.

S druge strane, bez krajnika, ukupni imunološki status pacijenta se smanjuje, osobito kod djeteta, dišni putovi ostaju otvoreni, pa postoji mogućnost njihove kasnije infekcije infekcijom. Stoga, ako nema izravnih indikacija za operaciju, liječenje adenoida kod djece najbolje se provodi konzervativnim metodama bez kirurškog zahvata, osobito s obzirom na involuciju vegetacije u dobi od 15 godina.

U odabiru tretmana, morate biti vrlo oprezni, odmjeriti prednosti i mane. Naravno, želim zadržati organe netaknutim, ali ako lijekovi i fizioterapija ne pomažu, a bolest napreduje, bolje je pristati na operaciju.

Uklanjanje adenoida pomoću lasera ne može se zapravo nazvati operacijom, pa se na ovu metodu može pozvati kao alternativu operaciji. Laserska zraka vam omogućuje da uklonite upaljeno tkivo, održavajući normalno. Ova metoda je postala raširena u naše vrijeme, jer ima mnoge prednosti u odnosu na kirurške metode koje uključuju uporabu skalpela.

Prednosti i nedostaci laserskog uklanjanja adenoida

Uklanjanje adenoida laserskim putem kod djece i odraslih provodi se bez rezova. Ova metoda je pogodna čak i za djecu.

Zbog činjenice da se ne koristi općenito, već se koristi lokalna anestezija, alergijske reakcije se događaju vrlo rijetko.

Ostale prednosti laserskog smanjenja adenoida kod djece i odraslih su:

  • manji gubitak krvi u usporedbi s konvencionalnom kirurgijom;
  • nizak rizik od infekcije i infekcije u tijelu (laser ima dezinfekcijska svojstva);
  • koža i sluznice ostaju netaknute;
  • trajanje postupka je maksimalno 20-60 minuta;
  • brzo zacjeljivanje i oporavak;
  • nema tragova nakon operacije;
  • potpuno uklanjanje krajnika, uključujući nogu.

Među nedostacima ove vrste intervencije može se navesti:

  • nelagoda na mjestu opreza, bol koja se javlja nakon završetka lokalne anestezije;
  • mogućnost recidiva (ako je uklanjanje bilo djelomično, ponovni rast adenoida moguć je u gotovo 90% slučajeva);
  • Cijena laserskog postupka je mnogo veća.

Naime, prednosti laserske adenotomije nadmašuju sve njegove minuse, jer su u kirurškom zahvatu ovi nedostaci mnogo ozbiljniji. Ako se odlučite za uklanjanje adenoidne vegetacije laserom ili svojim djetetom, morate znati kako se pripremiti za njega.

Priprema za operaciju

Prije operacije morate otići kod terapeuta (pedijatra) i posavjetovati se s njim. Ako sumnjate na kroničnu hipertrofiju krajnika, poslali ste otorinolaringologu. ORL liječnik će dijagnosticirati i odlučiti hoće li ukloniti adenoide.

Nakon preliminarnog zaključka potrebno je posjetiti kirurga koji će odrediti opseg operacije i savjetovati koju opciju je najbolje odabrati.

Također morate upozoriti svog liječnika da imate povezane bolesti, alergije i da uzimate određene lijekove. Nakon ankete, liječnik će propisati nekoliko testova. Obično morate proći biokemijski test krvi, zgrušavanje i hemosindrom.

Važan korak u preoperativnoj pripremi je prehrambena prilagodba.

Trebalo bi početi već 2-3 dana prije operacije (što prije to bolje):

  1. Iz svog jelovnika isključite masnu, začinjenu, dimljenu, slanu hranu, kao i brašno. Također odbiti proizvode koji su teško probavljivi: grah, grašak, kukuruz. Kuhati za par.
  2. Nije preporučljivo jesti začinjenu hranu koja iritira grlo.
  3. Dan prije kirurškog zahvata preporuča se ne jesti i piti ništa.

Provjerite ispunjava li dijete sve upute!

Izvođenje laserskog uklanjanja u odraslih i djece

U medicini postoji nekoliko načina za uklanjanje adenoida kod djece pomoću lasera:

  1. duboko uklanjanje adenoida, s ekscizijom noge;
  2. Chchastichnoe. Koristi se za otvaranje praznine i čišćenje šupljine od gnojnih sadržaja.

Mogućnosti laserskog djelovanja na krajnike:

  1. Holmij (uništeno upalno područje, bez utjecaja na susjedno tkivo).
  2. Infracrveno (koristi se za seciranje i lemljenje pojedinih dijelova žlijezda).
  3. Ugljik (omogućuje vam da smanjite upalu i volumen zahvaćenog područja uz minimalnu traumu zbog isparavanja vlage iz tkiva).
  4. Koagulacija (adenoidi se spaljuju snažnim snopom).

Laser može liječiti adenoidne izrasline različitih oblika i stupnjeva. Izbor metode kojom će se operacija izvoditi ovisi o veličini krajnika i stupnju njihove oštećenja.

Primjerice, metoda ugljika je prikladna za liječenje blago povećanih nazofaringealnih tonzila. Kod jake proliferacije adenoida poželjna je laserska koagulacija.

Zanimljivo je znati! Laserom se izvode postupci za nekirurško liječenje hipertrofije krajnika. O laserskoj terapiji adenoida kod djece i odraslih možete pročitati u drugom članku.

Kako je postupak: pacijent sjedi u posebnoj stolici, ispere antiseptičnu otopinu nazofarinksa i ispiranje zahvaćenog područja anestetikom. Nakon nekoliko minuta, cijela usna šupljina postaje ukočena i gubi osjetljivost. Za malu djecu može biti potrebna opća anestezija. Snop je usmjeren kroz nos ili usta, koji istodobno siječe tkivo i karotira ga.

Svi pacijenti nakon operacije ostaju u bolnici preko noći. Djeci mlađoj od četiri godine potrebno je pažljivije praćenje razine dišnih putova i kisika. Roditelj može ostati s djetetom.

Postoperativna njega

Nakon operacije potrebno je neko vrijeme da se tkivo oporavi i tijelo se vrati u normalu. Poboljšanje stanja treba očekivati ​​9-10 dana nakon intervencije.

Da bi ovo razdoblje bilo uspješno, morate slijediti neka pravila:

  1. Zabranjeno je uzimati hranu i vodu 1 sat nakon zahvata.
  2. Sljedećih nekoliko dana treba posvetiti posebnu pozornost prehrani. Hrana treba biti samo u tekućem obliku, dobro drobljena, ne gruba, sa sobnom temperaturom. Ovaj način hranjenja će trajati najmanje 2 tjedna.
  3. Izbjegavajte fizičke napore najmanje 15 dana.
  4. Kupajte se samo u toploj vodi.
  5. Ne možete dugo ostati na suncu.
  6. Kada se tjelesna temperatura podigne iznad 380, uzmite antipiretik.
  7. Za brzo zacjeljivanje potrebno je koristiti vazokonstriktorne lijekove (naftizin, nazivin, farmazolin).
  8. Dodatne pogodnosti su vježbe disanja.

Ako je adenoidno liječenje laserom uspješno, onda uskoro pacijent ima normalno disanje, svi neugodni simptomi nestaju i lokalni imunitet se poboljšava, jer laser ima tendenciju utjecati na mikrocirkulaciju tekućina u tkivima.

