Kategorija

Popularni Postovi

1 Rinitis
JUnidoks
2 Klinike
Tinktura propolisa s kašljevim mlijekom
3 Prevencija
Ono što se razlikuje od prehlade
Image
Glavni // Klinike

Antibiotik klaritromicin: upute i osvrti ljudi


Klaritromicin je polu-sintetski lijek, antibakterijsko sredstvo koje se koristi za liječenje različitih infektivnih i upalnih bolesti koje uzrokuju mikroorganizmi koji su osjetljivi na aktivnu tvar.

Na ovoj stranici ćete naći sve informacije o Klaritromicinu: potpune upute za uporabu ovog lijeka, prosječne cijene u ljekarnama, potpune i nepotpune analoge lijeka, kao i recenzije osoba koje su već koristile klaritromicin. Želite ostaviti svoje mišljenje? Molimo, napišite u komentarima.

Klinička i farmakološka skupina

Polusintetski makrolidni antibiotik.

Uvjeti prodaje u ljekarni

Otpušta se na recept.

Koliko je klaritromicin? Prosječna cijena u ljekarnama je 100 rubalja.

Oblik i sastav otpuštanja

Lijek se koristi oralno (od latinskog per os - kroz usta) i parenteralno - intravenozno kapanje (u "kapaljke"). Klaritromicin se proizvodi u obliku:

  • kapsule (500 i 250 mg);
  • tablete s dugotrajnim ili produljenim djelovanjem (svaka po 500 mg);
  • uobičajene tablete (250 i 500);
  • liofilizirani prašak iz kojeg se pripravlja dječja suspenzija;
  • otopina za intravensko kapanje.

Tablete sadrže aktivnu komponentu klaritromicin, kao i dodatne komponente: MCC, krumpirov škrob, preželatinizirani škrob, PVP niske molekulske mase, koloidni silicijev dioksid, magnezijev stearat, natrijev lauril sulfat.

Farmakološki učinak

Aktivni sastojak klaritromicin djeluje bakteriostatski i baktericidno. Lijek je aktivan u odnosu na:

  • Gram-pozitivne bakterije - Corynebacterium spp., Staphylococcus spp., Listeria monocytogenes, Streptococcus spp.;
  • Gram-negativne bakterije - Haemophilus influenzae, Helicobacter pylori, Haemophilus ducreyi, Bordetella pertussis, Neisseria gonorrhoeae, Moraxella catarrhalis, Neisseria meningitidis, Borrelia burgdorferi;
  • Unutarstanični mikroorganizmi - Ureaplasma urealyticum, Chlamydophila pneumoniae, Chlamydia trachomatis, Legionella pneumophila, Mycoplasma pneumoniae;
  • Anaerobne bakterije - Peptococcus spp., Bacteroides melaninogenicus Eubacterium spp., Propionibacterium spp., Clostridium perfringens.

Klaritromicin prema uputama također je aktivan protiv Mycobacterium spp. (osim Mycobacterium tuberculosis) i Toxoplasma gondii.

Postoji nekoliko analoga klaritromicina koji imaju isti terapijski učinak.

Indikacije za uporabu

Koristi se za liječenje infektivnih i upalnih bolesti uzrokovanih uzročnicima koji su osjetljivi na klaritromicin, i to:

  • odontogene infekcije;
  • infekcije kože i mekih tkiva;
  • infekcije gornjih dišnih putova i gornjih dišnih putova (tonillofaringitis, otitis media, akutni sinusitis);
  • mikobakterijske infekcije (kompleks M.avium, M.kansasii, M.marinum, M.leprae) i njihova prevencija kod pacijenata s AIDS-om;
  • infekcije donjeg respiratornog trakta (akutni bronhitis, pogoršanje kroničnog bronhitisa, bakterijska i atipična pneumonija u zajednici);
  • Eradikacija Helicobacter pylori u bolesnika s čira na dvanaesniku ili čira na želucu (samo kao dio kombinirane terapije).

kontraindikacije

Povijest produljenja QT intervala, ventrikularne aritmije ili ventrikularne tahikardije tipa "piruete"; hipokalemija (rizik produljenog QT intervala); teškog zatajenja jetre, koji se javlja istodobno s bubrežnom insuficijencijom; kolestatska žutica / hepatitis u povijesti, razvijena s primjenom klaritromicina; porfirijom; I trimestar trudnoće; razdoblje dojenja (dojenje); istodobna primjena klaritromicina s astemizolom, cisapridom, pimozidom, terfenadinom; s ergot alkaloidima, na primjer, ergotaminom, dihidroergotaminom; s oralnim midazolamom; s inhibitorima HMG-CoA reduktaze (statini), koji se u velikoj mjeri metaboliziraju izoenzimom CYP3A4 (lovastatin, simvastatin), s kolhicinom; s tikagrelor ili ranolazinom; Preosjetljivost na klaritromicin i druge makrolide.

Mjere opreza trebaju koristiti klaritromicin u bolesnika s umjerenim do teškim zatajenjem bubrega; umjerena i teška zatajenje jetre, s koronarnom bolešću, teškim zatajenjem srca, hipomagnezemijom, teškom bradikardijom (manje od 50 otkucaja / min); istovremeno s benzodiazepinima, kao što su alprazolam, triazolam, midazolam za intravenozno davanje; istovremeno s drugim ototoksičnim lijekovima, osobito aminoglikozidima; istovremeno s lijekovima koji se metaboliziraju izoenzima CYP3A (uključujući karbamazepina, cilostazol, ciklosporin, disopiramid, metilprednizolona, ​​omeprazola, oralni antikoagulanti, kinidin, rifabutin sildenafil, takrolimus, vinblastin, istovremeno s CYP3A4 induktori (uključujući rifampicina istodobno sa statinima, čiji metabolizam ne ovisi o izoenzimu CYP3A (uključujući fluvastatin), au isto vrijeme kao blokatori sporih kalcijevih kanala koji se metaboliziraju izoenzimom drug CYP3A4 (uključujući verapamil, diltiazem, amlodipin); istovremeno antiaritmika razreda I A (kvinidin, prokainamid) i klasa III (dofetilid, amiodaron, sotalol).

Koristiti tijekom trudnoće i dojenja

Klaritromicin u prvom tromjesečju trudnoće apsolutno je kontraindiciran.

Primjena lijeka na ostatak trudnoće moguća je samo u iznimnim slučajevima.

Klaritromicin tijekom dojenja trebao bi se primjenjivati ​​tek nakon potpunog odbacivanja.

Upute za uporabu

Upute za uporabu pokazuju da se klaritromicin primjenjuje oralno, bez obzira na obrok i mlijeko. Preporučuje se pridržavanje propisanog režima liječenja. Propuštenu tabletu morate uzeti što je prije moguće, ali ako je vrijeme za uzimanje sljedeće pilule gotovo završeno, ne možete uzeti dvostruku dozu.

  • Ako liječnik ne propisuje drugačiju shemu, klaritromicin se uzima u 250 mg 2 p / dan (za djecu iznad 12 godina i odrasle). Prema svjedočenju možete uzeti 500 mg 2 p / dan. Tijek liječenja je 5-14 dana.

U bubrežnoj insuficijenciji klaritromicin se propisuje u dozi koja ovisi o klirensu kreatinina:

    Klaritromicin 500 mg: s klirensom> 30 ml / min - 500 mg 2 p / dan; s klirensom od 30 ml / min - 250 mg 2 p / dan; s klirensom

Kako uzimati antibiotik Klaritromicin u odraslih i djece - sastav, indikacije, nuspojave, analozi i cijena

Mnogi ljudi su oprezni s antibioticima zbog svojih intenzivnih učinaka na tijelo: povrede prirodnih procesa zaštite, nuspojave koje mogu uzrokovati. Tablete Klaritromicin - novi i siguran lijek-makrolid. Ima dubok učinak i minimalne negativne posljedice. Klaritromicin - upute za uporabu lijeka, u kojim slučajevima je potrebno propisati antibiotik, dozu za odrasle i djecu, što je korist od uzimanja, saznajte dalje.

Što je klaritromicin

Lijek djeluje antibakterijski na različite vrste mikroorganizama: anaerobne gram-negativne i gram-pozitivne mikobakterije. Klaritromicin je najnoviji polusintetski antibiotik, poboljšana formula eritromicina. Ima visoku bioraspoloživost, stabilan je pod pH uvjetima, kada se uzima oralno, brzo se apsorbira u crijevo, ometa sintezu proteina patogena na izvanstaničnim i unutarstaničnim razinama. Prije uporabe obavezno pročitajte upute.