Kontraindikacije za lasersko uklanjanje adenoida

Postoje slučajevi kada je operacija kontraindicirana. Na primjer, ova kategorija uključuje djecu mlađu od 2 godine. Nema smisla uklanjati krajnike takvim bebama, jer će ponovno rasti.

Ostale kontraindikacije za lasersko smanjenje adenoida:

  • bolesti krvi, niska koagulacija, hemofilija;
  • alergijske reakcije na lijekove koji se koriste za anesteziju;
  • onkologija;
  • endokrine bolesti;
  • tuberkuloze;
  • prisutnost moždanog udara ili srčanog udara;
  • trudnoća i dojenje;
  • anemija.

U prisutnosti najmanje jedne stavke kontraindikacije za obavljanje operacije za uklanjanje krajnika nije vrijedno toga. Ako pacijent ima akutnu respiratornu bolest ili akutnu fazu bilo koje bolesti (uključujući ENT bolest), treba je liječiti neposredno prije početka remisije. Tada se može izvršiti adenotomija.

Komplikacije i posljedice

Nakon kauterizacije adenoida laserskim putem kod djece i kod odraslih, komplikacije su vrlo rijetke, ali unatoč tome, svaki pacijent i još više roditelji bolesne djece trebaju biti svjesni mogućih posljedica:

  • Kašalj, grlobolja, promuklost. To su uobičajeni simptomi. Što ne bi trebalo biti zabrinjavajuće. Prolaze u roku od 1-2 tjedna.
  • Povećanje temperature. Jedna od najčešćih posljedica je povećanje tjelesne temperature, koju je teško izgubiti. Temperatura raste uglavnom navečer. Vrijedno je zapamtiti da se temperatura koja nije dostigla 380C ne smije srušiti. Do ove oznake tijelo se bori i proizvodi imunitet, što će kasnije pomoći pacijentu da se brže oporavi.

Vrijedi spomenuti! Korištenje lijekova koji uključuju acetilsalicilnu kiselinu strogo je zabranjeno. Kada ga koristite, može doći do jakog krvarenja.

  • Krvarenje. Pojavljuje se u slučaju nepotpunog uklanjanja upaljenih područja. Može se ukloniti tamponom (štapić s vatom je namijenjen za zaustavljanje krvarenja) ili ponovljenom izloženošću.
  • Oštećenje najbližih tkiva i sluznica: ako se ne ukloni pažljivo, može doći do ozljede sluznice, koja nakon toga postaje ožiljak i dovodi do promjene u strukturi nosne šupljine.
  • Atrofični epifaringitis: očituje se suhoćom, bolom i stanjivanjem cijele sluznice. Ta se komplikacija uglavnom manifestira tijekom nekoliko laserskih operacija.
  • Bolovi u trbuhu ili povraćanje crvene boje: takva posljedica može se pojaviti u slučaju velike količine krvi u gastrointestinalnom traktu. Liječite ga simptomatski: morate dati pacijentu više tekućine i nakon dan ili dva taj simptom proći će sam.
  • Alergijska reakcija (izražena kao crvenilo i oticanje kože vrata, lica i osipa, ponekad - gušenje). Zbog činjenice da je dječje tijelo osjetljivije na alergijske reakcije, pokušajte koristiti operaciju u ekstremnim slučajevima. No, ako se ne može bez laserske intervencije, nekoliko tjedana prije laserskog uklanjanja, potrebno je proći antialergijsku terapiju.

2-3 mjeseca nakon laserske adenotomije mogu se ponoviti adenoidne vegetacije. Prema istraživanjima, proliferacija limfoidnog tkiva događa se u slučaju nepotpunog uklanjanja nogu. Da biste provjerili stanje grla nakon operacije, morate proći drugu dijagnozu. Ako liječnik primijeti da nešto nije u redu, onda može biti potrebno dodatno liječenje i ponovljena operacija.

Lasersko uklanjanje adenoida kod djece

Lasersko uklanjanje adenoida kod djece je učinkovit postupak za brzo i učinkovito uklanjanje adenoida kod mladih pacijenata. Lasersku kirurgiju karakterizira minimalan stupanj traume i ubrzani oporavak, što je rezultiralo brojnim pozitivnim povratnim informacijama stručnjaka.

Indikacije za uklanjanje adenoida pomoću lasera

Lasersko uklanjanje adenoida kod mladih bolesnika preporuča se u sljedećim slučajevima:

  • Dijete mlađe od 3 godine pati od poremećaja disanja nosa, poremećaja spavanja, u nedostatku učinkovitosti terapije lijekovima;
  • Dijete od 5 godina (ili starije) ima poteškoća u disanju nosa, poremećajima govorne funkcije, razvojnoj patologiji koštanih struktura lubanje lica, čestom i dugotrajnom rinitisu;
  • hrkanje;
  • Adenoidi drugog stupnja i više;
  • Oslabljen sluh
  • Napadi gušenja;
  • Povećana sklonost razvoju otitisa, sinusitisa, respiratornih bolesti;
  • Deformiteti lica.

Odluku o laserskom uklanjanju adenoida kod djeteta donosi isključivo kvalificirani pedijatar.

Kontraindikacije za lasersko uklanjanje adenoida

Lasersko uklanjanje adenoida kod male djece može biti vrlo nepoželjno ako su prisutne sljedeće kontraindikacije:

  • tuberkuloze;
  • Trombocitopenija (niske stope zgrušavanja krvi);
  • Diabetes mellitus;
  • Poremećaji u funkcioniranju endokrinog sustava;
  • Onkološki tumori;
  • Prisutnost akutnog upalnog procesa, lokaliziranog u području predložene kirurške intervencije.

Lasersko uklanjanje se ne preporuča mjesec dana nakon cijepljenja djeteta, kao i tijekom pogoršanja virusnih, infektivnih, kataralnih i respiratornih bolesti.

Prednosti metode laserskog uklanjanja adenoida

Lasersko uklanjanje adenoida kod mladih pacijenata osvojilo je mnoge pozitivne kritike, kako iz medicinskog sektora tako i od roditelja beba.

Lasersku kirurgiju karakteriziraju brojne prednosti u usporedbi s drugim metodama uklanjanja adenoida. Glavne prednosti ovog postupka uključuju čimbenike:

  • bezbolan;
  • Nema krvarenja tijekom operacije;
  • Iznimno precizna laserska izloženost;
  • Niska invazivnost;
  • Brzo razdoblje oporavka;
  • Nedostatak komplikacija u obliku formiranja ožiljaka i ožiljnog tkiva;
  • Nema rizika od razvoja infektivnih komplikacija u postoperativnom razdoblju.

Utjecaj laserske zrake tijekom operacije ne utječe na zdravo obližnje tkivo, ubrzava metaboličke procese, aktivira lokalnu imunološku zaštitu, potiče aktivno vraćanje nosnog disanja.

Lasersko uklanjanje adenoida ne traje više od dva sata i ne zahtijeva hospitalizaciju djeteta, što mu ne uzrokuje psihološku traumu. Bezbolnost ovog postupka također je važna prednost laserske terapije u kirurškom liječenju adenoiditisa u djece.