Indikacije za uporabu klaritromicina

Opseg djelovanja lijeka vrlo je širok: aktivan je protiv chekolae mycobacterium i drugih mikobakterija, većine vrsta mikroorganizma streptokoka. Klaritromicin se razlikuje od drugih antibiotika po tome što može uništiti bacile i viruse na dubljoj razini, u stanicama tkiva. Indikacije za uporabu Klaritromicin su takve bolesti:

  • respiratorne infekcije gornjih dišnih putova (nazofarinksa, paranazalnih sinusa);
  • infekcije donjeg respiratornog trakta: bronhitis, upala pluća, upala pluća;
  • infektivne lezije kože i mekih tkiva (impetigo, furunkuloza, erizipela, infekcija rana);
  • mikobakterijske infekcije, stafilokoke, streptokoke, klamidije, legionele;
  • kao dodatak tuberkulozi;
  • odontogene infekcije (akutne ili kronične);
  • za HIV infekciju;
  • s ulkusom želuca ili crijeva za borbu protiv bakterije Helicobacter pylori.

U koju skupinu antibiotika radi klaritromicin

To je jedan od najučinkovitijih vrsta antibakterijskih lijekova s ​​blagim nuspojavama, malim brojem kontraindikacija. Klaritromicin spada u skupinu makrolida - najsigurnijih i najtoksičnijih antibiotika. U ovoj skupini, klaritromicin je uključen u kategoriju polusintetskih lijekova treće generacije - dopunjene, ispravljene verzije aktivne tvari eritromicina.

Sastav Klaritromicin

Glavni aktivni sastojak je klaritromicin. Tablete mogu sadržavati magnezijev stearat, talk, aerosil, škrob, boje, povidon. Sastav klaritromicina tajna je njegove hipoalergeničnosti: slučajevi alergije na sastojke su iznimno rijetki, dopušten je antibiotik i osjetljivi pacijenti s intolerancijom na penicilin, što je dokazano u kliničkim i laboratorijskim istraživanjima.

Obrazac za izdavanje

Klaritromicin se pakira u kartonske kutije, u blister pakiranja ili plastičnu posudu od 7, 10 ili 14 komada, dostupnu u dva volumena: 250 ili 500 mg. Forma za oslobađanje lijeka je tableta ili kapsula bikonveksnog oblika, prekrivena bjelkastim filmom. Postoje i suspenzije za oralnu primjenu i otopine za injekcije - ovaj oblik lijeka češće se propisuje maloj djeci. Doziranje je naznačeno u uputama za uporabu.

Upute za uporabu klaritromicina

Doza lijeka varira ovisno o vrsti bolesti. Upute za uporabu Klaritromicin opisuje dozu i pravila za uporabu kod različitih bolesti. Za infekcije gornjih dišnih putova potrebno je uzeti 1 tabletu od 250 mg 2 puta dnevno. Kada Helicobacter pylori infekcije, čireva, crijevne lezije i 12 dvanaestopalačnog ulkusa, lijek se koristi kao dio složene terapije, u kombinaciji s lijekovima kao što su lansoprazol, omeprazol, amoksicilin.

Doza za starije osobe je ista kao i za odrasle, samo za oralnu primjenu, ali važno je uzeti u obzir i druge lijekove koje pacijent uzima i njihovu kompatibilnost s klaritromicinom. Pravila skladištenja: čuvati na suhom mjestu, zaštićenom od vlage i sunčeve svjetlosti, na temperaturi ne višoj od 25 stupnjeva, daleko od male djece. Standardni rok trajanja je 3 godine. Saznajte više u uputama za uporabu.

Upute za uporabu klaritromicina za djecu

Antibiotik Klaritromicin ima dobar rezultat u liječenju upale pluća, sinusitisa, faringitisa, upale srednjeg uha, upale dišnih putova kod djece različite dobi. Kod adolescenata starih od 12 do 17 godina, doza je ista kao i kod odraslih: dva puta dnevno, ali u teškim slučajevima broj tableta po dozi ne bi se trebao povećavati. Upute za uporabu klaritromicina za djecu ovise o obliku doziranja: injekcija i suspenzija propisana od strane liječnika, ovisno o bolesti, simptomima i stanju djeteta. Dopuštena doza za djecu - 7,5-15 mg na 1 kg tjelesne težine dnevno, najviše 2 doze.

predozirati

Ne možete uzimati više od 2 tablete klaritromicina istovremeno. Jedna od mogućih posljedica predoziranja antibioticima je vrućica, bol u trbuhu ili glavobolji, mučnina, povraćanje, proljev. U slučaju teških manifestacija, morate nazvati liječnika ili hitnu pomoć, medicinske postupke prije predoziranja: ispiranje želuca ili liječenje drugih simptoma. Detaljnije - pročitajte upute.