Priprema za operaciju

Uklanjanje adenoida pomoću lasera u većini slučajeva ne zahtijeva nikakvu dugotrajnu i posebnu pripremu. Prije operacije, liječnik će malom pacijentu propisati sljedeće vrste dijagnostičkih testova:

  1. Opći i detaljni test krvi;
  2. Laboratorij pregled urina;
  3. Elektrokardiogram.

Ako postoje određene kliničke indikacije, nekoliko dana prije laserske terapije, djetetu se preporuča uporaba protuupalnih, antihistaminskih i antibakterijskih lijekova.

Obvezna je rehabilitacija usne šupljine uz obvezno liječenje ili uklanjanje zuba, što može biti pod utjecajem karijesa. Na dan laserskog uklanjanja dijete se mora suzdržati od konzumacije i konzumacije hrane.

Kako je postupak laserskog uklanjanja adenoida

Ovisno o individualnim karakteristikama pacijenta, laserska adenotomija može se izvesti i pod općom anestezijom i pod utjecajem lokalne anestezije. Operacija se provodi ambulantno, bez pretpostavke da je pacijent hospitaliziran.

Stručnjaci identificiraju dva načina laserskog uklanjanja adenoida u djece:

  1. Koagulacija - uklanjanje se izvodi pomoću fokusirane laserske zrake. Ova tehnika se preporučuje za velike veličine adenoida;
  2. Isparavanje - postupak je uklanjanje adenoida parom koja se zagrijava ugljičnim dioksidom, koji gori gornje slojeve adenoidnog tkiva. Ova metoda je posebno učinkovita u početnim stadijima patološkog procesa, s malim veličinama adenoida.

Tijekom operacije, specijalist uklanja patološke strukture adenoidnog tkiva pomoću laserske zrake. Kao rezultat postupka, upalni proces se eliminira, otok se smanjuje i povećava se lokalna imunost. Budući da laserska zraka ima kauterizirajuća, koagulacijska svojstva, nema potrebe za primjenom postoperativnih šavova.

Prosječno trajanje operacije laserskog uklanjanja adenoida kod djece je oko sat vremena. Po završetku postupka djetetu se preporuča da bude pod nadzorom specijalista oko 6 sati, nakon čega roditelji mogu dijete odvesti kući.

Razdoblje rehabilitacije

Neko vrijeme nakon laserskog uklanjanja adenoida, djeca mogu patiti od boli koja se nalazi u području orofarinksa i poteškoća u disanju nosa. Ti se simptomi pojavljuju nekoliko dana. Oslobodite se stanja bebe pomoći će lijekovima protiv bolova, preporučuje mu se od strane liječnika.

Prvih dana nakon operacije bebe mogu osjetiti blagi porast tjelesne temperature. Kako bi se izbjegao razvoj mogućih komplikacija, stručnjaci preporučuju da dijete ostane u krevetu tri dana nakon laserske adenotomije.

Prosječno trajanje razdoblja oporavka je oko deset dana. U ovom trenutku, preporuča se hraniti malog pacijenta mekom, natrpanom hranom na sobnoj temperaturi kako bi se izbjeglo nadraživanje tkiva na kirurškom području. Dnevna prehrana mora sadržavati namirnice bogate vitaminima i hranjivim tvarima. Također je važno zaštititi dijete od propuha, opće hipotermije tijela, pretjeranog fizičkog napora i psiho-emocionalnih šokova.

Uklanjanje adenoida pomoću lasera kod djece je dobilo izuzetno pozitivne kritike. Ovu kiruršku tehniku ​​stručnjaci prepoznaju kao izuzetno učinkovitu, nježnu i sigurnu čak i za najmanje pacijente.

Kada je lasersko uklanjanje adenoida dodijeljeno djeci?

U ENT praksi adenoidi nazivaju proliferaciju limfoidnog tkiva palatinskih tonzila, što dovodi do poremećaja normalnog disanja i smanjenja zaštitne funkcije respiratornog trakta. Ako konzervativno liječenje ne donese rezultate, preporučuje se lasersko uklanjanje dječjih adenoida - moderna alternativa kirurškoj eksciziji zahvaćenih tkiva.

Lasersko uklanjanje adenoida kod djece - indikacija za operaciju

Palatine tonzile su važan dio imunološkog sustava. Oni su prvi koji susreću klice i viruse i sprječavaju ih da prodru dalje u tijelo. Uz hladnoću, limfoidno tkivo se blago povećava sve dok upalni proces ne prođe. Uz oporavak krajnika uzeti uobičajene obrise. Ali ako se obična prehlada prečesto ponavlja, mehanizam oporavka je poremećen, a otečene tonzile postupno preklapaju lumen nazofarinksa.

Rast adenoida prolazi kroz 3 faze

  1. Adenoidi prvog stupnja ne zauzimaju više od 1/3 otvarača i ne ometaju disanje tijekom dana. Dijete vodi normalan život, a samo noću, kada se povećavaju pomaci krajnika, uočavaju se problemi s nosnim prolazima. Pacijent je prisiljen disati kroz usta u snu, zbog čega doživljava umor, nedostatak sna. S progresijom adenoida u djeteta nastaje uporna nazalna kongestija u odsutnosti curenja iz nosa ili malih seroznih izlučevina.
  2. Drugi stupanj karakterizira značajan rast tkiva - do 2/3 lumena. Nosno disanje je blokirano, dijete stalno diše kroz usta i nos. Tu je obilan curenje iz nosa, oštećenje sluha. Mozak doživljava hipoksiju, koja utječe na pamćenje, pažnju i učenje djeteta.
  3. U trećem stupnju adenoidi zauzimaju cijeli volumen respiratornog lumena. Dijete ima otvorena usta cijelo vrijeme, sluznice nosa i grla su kronično upaljene, otitis se redovito javlja i nastaje gubitak sluha. Ovaj stadij bolesti je opasan s ozbiljnim komplikacijama: povećava se rizik od bronhijalne astme, enureze i noćnog gušenja.

Roditelji trebaju obratiti pozornost na početne znakove adenoiditisa, čiji razvoj obično traje 3-4 godine:

  • tijekom spavanja dijete uglavnom diše kroz usta, hrče;
  • nema bale, ali nos je još uvijek blokiran;
  • beba ne dobiva dovoljno sna, nestašna je, žali se na glavobolju, boli;
  • često curenje iz nosa, što je teško riješiti.

Koji problemi nastaju s adenoidima

Pravovremenom dijagnostikom adenoida i pravilnim liječenjem može se zaustaviti daljnji rast. S godinama se povećava volumen nazofarinksa, a mala hipertrofija krajnika nije strašna. U takvim situacijama se kaže da je dijete "preraslo" adenoide. Međutim, u nekim slučajevima promjene su već nepovratne i prijete ozbiljnim posljedicama:

  • problemi sa sluhom;
  • poteškoće pri gutanju;
  • trzanje mišića lica;
  • formiranje adenoidnog tipa lica i kostura (abnormalni zagriz, gornji poremećaj, deformitet prsnog koša);
  • mentalna retardacija zbog kroničnog kisikovog izgladnjivanja mozga.