Nuspojave

Ovaj antibiotik se smatra sigurnim i netoksičnim, ali svaki organizam je individualan i ima brojne značajke, tako da se mogu pojaviti nuspojave i nastaviti neko vrijeme nakon završetka recepcije. Važni čimbenici - prisutnost patologija, bolesti unutarnjih organa, što može izazvati reakciju i osjetljivost na sastojke lijeka. Takve nuspojave klaritromicina moguće su sa strane:

  • Probavni sustav: proljev, povraćanje, dispepsija; gastritis, ezofagitis, povećanje količine bilirubina u krvi, pankreatitis, promjene okusa, boja jezika, zatajenje jetre; vrlo rijetko - anoreksija, gubitak apetita.
  • Alergije: osip na koži, urtikarija, dermatitis; anafilaktički šok, bulozni svrbež.
  • Živčani sustav: vrtoglavica, zbunjenost, nesanica, tinitus; može doći do osjećaja tjeskobe, dezorijentacije.
  • Koža: hiperhidroza, znojenje, akne, krvarenje.
  • Mokraćni sustav: promjena boje mokraće, nefritis, problemi s bubrezima.
  • Mišići i kosti: grčevi u mišićima, mijalgija, miopatija.
  • Dišni sustav: krvarenje iz nosa, astma.
  • Ponovljene infekcije: kandidijaza, celulitis, gastroenteritis, vaginalne infekcije.
  • Lokalne reakcije na injekciju: upala, bol na mjestu ubrizgavanja, flebitis.
  • Česte reakcije: umor, zimica, slabost, astenija, pospanost, tremor.

kontraindikacije

U kasnijim fazama trudnoće, tijekom dojenja i dojenja potrebno je konzultirati liječnika, ali je bolje prestati ga uzimati, jer nije ustanovljena sigurnost za razvoj fetusa i djeteta. Kontraindikacije klaritromicina su alergijske reakcije na sastojke lijeka: moraju se dijagnosticirati unaprijed, koristeći posebne testove. Zabranjeno je uzimati tablete za djecu mlađu od 12 godina i trudnice tijekom prvog tromjesečja.

Može biti opasno uzeti lijek ako pacijent ima patologiju na EKG-u, došlo je do aritmije, bolesti jetre i disfunkcije bubrega, porfirija. Kod nekih bolesti, doze se mogu smanjiti ili se vrijeme između doza može povećati. Primjena injekcija se ne preporuča maloj djeci (do 6 mjeseci), budući da njihov učinak na neobrađeno tijelo nije proučavan.

Interakcija s drugim lijekovima

Prije nego kupite klaritromicin, svakako ne uzimajte nekompatibilne lijekove. Aktivna tvar antibiotika ima snažan učinak, stoga je istovremena uporaba klaritromicina i nekih lijekova zabranjena - to može uzrokovati neočekivane, zdravstveno ugrožavajuće posljedice. Da biste napravili pravu količinu lijekova i doza, trebate se obratiti liječniku. Da biste dobili maksimalni učinak lijekova, morate ograničiti njihovu potrošnju. Više informacija o interakciji s drugim lijekovima:

  • Zabranjeno je: kombinirati klaritromicin s Lovastatinom, Simvastatinom, Terfenadinom, Tsisapridom, Astemizolom.
  • Prilikom uzimanja sljedećih lijekova potrebno je prilagoditi dozu (uglavnom smanjenu), jer potiskuju međusobno djelovanje: rifabutin, rifapentin, fenitoin, fenobarbital, karbamazepin, cisaprid, ritonavir, zidovudin.
  • Lijekovi koji povećavaju koncentraciju 14-hidroksiklaritromicina (metabolita) i smanjuju učinkovitost klaritromicina: Efavirenz, Etravirin, Nevirapin, Pimozid, Rifampicin.

analoga

Slično se smatra većinom antibiotika iz njegove skupine, s istom ili sličnom aktivnom tvari u djelovanju. Druga kategorija su lijekovi koji se koriste u istim slučajevima kao i klaritromicin za liječenje raznih bolesti i virusa (za koje se koristi klaritromicin, pročitajte upute). Budući da je cijena lijeka visoka, mnogi ljudi biraju dostupne analoge, koji, prema ocjenama, gotovo uvijek imaju željeni učinak. Razmotrite lijekove koji se smatraju analozima Claritomycina i slučajeve njihovog imenovanja pacijentu:

  1. Makrolidi: Aziklar, Clerimed, Clabax, Clarbakt, Klacid, Fromilid, Bayroklar, Arvitsin, Clerimed, Ecozetrin.
  2. Po bolestima: Vilprafen, Azitroks, Azitral, Hemomitsin, Zitrolid, Zanotsin, Rovamitsin, Roksida, Azitro Sandoz.