Bolest 2 - 3 stadija, izazivajući česte ponovne pojave virusnih infekcija, otitis, apneja, indikacija je za operaciju. Lasersko uklanjanje adenoida kod djece omogućuje vraćanje nosnih prolaza praktički bez krvi i boli.

Prednosti adenoidne laserske terapije

Klasična adenotomija ili kirurška ekscizija adenoida je neugodan postupak iz kojeg roditelji pokušavaju zaštititi svoju djecu. Njihovi strahovi su na neki način opravdani: operacija je bolna, zahtijeva opću anesteziju, a bebi je često teško izdržati. Štoviše, njegova djelotvornost ostavlja mnogo toga da se poželi. Skalpelom nije uvijek moguće potpuno ukloniti zahvaćena tkiva, što znači da nakon nekog vremena rekurencija adenoiditisa nije isključena.

Tehnika lasera je lišena većine nedostataka konvencionalne operacije:

  • Izvodi se pod lokalnom anestezijom - kapi anestetika ukopavaju se izravno u nos;
  • tijekom postupka nema nelagode - laser radi bez ozbiljnih posljedica;
  • oštećene žile odmah koaguliraju laserskom zrakom, čime se eliminira gubitak krvi;
  • zračenje djeluje posebno na patološka tkiva bez utjecaja na zdrava tkiva;
  • prikladne za liječenje svih stadija adenoiditisa;
  • laserska dezinfekcijska svojstva osiguravaju sterilnost kirurškog polja tijekom i nakon manipulacija;
  • operacija se obavlja ambulantno, pacijentu je potrebna minimalna njega.
Priprema za lasersku operaciju

Ako postoje indikacije za operaciju, liječnik ORL će propisati dodatne preglede i konzultacije. To se radi kako bi se identificirale moguće kontraindikacije i problemi koji se mogu prilagoditi taktici liječenja. Dakle, u slučaju neuroloških poremećaja kod djeteta, bilo kakve manipulacije se preporučuju pod općom anestezijom. Pacijent može biti alergičan na analgetike - anesteziolog mora odabrati alternativni lijek. Ne možete intervenirati u prisutnosti upalnih žarišta u nazofarinksu.

Prije operacije dijete mora proći:

  • pedijatar;
  • kirurg;
  • neurolog;
  • alergije;
  • klinički testovi krvi i urina;
  • rendgenska ili kompjutorska tomografija;
  • endoskopski ENT pregled.

Kontraindikacije za lasersku adenotomiju su:

  • kardiovaskularna patologija;
  • bolesti krvi;
  • otvorena tuberkuloza;
  • endokrini poremećaji;
  • akutne zarazne bolesti.

Prije laserske terapije potrebno je sanirati usnu šupljinu i nazofarinks: karijes, tonzilitis, rinitis i drugi potencijalni izvori patogenih bakterija. Na dan zahvata dijete ne smije jesti i piti.

Postupak uklanjanja laserskog adenoida

Operacija uklanjanja adenoida pomoću lasera provodi se na nekoliko načina, ovisno o volumenu hipertrofiranog tkiva:

  1. Isparavanje je metoda laserske terapije koja se temelji na postupnom isparavanju limfoidnog tkiva. Utječući na laser s ugljičnim dioksidom, liječnik nastoji postupno smanjiti adenoide. Nakon 2 do 3 sesije, poboljšava se djetetovo disanje u nosu, a potpuni oporavak odvija se u 7 do 15 postupaka. Metoda se primjenjuje samo za uklanjanje malih formacija.
  2. Koagulacija - potpuna ekscizija adenoida s fokusiranim laserskim snopom u isto vrijeme. Uklanja izrasline bilo koje veličine uz istovremenu kauterizaciju oštećenih žila.
  3. Kombinirana operacija prikazana je u najtežim slučajevima. U prvoj fazi izvodi se endoskopsko uklanjanje maksimalno moguće količine limfoidnog tkiva, dok se u drugoj fazi ostaci adenoida koaguliraju laserom.

Manipulacije traju 15 do 30 minuta, nakon čega dijete može ići kući. Već drugog dana, učinak operacije postaje vidljiv, a puni oporavak traje do 14 dana.

Period rehabilitacije nakon laserskog uklanjanja adenoida

Sljedeća dva tjedna nakon uklanjanja adenoida, dijete i njegovi roditelji imat će razdoblje rehabilitacije. Ne postoje posebni postupci za oporavak, pacijent treba samo odmoriti više i pridržavati se medicinskih preporuka:

  • porast temperature prvog dana je dopušteni fenomen, nije ga potrebno srušiti ako termometar pokazuje ne više od 38 °;
  • ako je potrebno, uzmite antipiretik - odaberite lijek koji ne sadrži aspirin;
  • eliminirati fizičku aktivnost za sva 2 tjedna, a bolje za mjesec dana;
  • otkazati šetnje u prvih 7 dana;
  • Ne plivajte barem 3 dana, sljedeći tjedan možete uzeti topli tuš; topla voda i para su kontraindicirani;
  • držati se tekuće i polutekuće hrane: pire krumpir, žitarice, juha u obliku topline;
  • kapljice vazokonstriktora za uklanjanje oteklina i brzo zacjeljivanje rana koje treba koristiti najviše 5 dana;
  • zakopati u nosu preparate sa srebrom (Protargol);
  • radite vježbe disanja.

Od negativnih učinaka laserske operacije također su pronađeni:

  • krvavo povraćanje kada krv ulazi u probavni trakt;
  • opekline sluznice nazofarinksa;
  • alergijska reakcija.
Iskustvo uklanjanja laserskih adenoida: mišljenja i cijene

Laserska adenotomija nije najčešća operacija u ORL praksi. Činjenica je da ovaj postupak nije uključen u popis slobodnih (prema OMS-u), a za to je potrebna posebna oprema. Ne može svaki medicinski centar priuštiti takvu opremu, da ne spominjemo uobičajene klinike za djecu.

Ako postoje dokazi, liječnici javnih ustanova nude klasičnu kirurgiju, a takva alternativa, kako ukloniti djetetove adenoide pomoću lasera, dostupna je samo uz naknadu i uglavnom u privatnim klinikama. Troškovi liječenja variraju u prosjeku od 10.000 do 25.000 rubalja, ovisno o razini centra, opsegu i složenosti zahvata. Kada se koristi opća anestezija, cijena se povećava: sudeći prema ocjenama, mnogi roditelji radije ne stresiraju dijete i spavaju ga tijekom trajanja operacije.

Povratne informacije o operaciji

Pregled broj 1

Sa 2,5 godina patnje adenoida. Isprva su pokušali izliječiti svim vrstama kapi i pranja, ali učinak je, moglo bi se reći, bio barem. Najneugodnija stvar koju je moj sin počeo povrijediti. Ono što nije hladno je otitis, problemi sa sluhom i strašni bolovi.

Općenito, ORL me je ukorio da vučem s uklanjanjem, tamo već davno 2 - 3 stupnja, potrebno ga je izrezati. Prošli smo testove i već smo se pripremali za operaciju, ali ovdje me je jedna mama na sletanju savjetovala da pokušam s laserom. Otišli smo u jedinu kliniku u našem gradu gdje se takve operacije provode. Ponudili smo "najmekšu" opciju - redukciju lasera.

Tada adenoidi ne izrezuju u potpunosti, već ga lagano izgaraju tako da ne ometaju disanje, a istovremeno tonzile nastavljaju zaštitne funkcije. Jako mi je žao što sam se složio. Prvo, skupo. Trošili smo 17 tisuća. Drugo, sin je bio uplašen i vrlo bolestan. Odmah je napravio injekcije u magarca (od alergija), a već u ovoj fazi dijete je bilo uplašeno i onda je bilo samo još gore. Povikao je poput kriška kad ga je liječnik odvezao laserskom cijevi.

Treće, o uklanjanju bez krvi je također besmislica. Nismo imali sreće, liječnik je rekao da je krivnja pregrađena, ali koliko je krvi tamo. I konačno - učinak je trajao točno šest mjeseci. Ponovno je počeo beskrajan curenje nosa i otitis. Naša jedinica ENT je izvorno bila protiv takve operacije.

Ovaj put su odlučili slušati inteligentnog čovjeka, ponovno otišli do lasera, ali s radikalnim uklanjanjem adenoida i zatražili opću anesteziju. Drugi put moj sin ne bi preživio ovo pogubljenje, ali pod anestezijom je sve prošlo dobro. Ali to je izašlo vrlo skupo, morao sam to učiniti sve odjednom i sve

Pregled broj 2

U djetinjstvu sam imao adenoide. Sjećam se da me majka tretirala nekim biljkama, nekim bake koje je vozila, užas! Uvijek otvorena usta, zujanje glave, punjene uši. Već u adolescenciji, napokon je operirana.

Onda su povukli ravno u živu, ne sjećam se ni kako sam preživjela ovaj adish. Ali kad je sve izliječeno, zaboravio sam na bolest! Ne izlazi iz nosa, čisti se u ušima, ako se prehladi, prolazi bez ikakvih komplikacija.

Kada je moje dijete već imalo simptome adenoida - začepljenje, hrkanje, česte bolesti - ja sam bez oklijevanja izvršio operaciju na njemu. Otišli smo u dobru skupu kliniku u drugom gradu, tamo smo sve očistili bez ikakve anestezije, samo kapanjem kapi za nos.

Dijete je patilo normalno, a onda je dugo spavao nakon sedativa. Jako mi je drago što ga nisam mučila beskorisnim liječenjem. Nekoliko godina bismo potrošili više novca na drogu nego na operaciju.

Čini se da je to samo skupo, i ako brojite koliko je novca ušteđeno u ljekarni i stalnoj bolnici? Jednom pretrpjela - i to je sve, ali sada su zaboravili put do ORL.

Lasersko uklanjanje adenoida kod djece: priprema i postupak

Adenoiditis (adenoidna vegetacija) je patološki porast nazofaringealne tonzile zbog brzog rasta limfoidnog tkiva.

Takva patologija dovodi do otežanog disanja, gubitka sluha i čestih respiratornih bolesti. Lasersko uklanjanje adenoida kod djece je siguran i učinkovit način borbe protiv problema.

Indikacije za uklanjanje adenoida pomoću lasera

U većini slučajeva, adenotomija je jedina učinkovita metoda liječenja adenoidne vegetacije koja je bolest u djetinjstvu (problem se javlja u dobi od 3-7 godina).

Lasersko uklanjanje adenoida kod djece smatra se jednostavnom operacijom u otorinolaringologiji i ne zahtijeva posebnu obuku (prije pojave lasera to je učinjeno samo kirurški, što je djeci donijelo mnogo neugodnosti).

ENT predlaže uklanjanje djetetovih adenoida pomoću lasera kada konzervativne metode liječenja nisu uspjele. Za kiruršku intervenciju u slučaju hitne potrebe.

Indikacije za uklanjanje nazofaringealne tonzile su sljedeće:

  • adenoiditis 2-3 stupnja;
  • smanjeni imunitet;
  • oštećenje sluha u jednoj ili dvije uši;
  • učestali otitis
  • oslabljen govor i fizički razvoj;
  • respiratorne infekcije češće 6 puta godišnje;
  • zadržavanje daha u snu;
  • deformacije kostiju lica lica i formiranje adenoidnog tipa lica;
  • uporni rinitis;
  • promjena ugriza.

Adenoidi kod djece dovode do različitih komplikacija, pa se u naprednim slučajevima lasersko liječenje čini ispravnim rješenjem problema.

Kontraindikacije za lasersko uklanjanje adenoida

Laserska terapija adenoida kod djece uključuje brojne kontraindikacije, uključujući:

  • prisutnost temperature;
  • akutne respiratorne infekcije;
  • kongenitalne malformacije kostiju lica lubanje;
  • abnormalnosti strukture krvnih žila;
  • poremećaji srca i krvi;
  • bronhijalna astma;
  • dijabetes;
  • onkološke bolesti;
  • patologija tvrdog i mekog nepca;
  • dobi manje od 2 godine;
  • epidemija gripe;
  • tuberkuloze;
  • prisutnost tumora;
  • endokrini poremećaji.

Prednosti tehnike

Prednosti tehnike uklanjanja laserskih tonzila:

  • nema boli;
  • smanjuje oticanje sluznice;
  • ne ostavlja ožiljke i ožiljke;
  • neplodnost;
  • tijekom operacije nema krvi;
  • stimulacija imuniteta;
  • ubrzava procese regeneracije;
  • protuupalni učinak;
  • minimalno oštećenje tkiva;
  • kratkoročna rehabilitacija;
  • vjerojatnost komplikacija je niska;
  • nedostatak ožiljaka i ožiljaka;
  • Adenoidna laserska terapija kod djece ublažava nosne prolaze i vraća disanje.

Lasersko liječenje adenoida kod djece je vrlo precizna metoda s najmanjim rizikom od razvoja sekundarnih infekcija nakon intervencija.

Priprema za operaciju

Lasersko liječenje adenoida kod djece provodi se nakon uzimanja potrebnih testova i pregleda.

Prije terapije laserskom terapijom dijete pregledava otorinolaringolog, određuje stupanj adenoidne vegetacije i propisuje potrebne preglede, uključujući:

  • biokemijski test krvi;
  • koagulogram za određivanje brzine zgrušavanja krvi;
  • detaljnu analizu urina kako bi se utvrdile kontraindikacije;
  • rendgenska snimka lubanje u bočnoj projekciji;
  • konzultacija pedijatra radi utvrđivanja rizika i koristi postupka;
  • posjeti imunologa kako bi odredio imunološki status;
  • pregled stomatologa radi utvrđivanja mogućih infekcija usne šupljine;
  • u teškim slučajevima liječnik propisuje kompjutorsku tomografiju sinusa.

Liječnici preporučuju prelazak na dijetu 2-3 dana prije operacije. Uklonite iz prehrane masne, soljene i dimljene proizvode, pekarske proizvode.

Bolje je napustiti grašak, kukuruz, grah i slatkiše. Ponudite djeci pari ili kuhanu hranu.

Na dan operacije, ništa se ne može jesti i piti (samo nekoliko gutljaja vode 2-3 sata prije zahvata).