Cijena klaritromicina

Lijek je jeftin: 220-400 rubalja, ovisno o broju tableta. Tijek terapije zahtijeva 2-3 pakiranja od 7 ili 10 kapsula (vidi upute). Cijena klaritromicina ovisi o volumenu: 250 mg je jeftinije od 500 i od proizvođača: domaće tvrtke su profitabilnije od europskih. Antibiotik je nov, tako da porast cijena može biti izuzetno rijedak. Lijek se distribuira u ljekarnama, može se naručiti i kupiti u online trgovini uz dostavu na prodajno mjesto ili u vaš dom. Razmislite o tome koliko klaritromicina 500 mg košta u adresarima mrežnih ljekarni:

Klaritromicin: upute za uporabu

struktura

opis

Farmakološko djelovanje

Inhibira sintezu proteina u mikrobnoj stanici; u visokim koncentracijama ima baktericidno djelovanje na gram-pozitivne mikroorganizme, uključujući Streptococcus pyogenes, Streptococcus pneumoniae i Moraxella catarrhalis. Klaritromicin je također osjetljiv: Mycoplasma pneumoniae, Legionella pneumophila, Chlamydia trachomatis i Chlamydia pneumoniae, Ureaplasma urealyticum; Gram-pozitivni mikroorganizmi (Streptococcus spp., Staphylococcus aureus, Listeria monocytogenes, Corynebacterium spp., Bacillus spp.); Gram-negativni mikroorganizmi (Haemophilus spp., Bordetella pertussis, Neisseria spp., Borrelia burgdorferi, Pasteurella multocida, Campylobacter spp. I Helicobacter pylori); neki anaerobi (Eubacterium spp., Peptococcus spp., Propionibacterium spp., Clostridium perfringens i Bacteroides melaninogenicus); Toxoplasma gondii i mikobakterije, s iznimkom Mycobacterium tuberculosis.

farmakokinetika

Apsorpcija je brza. Hrana usporava apsorpciju bez značajnog utjecaja na bioraspoloživost. Komunikacija s proteinima plazme - ne više od 90%. Formira skladište koncentracije u žučnom mjehuru, nakon čega slijedi postupno oslobađanje. Maksimalna koncentracija pri oralnoj primjeni je 250 mg - 1-3 sata, a nakon uzimanja 20% prihvaćene doze metabolizira se uz sudjelovanje citokroma P450 s formiranjem glavnog metabolita, 14-hidroksilaritromicina, s izraženom antimikrobnom aktivnošću protiv Haemophilus influenzae. Uz redoviti unos od 250 mg / dan, ravnotežne koncentracije nepromijenjenog lijeka i njegovog glavnog metabolita su 1 i 0,6 µg / ml; poluvrijeme eliminacije je 3-4 sata, odnosno 5-6 sati. Kod povećanja doze na 500 mg / dan, ravnotežna koncentracija nepromijenjenog lijeka i njegovog metabolita u plazmi iznosi 2,7-2,9 odnosno 0,83-0,88 μg / ml; i poluživot je 4,8-5 sati i 6,9-8,7 sati, a kod terapijskih koncentracija akumulira se u plućima, koži i mekim tkivima (koncentracija je 10 puta veća od razine u krvnom serumu). Izlučuje se putem bubrega i izmetom (20-30% - u nepromijenjenom obliku, ostatak - u obliku metabolita).

Indikacije za uporabu

Liječenje infektivnih i upalnih bolesti uzrokovanih osjetljivim mikroorganizmima, uključujući:

  • infekcije donjeg respiratornog trakta (bronhitis, upala pluća);
  • infekcije gornjih dišnih putova (akutni streptokokni faringitis, laringitis, tonzilitis, sinusitis), akutni otitis media;
  • infekcije kože i mekih tkiva (streptoderma i stapiloderma, uključujući folikulitis, furunkulozu, impetigo, erizipele);
  • uobičajene ili lokalizirane infekcije uzrokovane Mycobacteriumavium i Mycobacterium intracellulare;
  • lokalizirane infekcije uzrokovane Mycobacteriumchelonae, Mycobacteriumfortuitum i Mycobacteriumkansasii;
  • u kombiniranim eradikacijskim shemama H. ​​pylori u čiru želuca i duodenalnom ulkusu.

kontraindikacije

  • preosjetljivost na makrolidne antibiotike;
  • teška zatajenja jetre (abnormalna funkcija jetre III-IV stupanj na Child-Pugh skali);
  • tretman derivata ergot alkaloida ili njihova istovremena upotreba;
  • istodobno korištenje cisaprida, pimozida, astemizola i terfenadina;
  • dječja dob do 12 godina (nema podataka o učinkovitosti i sigurnosti).
  • u prvom tromjesečju trudnoće (podaci o sigurnosti nisu dostupni), uporaba je moguća samo iz zdravstvenih razloga;
  • teška bubrežna disfunkcija (klirens kreatinina

Klaritromicin - službene upute za uporabu

UPUTE

o medicinskoj uporabi lijeka

Matični broj: LSR-002475 / 09-090810

Trgovački naziv lijeka: klaritromicin

Oblik doziranja: tablete, obložene filmom.