Kako je postupak laserskog uklanjanja adenoida

Adenotomija se provodi trajno ili ambulantno, ali češće hospitalizacija nije potrebna. Uklanjanje adenoida kod djece pomoću lasera prolazi kroz sljedeće korake:

  1. Sveobuhvatna dijagnoza. U prvoj fazi otkrivaju se uzroci upale i položaj adenoidnog tkiva pomoću nazalnog zrcala, endoskopa i metode prstiju. Potom provjerite prisutnost bolesti u slušnim kanalima.
  2. Provjera ispravnosti dijagnoze i potrebe za operacijom.
  3. Izbor laserske metode uklanjanja. Među dostupnim:
  • laserska koagulacija s jakom proliferacijom adenoida (upaljeno tkivo se kauterizira, a to brzo nestaje);
  • laserski ugljični dioksid za isparavanje upaljenih područja (kao rezultat, limfoidna tkiva se izglađuju i ne uklanjaju);
  • kirurškim isparavanjem laserom (koristeći tradicionalne kirurške tehnike, amigdala se uklanja i tkivo ostaje ispareno pomoću lasera).

Završna faza je izravan rad s izborom odgovarajućeg anestetika.

Pacijent sjedi na stolici nasuprot liječniku, lokalna anestezija se uvodi u nos, zatim se nazofarinks i operirana površina tretiraju sredstvima za dezinfekciju.

Liječnik vodi laser do patološkog tkiva i spaljuje ga kratkim impulsima, kontrolirajući proces endoskopom. Postupak uklanjanja traje pola sata.

Djeca lako podnose odstranjivanje adenoida pomoću lasera, jer je postupak bezbolan.

oporavak

Nakon uklanjanja adenoida primjećuje se postoperativni režim, potrebno je:

  • slijedite dijetu 7-10 dana;
  • eliminirati tjelesnu aktivnost do mjesec dana;
  • izbjegavajte pregrijavanje i pregrijavanje;
  • prvih dana nakon zahvata ne možete se kupati u vrućoj vodi i sunčati;
  • uzimajte lijekove koje vam je propisao liječnik.

Zbog operativne intervencije dijete ponekad ima upalu grla, tjelesna temperatura raste i zdravlje se pogoršava.

Laserski tretman adenoida kod djece rijetko uzrokuje komplikacije i smanjuje vjerojatnost recidiva. Adenoidna vegetacija može ponovno rasti zbog alergijskih bolesti i rane dobi djeteta tijekom prve operacije.

Adenoide u djece

Dijagnoza i liječenje adenoida kod djece. Adenoidi u djece simptomi i liječenje.

Uklanjanje adenoida laserskim putem kod djece: pregledi iz perspektive kliničke medicine

11/15/2017 admin 0 Komentari

Uklanjanje adenoida laserskim putem kod djece: osvrti s pozicije kliničke medicine

Dijete je stalno bolesno s teškim nazofaringealnim adenoiditisom, a operacija je neizbježna. Bez obzira na to kako su tretirani konzervativnim medicinskim mjerama, adenoidi se ne mogu izliječiti. Postavlja se kardinalno pitanje - kojoj kirurškoj metodi je bolje pribjeći? "Uklanjanje adenoida pomoću lasera kod djece: povratne informacije od pedijatrije koja se koristi u liječenju ORL" - razmotrimo takvu mogućnost.

Inovativna minimalno invazivna laserska adenotomija: suština metode, prednost

Ukratko i jasno objasnite što je laserska kirurgija (zapravo) moguća tako, - postupno isparavanje patogenih lokacija u epidermisu, skupljanje parenhima patogena. Otorinolaringološki kirurg, uz pomoć posebne opreme, filigreno usmjerava snažan laserski tok iz pozitivno nabijenih izotopa u bolesno područje. U tom kontekstu - na konačno uništene hiperplastične nazofaringealne žlijezde-tonzile kod djece (žlijezde na ulazu u grlo, adenoide u nosu).

VAŽNO JE ZNATI!Laser ne troši (ne odvaja) adenoide. Ova metoda smanjuje patogene adenoidne formacije do minimalne veličine. Kako bi se izbjegao ponovni rast adenoida, nakon laserskog zračenja, ostaci suhih adenoida se očiste (dezinficiraju).

Laserska zraka se također naziva "zeleni val" i ne koristi se samo u otorinolaringologiji. Lasersko isparavanje uklanja sve neoplazme (osim tumora raka) u pedijatrijskoj i odrasloj visceralnoj kirurgiji.

Laserska adenotomija spada u kategoriju minimalno invazivne kirurgije. S obzirom na temu - uklanjanje adenoida laserskim putem kod djece, pregledi pedijatara su vrlo pozitivni. Progresivna vrijednost i vrijednost takve metode, prema stručnjacima, u osnovi je faktor - bezkrvnost. Potpuno odsustvo krvarenja tijekom operacije iu postoperativnom razdoblju (kao komplikacija).

Klinički, što se događa s hipertrofiranim adenoidima pomoću laserske tehnike?

Intenzivna i metodička izloženost izotopa ugljika, pod koherentnim (temperaturnim) načinom uništava izvanstaničnu tekućinu u membranskoj strukturi (jezgri) patogenih sojeva. Bez vlage, što je temeljni uvjet za reakciju etiopatogeneze (redukcije) virusne, mikrobne i bakterijske mikroflore, adenoidi se neće razviti u patogenu vegetaciju.

Glavno je da se tijek liječenja ne prekida. Laser ne može odmah navodnjavati adenoide u jednoj sesiji. Terapeutska tehnologija je dizajnirana tako da male doze zračenja, ali redovito, u redovitim vremenskim razmacima, postižu rezultate nekroze sojeva na razini gena-stanica.

Za razliku od standardnog kirurškog uklanjanja adenoida pomoću otorinolaringoloških instrumenata (pincetom, petljastim kanalom), operativni liječnici više se ne boje da će “naletjeti” na teško krvarenje.

Naravno, sva djeca nemaju kirurška područja u nazofarinksu opremljena istim kapilarnim sustavom krvnih žila. U nekim je to izrazito zasićena kapilarna mreža. Ostala djeca su bez krvi od rođenja. Laserskim uklanjanjem iz akutnog plana uklanja se faktor gubitka krvi i postoperativnog prekida krvnih žila. I to nije samo najpozitivniji naglasak.

Kirurzi vjeruju da je važan i progresivan čimbenik u tome što će, kada se koristi u kombinaciji s endoskopskom tehnikom, laserski učinak na adenoide postati glavna, dominantna kirurška odluka. Djeca neće biti izložena psihološkom stresu, strahu od "krvavog kidanja" adenoida i žlijezda.

Kontraindikacije za lasersku adenotomiju

Unatoč činjenici da je ova tehnologija dobila vodeću poziciju u kirurgiji, ne sva djeca su propisana za uklanjanje adenoida pomoću lasera. Nažalost, ova skupina mladih pacijenata uključuje djecu s teškim kroničnim bolestima:

  1. Kongenitalno razaranje kardiovaskularnog sustava - reumatska karditis, kardio-astenija, tahikardija. Impulsi koji se šalju laserskim medom. kompleks se može poklapati sa srčanim impulsima, uzrokovati neuspjeh u jednoličnom srčanom ritmu.
  2. Akutno razdoblje (epikrizu) neuropsihijatrijskih bolesti. Djeca koja pate od stečene ili od rođenja epilepsije. S lezijama cerebralne cirkulacije, arahnoiditisa, encefalitisa. Rizik iste osobine je slučajni preklop pulsirajućih tokova (lasersko zračenje i struktura mozga).
  3. Teške faze astme, intrakranijalne i arterijske hipertenzije. Povećan intraokularni tlak uzrokovan ozljedama glave, temporalnim i frontalnim režnjevima.