Međunarodno nenamjensko ime: klaritromicin

sastojci:
Aktivni sastojak: klaritromicin - 250 mg;
Pomoćne tvari: mikrokristalna celuloza - 33,0 mg, krumpirov škrob - 15,0 mg, povidon (polivinilpirolidon) - 12,0 mg, natrijev karboksimetil škrob - 7,0 mg, magnezijev stearat - 3,0 mg.
Pomoćne tvari (ljuska): hipromeloza - 5,4 mg, makrogol 4000 - 1,6 mg, titanov dioksid, 3,0 mg.

Opis: Tablete lentikularne forme bez rizika, bijele ili gotovo bijele boje. Dopuštena je lagana hrapavost površine.

Farmakoterapijska skupina: makrolid antibiotika
ATX kod J01FA09

Farmakološka svojstva
farmakodinamiku
Klaritromicin je polusintetski makrolidni antibiotik i ima antibakterijski učinak interakcijom s 50S ribozomalnom podjedinicom osjetljivih bakterija i inhibiranjem sinteze proteina.
Pokazalo se da klaritromicin djeluje antibakterijski na sljedeće patogene:
Aerobni gram-pozitivni mikroorganizmi: Staphylococcus aureus, Streptococcus pneumonia, Streptococcus pyogenes, Listeria monocytogenes.
Aerobni gram-negativni mikroorganizmi: Haemophilus influenzae, Haemophilus parainfluenzae, Branhamella (Moraxella) catarrhalis, Neiserria gonorrhoeae, Legionella pneumophila. Ostali mikroorganizmi: Mycoplasma pneumoniae, Chlamydia pneumoniae. Mycobacterium: Mycobacterium leprae, Mycobacterium kansasii, Mycobacterium chelonae, Mycobacterium fortuitum, kompleks Mycobacterium avium (MAC): Mycobacterium avium, Mycobacterium intracellulare.
Proizvodnja beta-laktamaze ne utječe na aktivnost klaritromicina. Većina stafilokoka otpornih na meticilin i oksacilin rezistentna je na klaritromicin.
Klaritromicin djeluje in vitro na većinu sojeva sljedećih mikroorganizama: aerobni gram-pozitivni mikroorganizmi Streptococcus agalactiae, Streptococci (skupine C, F, G), Streptococci skupine Viridans; aerobni gram-negativni mikroorganizmi - Bordetella pertussis, Pasteurella multocida; anaerobni gram-pozitivni mikroorganizmi Clostridium perfringens, Peptococcus niger, Propionibacterium acnes; anaerobni gram-negativni mikroorganizmi - Bacteroides melaninogenicus; spirohete - Borrelia burgdorferi, Treponema pallidum; Campylobacter jejuni, Helicobacter pylori.

farmakokinetika
Brzo se apsorbira iz probavnog sustava nakon oralne primjene.
Apsolutna bioraspoloživost je oko 50%. S ponovljenim dozama lijeka kumulacija nije otkrivena, a priroda metabolizma u ljudskom tijelu se nije promijenila. Jedenje neposredno prije uzimanja lijeka povećalo je bioraspoloživost lijeka u prosjeku za 25%. Klaritromicin se može koristiti prije obroka ili tijekom obroka. Komunikacija s proteinima plazme - više od 90%. Nakon jedne doze, bilježe se 2 maksimuma maksimalne koncentracije. Drugi vrhunac je zbog sposobnosti lijeka da se koncentrira u žučnom mjehuru, nakon čega slijedi postupno ili brzo ulaženje u crijevo i apsorpcija. Vrijeme do postizanja maksimalne koncentracije kada se uzima oralno je 250 m - 1-3 sata.
Nakon gutanja, 20% prihvaćene doze se brzo hidroksilira u jetri pomoću enzima citokroma CYP3A4, CYP3A5, CYP3A7 s formiranjem glavnog metabolita, 14-hidroksilaritromicina, s izraženim antimikrobnim djelovanjem na Haemophilus influenzae. Uz redoviti unos od 250 mg / dan, koncentracija nepromijenjenog lijeka i njegovog glavnog metabolita je 1 i 0,6 µg / ml; poluživot je 3-4 i 5-6 sati. Kada se doza poveća na 500 mg / dan, koncentracija nepromijenjenog lijeka i njegovog metabolita u plazmi iznosi 2,7-2,9 odnosno 0,83-0,88 μg / ml; poluvrijeme eliminacije je 4,8-5, odnosno 6,9-8,7 sati. U terapijskim koncentracijama akumulira se u plućima, koži i mekim tkivima (u kojima je koncentracija 10 puta veća od razine u krvnom serumu).
Izlučuje se putem bubrega i kroz probavni trakt (GIT) (20-30% - u nepromijenjenom obliku, ostatak - u obliku metabolita). S jednom dozom od 250 i 1200 mg bubrega se izlučuje 37,9 i 46%, kroz gastrointestinalni trakt - 40,2 odnosno 29,1%.