Nepotrebno je podsjećati da djeca koja su bolesna u ovom razdoblju s gripom, akutne respiratorne virusne infekcije, akutne respiratorne infekcije i intenzivni oblik respiratorne intoksikacije ne mogu se operirati dok se ne oporave od prehlade. Isti zahtjev vrijedi i za ekstremno zarazne bolesti - ospice, grimizna groznica, boginje. Potrebno je izliječiti upalu pluća, bronhitis, upalu pluća, ako su djeci propisana laserska adenotomija, te su bolesni za te bolesti.

VAŽNO ZAPAMTITE!Ne prije, a najkasnije 10 dana prije planirane prve sjednice, djeca se podvrgavaju laboratorijskim testovima. I, ovaj recept liječnika ni u kojem slučaju ne može se zanemariti. Trčite točno i pažljivo!

  • Daju krv za opću kliničku analizu, za zgrušavanje;
  • Analiza urina;
  • Histologija uzoraka adenoidne biopsije;
  • Struganje nazofaringealne sluznice (na sjetvi spremnika).

Obavezno prođite kompjutorsku tomografiju maksilofacijalne regije.

Priprema djeteta za tijek laserske adenotomije

Bez sumnje, djeca se moraju pripremiti unaprijed za tjedni (ili mjesečni) tijek liječenja na tako neuobičajen način. Roditelji bi sami trebali detaljno naučiti od ORL kirurga kako se adenoidi u djeci odstranjuju laserskim putem. Povratne informacije o tome kako se operacija odvijala u djece prijatelja, roditelji su vjerojatno već čuli. Ali, najbolje od svega, ako još jednom dobijete potpunu individualnu konzultaciju s operativnim kirurgom.

Pogotovo zato što je svaka povijest (povijest bolesti) u djece različita. Nema apsolutno identičnih slučajeva adenoidne patogeneze u operabilnoj fazi. Postoje objektivni i subjektivni čimbenici za buduće lasersko liječenje. Liječnik uzima u obzir različite karakteristike etiopatogeneze identificirane u svakom djetetu.

Pokušajte biti pristupačni i razumljivi, za osjetljive percepcije djece, kako biste ispričali o nadolazećim postupcima liječenja za vaše dijete. Dobra i ispravna odluka bila bi kontaktirati dječjeg psihologa-savjetnika. Stručnjak će profesionalno, nježno i taktično pripremiti bebu za medicinske laserske manipulacije.

Dragi roditelji! Ne brinite previše sami, a djeca će mirno proći postupak liječenja laserom gadnih i bolnih adenoida!

Lasersko uklanjanje adenoida kod djeteta

Adenoidna vegetacija, ili, u običnom govoru, "adenoidi" je uobičajena patologija u djece. Obrađeno tkivo ždrijela tonzile otežava disanje, podupire kronični upalni proces u nazofarinksu i uzrokuje povratni otitis. Lasersko uklanjanje adenoida kod djece je moderan, učinkovit i siguran način rješavanja ovog problema.

Što su adenoidi i kako oni prijete

Nazofarinks je organ koji komunicira s vanjskim okruženjem. Kroz njega zrak i hrana ulaze u tijelo, naravno, daleko od sterilnosti. Kako bi se maksimalno neutralizirali patogeni, u nazofarinksu postoji poseban kompleks: limfoidni prsten. Sadrži nekoliko krajnika:

  • 2 nepca;
  • 1 jezik (u korijenu jezika);
  • 2 cijevi (u ustima slušnih cijevi koje se otvaraju u nazofarinksu);
  • limfoidne granule i 2 limfoidna valjka na stražnjoj strani ždrijela;
  • ždrijela tonzila.

Limfoidno tkivo, temelj tih struktura - mjesto gdje se limfociti množe i sazrijevaju, stanice odgovorne za prepoznavanje i uništavanje stranih agensa. Tu se također proizvode imunoglobulini - proteini, poznatiji kao antitijela.

Faringealni tonzilin nastaje skupinom limfoidnog tkiva u nazofarinksu. Njegov latinski naziv je "tonsillaadenoidea", otuda i ime "adenoida". Ako je dijete oslabljeno, često bolesno od prehlade, infektivni agensi koji neprestano ulaze u tijelo uzrokuju rast faringealne tonzile - adenoidne vegetacije. Još jedan čest uzrok rasta adenoida je sklonost alergijama. Povećani tonzila počinje da obavlja svoje funkcije lošije i postaje stalni izvor infekcije. Pod djelovanjem usporene upale, bubri, povećavajući se još više u veličini. Punjenje nazofaringealnog prostora, adenoidne vegetacije otežavaju disanje. Snažno uvećana amigdala zatvara usta slušnih cijevi, stvarajući uvjete za razvoj upale srednjeg uha.

Postoje 3 faze adenoidne vegetacije. Utvrđuju se na temelju toga koliko su otvori zatvoreni - nosni septum.

  • Faza 1 - povećana palatinska tonzila ne pokriva više od 1/3 vomera;
  • Faza 2: 2/3 otvarača;
  • Faza 3 - vomer je potpuno blokiran, nosno disanje je gotovo odsutno.

Hipertrofija ždrela krajnika često se kombinira s povećanjem palatinskih tonzila: budući da je struktura tih struktura jednaka, na infekciju reagiraju na sličan način.

Problem adenoida obično se javlja u djece od 3 do 7 godina. Do 3 godine, imunitet je još uvijek nedovoljno formiran da uzrokuje hipertrofiju limfoidnog tkiva, nakon 7 godina tkivo ždrela krajnika počinje atrofirati (smanjiti veličinu) zbog prirodnih fizioloških razloga. Ali to ne znači da je potrebno ostati neaktivno dok dijete ne preraste bolest.

Adenoidna vrsta lica

Stalno otvorena usta nisu samo kozmetički problem. Zbog smanjenog disanja, dijete gubi 12-18% kisika. Često ima glavobolju, učenicima je teško učiti, počinje zastoj u razvoju.

Prerasli adenoidi narušavaju razvoj kostura lica, formira se "adenoidni oblik lica": izduženi, natečeni, s stalno otvorenim ustima.

Govor je poremećen: dijete je nazalno, ne izgovara sva slova. Roditelji to obično ili ne primjećuju zbog navike, ili ih napišu za starost. Osim toga, stalni izvor infekcije u nazofarinksu povećava sklonost tijela alergijskim reakcijama, pridonosi prijelazu akutnih infekcija u kronične, a otitis koji se redovito javlja pun je ne samo gubitka sluha, nego i životno ugrožavajućih intrakranijskih komplikacija.

Znakovi hipertrofije adenoida:

  • disanje u ustima i hrkanje u snu;
  • unatoč činjenici da nema "bala", nos ne diše loše;
  • uzduž stražnjeg dijela ždrijela istječe sluz ili gnoj.