Indikacije za uporabu

  • Infektivne i upalne bolesti uzrokovane osjetljivim mikroorganizmima;
  • Infekcije gornjih dišnih putova, infekcije LOR-organa (faringitis, sinusitis);
  • Infekcije donjeg respiratornog trakta (pneumonija, bronhitis);
  • Infekcije kože i mekih tkiva (folikulitis, celulitis, erizipele);
  • Odontogene infekcije;
  • Mikobakterijske infekcije uzrokovane Mycobacterium avium, Mycobacterium unutarstaničnim lokaliziranim infekcijama uzrokovanim Mycobacterium kansasii, Mycobacterium chelonae, Mycobacterium fortuitum.
  • Prevencija širenja zaraze uzrokovane kompleksom Mycobacterium avium (MAC) kod HIV-inficiranih pacijenata s CD4 limfocitnim (T-pomoćnim limfocitima) sadržajem ne većim od 100 u 1 mm3.
  • Za iskorjenjivanje Helicobacter pylori i smanjenje učestalosti recidiva čira na dvanaesniku.

kontraindikacije
  • Preosjetljivost na klaritromicin ili druge komponente lijeka;
  • Prvo tromjesečje trudnoće;
  • Razdoblje dojenja;
  • porfirijom;
  • Istovremena primjena klaritromicina sa sljedećim lijekovima: astemizol, cisaprid, pimozid, terfenadin, ergotamin, dihidroergotamin (vidi Interakcije s drugim lijekovima);
  • Djeca do 12 godina ili s tjelesnom težinom manjom od 40 kg (za ovaj oblik doziranja).
Oprez je propisan za bolesnike s oštećenjem funkcije jetre i bubrega.

Trudnoća i dojenje
Klaritromicin je kontraindiciran u prvom tromjesečju trudnoće. U drugom i trećem tromjesečju trudnoće, lijek se propisuje samo ako postoje jasne indikacije, ako namjenjena korist za majku nadmašuje potencijalni rizik za fetus. Ako je potrebno, zakazivanje tijekom laktacije treba odlučiti o prekidu dojenja.

Doziranje i primjena
Unutra, bez obzira na obrok.
Odrasli i djeca starija od 12 godina (s tjelesnom težinom većom od 40 kg): standardna doza je 250 mg 2 puta dnevno, s intervalom od 12 sati. Kod sinusitisa, teških infekcija, uključujući one uzrokovane Haemophilus influenzae, doza se može povećati na 500 mg 2 puta dnevno, s intervalom od 12 sati.
Prosječno trajanje liječenja je 7-14 dana.
Za bolesnike s oštećenjem jetre preporučena doza je 250 mg svakih 24 sata.
Za bolesnike s bubrežnom insuficijencijom (klirens kreatinina manjim od 30 ml / min.), Preporučena doza je 250 mg svaka 24 sata ili, za ozbiljnije infekcije, 250 mg 2 puta dnevno, s intervalom od 12 sati.
Kod mikobakterijskih infekcija, 500 mg lijeka se propisuje 2 puta dnevno, s intervalom od 12 sati.
Kod uobičajenih infekcija uzrokovanih MAC-om u bolesnika s AIDS-om:
Preporučena doza klaritromicina za odrasle i djecu stariju od 12 godina (s tjelesnom težinom većom od 40 kg) je 500 mg 2 puta dnevno, s intervalom od 12 sati.
Liječenje treba nastaviti do kliničkih i mikrobioloških dokaza o njegovim koristima. Klaritromicin treba propisati u kombinaciji s drugim antimikrobnim sredstvima.
Da biste spriječili infekcije koje uzrokuje MAC:
Preporučena doza klaritromicina za odrasle i djecu stariju od 12 godina (s tjelesnom težinom većom od 40 kg) je 500 mg 2 puta dnevno, s intervalom od 12 sati.
Kod odontogenih infekcija, doza klaritromicina je 250 mg 2 puta dnevno tijekom 5 dana.
Za iskorjenjivanje N. pylori
Kombinirano liječenje s tri lijeka:
Klaritromicin, 500 mg 2 puta dnevno, u kombinaciji s lansoprazolom, 30 mg 2 puta dnevno, i amoksicilin, 1000 mg 2 puta dnevno, tijekom 10 dana.
Klaritromicin, 500 mg 2 puta dnevno, u kombinaciji s amoksicilinom, 1000 mg 2 puta dnevno, i omeprazolom, 20 mg / dan, tijekom 7-10 dana.
Kombinirano liječenje s dva lijeka
Klaritromicin, 500 mg 3 puta na dan, u kombinaciji s omeprazolom u dozi od 40 mg / dan, tijekom 14 dana, uz imenovanje omeprazola u narednih 14 dana u dozi od 20-40 mg / dan.
Klaritromicin, 500 mg 3 puta dnevno, u kombinaciji s lansoprazolom u dozi od 60 mg / dan, tijekom 14 dana. Za potpuno zacjeljivanje čireva može biti potrebno dodatno smanjenje kiselosti želučanog soka.