U početnim stadijima razvoja adenoida, kada dijete normalno diše tijekom dana, a adenoidima daje samo noćno hrkanje ili spavanje s otvorenim ustima, problem se još uvijek može riješiti konzervativnim metodama. Ispiranje nosa, protargola i drugih adstrigentnih kapi za nos, neki lijekovi mogu smanjiti volumen adenoidne vegetacije, eliminirajući upalu i oteklinu uzrokovanu time. Ali ako se problemi s disanjem pojave tijekom dana, i, štoviše, počnu komplikacije, morate pribjeći radikalnijim metodama.

Dugo vremena, jedini način za borbu protiv adenoida bila je operacija nazvana "adenotomija". Višak tkiva odrezan je posebnim alatom - Beckmannovim adenotom. Uz sve nedvojbene prednosti, ovaj postupak ostavio je u doslovnom smislu djeci strašna sjećanja. Prvo, provedena je bez anestezije. Drugo, tijekom manipulacije, krv je doslovno preplavila i nos i usta, što je za dijete izuzetno zastrašujuće. Unatoč činjenici da su se fizički djeca nakon operacije vrlo brzo oporavljala, neugodna sjećanja dugo su trajala. Sada rade anesteziju, ali se mali pacijenti još uvijek boje krvi. A anestezija povećava vjerojatnost komplikacija.

Lasersko uklanjanje adenoida moderna je alternativa bolnoj, krvavoj i zastrašujućoj operaciji.

Prednosti, indikacije i kontraindikacije

Lasersko uklanjanje adenoida kod djece, sudeći prema pregledima i liječnika i pacijenata, mnogo se bolje tolerira od klasične adenotomije. Prednosti tehnike:

  • neplodnost;
  • bezbolan;
  • bezkrvnost tijekom same operacije i odsutnost krvarenja u postoperativnom razdoblju (jedna od čestih komplikacija “klasične” adenotomije);
  • manje aktivna upala u postoperativnom razdoblju;
  • minimalni broj komplikacija;
  • brzi oporavak.

Operacija se može izvesti ambulantno, ali neke klinike radije ostavljaju pacijenta pod nadzorom nekoliko dana.

Indikacije za uklanjanje adenoida pomoću lasera ne razlikuju se od indikacija za konvencionalnu adenotomiju:

  • adenoide 2 ili 3 stupnja;
  • otitis često 2 puta godišnje ili pojava kroničnog upale srednjeg uha;
  • oštećenje sluha;
  • ARI češće 6 puta godišnje;
  • opstruktivna apneja za vrijeme spavanja (prestanak disanja nekoliko minuta) u snu;
  • formiranje adenoidnog tipa lica - deformacija kostiju lubanje lica.

Pedijatrijski neurolog često usmjerava operaciju: enureza i druge neurološke patologije nisu rijetke s adenoidima. To je zbog činjenice da je u ovoj bolesti često poremećena regulacija živčanog sustava.

Lasersko uklanjanje adenoida kod djece kontraindicirano je u:

  • poremećaji krvarenja;
  • akutne zarazne bolesti;
  • teške kardiovaskularne bolesti;
  • dijabetes u fazi dekompenzacije;
  • malignih tumora bilo kojeg mjesta.

Priprema i napredak operacije

Prije operacije je zakazan pregled:

  • konzultacije s pedijatrom;
  • konzultacija stomatologa (uklanjanje moguće infekcije iz usne šupljine);
  • CBC, vrijeme zgrušavanja, vrijeme krvarenja;
  • mokrenje,
  • radiografija lubanje u lateralnoj projekciji ili CT glave.

Odstranjivanje adenoida laserskim putem kod djece treba se odvijati u pozadini potpunog zdravlja: prema roditeljima, najteže je stanje - „ne razboljeti se 2 tjedna“.

Dan prije operacije ne može jesti i piti. Liječnik može ponuditi injekciju sedativa kako bi manje traumatizirao psihu djeteta. Mnoga djeca panika zbog same situacije medicinske intervencije.

Pacijent sjedi na stolici nasuprot liječniku. Operacija se izvodi pod lokalnom anestezijom: anestetik se raspršuje u nos ili ulijeva u nos. Pod kontrolom endoskopa, liječnik donosi laser u adenoidno tkivo. Kratki impulsi tkiva tonzile "izgorjeli". Trajanje operacije obično nije dulje od pola sata. Ako se operacija izvodi ambulantno, dopušteno im je da odu kući odmah nakon završetka operacije. Često liječnici preporučuju jesti pola rastopljeni sladoled nakon operacije.

rehabilitacija

Prvog dana boli grlo, ako bolesniku daje velike neugodnosti, analgetik se može dati na temelju ibuprofena. Liječnik će preporučiti određena imena lijekova i dobne doze.

Temperatura može porasti. Ako ne dosegne 38 stupnjeva - to je normalno, a ne morate pucati prema dolje. Ako na termometru vidite više brojeve, trebate se obratiti liječniku. Ni u kojem slučaju ne smijete davati bebi aspirin - ovaj lijek smanjuje zgrušavanje krvi i može uzrokovati krvarenje.

5 dana kopajte vazokonstriktorne kapi i protargol u nos. To je potrebno za brzo zacjeljivanje postoperativnog tkiva.

Izbjegavajte pregrijavanje i pregrijavanje djeteta. Hodanje je dopušteno, ali morate se obući za vrijeme. Možete oprati u tuš, ni u kojem slučaju ne može okupati dijete u toplom kupkom, a posebno u kupelji: pregrijavanja može uzrokovati krvarenje.

Hrana ne bi trebala nadraživati ​​ždrijelo mehanički, toplinski i kemijski. Idealna opcija za prvih 3-5 dana - pire krumpir za dječju hranu. Prvog dana dijete može biti jelo zbog upale grla: to je normalno. Unutar 2 tjedna dolazi do potpunog odbacivanja krasta (koaguliranog tkiva) i zacjeljivanja postoperativne rane.

Izuzeće od tjelesnog odgoja daje se za razdoblje od 2 tjedna do mjesec dana. Trenutno se ne preporučuju aktivni sportovi i igre.

U pravilu je jedna operacija dovoljna za potpuno uklanjanje adenoida. Povremeno se mogu zahtijevati ponovljene intervencije. Često se piše da je to zbog nemogućnosti potpunog uklanjanja adenoida pomoću lasera, ali to je netočno mišljenje. Pojavljuju se i “klasične” adenotomije, koje se događaju i nakon endoskopskih intervencija. Mogućnost recidiva nije povezana s tehnikom operacije ili kvalifikacijama liječnika, već sa stanjem pacijenta. Liječnici primjećuju 2 "faktora rizika" u kojima se mogu ponoviti adenoidne vegetacije:

  • rana dob djeteta u prvoj operaciji: mlađi, vjerojatniji je ponovni rast adenoida;
  • alergijske bolesti: dijateza, astma i drugi.

Međutim, prisutnost tih faktora ne znači da će svakako biti potrebna ponavljana operacija. Sve je vrlo individualno.

Lasersko uklanjanje adenoida je moderan i učinkovit način liječenja adenoidne vegetacije. Cijene za operaciju u Moskvi početi na 15 tisuća rubalja.

Top