Nuspojave
Na probavnom sustavu: gubitak apetita, mučnina, povraćanje, proljev, bolovi u trbuhu, stomatitis, glositis, pankreatitis, diskoloracija jezika i zuba; izuzetno rijetko, pseudomembranozni enterokolitis. Promjena boje zuba je reverzibilna i obično se obnavlja posebnim tretmanom u stomatološkoj klinici. Kao i kod primanja drugih antibiotika iz skupine makrolida, moguća je abnormalna funkcija jetre, uključujući povećanje aktivnosti jetrenih enzima, hepatocelularnog i / ili kolestatskog hepatitisa sa ili bez žutice. Ove abnormalne funkcije jetre mogu biti ozbiljne, ali obično su reverzibilne. Vrlo rijetko, bilo je slučajeva zatajenja jetre i smrti uglavnom zbog ozbiljnih popratnih bolesti i / ili istodobne terapije lijekovima.
Poremećaji živčanog sustava: vrtoglavica, glavobolja, parestezija, mirisni poremećaji, promjene u okusu, uznemirenost, nesanica, noćne more, strah, zvonjenje u ušima; rijetko - dezorijentacija, halucinacije, psihoze, depersonalizacija, konfuzija.
Od kardiovaskularnog sustava: kao i pri ulasku drugih makrolida u produženi QT interval, ventrikularnu tahikardiju; polimorfna ventrikularna tahiaritmija (torsade de pointe).
Na dijelu krvotvornih organa i hemostatskog sustava: rijetko - leukopenija i trombocitopenija (neobično krvarenje, krvarenje). Iz mišićno-koštanog sustava: artralgija, mijalgija.
Na dijelu mokraćnog sustava: izolirani slučajevi povećanog kreatinina u plazmi, intersticijalni nefritis, zatajenje bubrega.
Alergijske reakcije: hiperemija kože, urtikarija, osip na koži, angioedem, bronhospazam, eozinofilija; rijetko - anafilaktički šok, Stevens-Johnsonov sindrom.
Ostalo: vrućica, može se razviti superinfekcija, kandidijaza, razvoj mikrobne rezistencije.

predozirati
Simptomi: simptomi gastrointestinalnog trakta; U jednog bolesnika s bipolarnim poremećajem u povijesti nakon uzimanja 8 g klaritromicina opisani su mentalni poremećaji, paranoidno ponašanje, hipoglikemija, hipoksemija.
Liječenje: ispiranje želuca, simptomatska terapija.
Ne postoji specifičan antidot.

Interakcija s drugim lijekovima
Klaritromicin se ne propisuje istodobno s cisapridom, pimozidom, terfenadinom.
Istovremena primjena klaritromicina s lijekova koji su metabolizirani putem citokroma P450 može dovesti do povećanja koncentracije lijeka u krvnoj plazmi, kao triazolam, astemizol, karbamazepina, cilostazol, cisaprida, ciklosporin, disopiramid, ergot alkaloide, lovastatin, metilprednisolon, midazolam, omeprazola, oralno antikoagulanti (na primjer, varfarin), pimozid, kinidin, rifabutin, sildenafil, simvastatin, takrolimus, terfenadin, triazolam, vinblastin, fenitoin, teofilin i valproična kiselina.
Uz istovremenu primjenu klaritromicina s cisapridom, opaženo je povećanje koncentracije cisaprida. To može uzrokovati povećanje QT intervala, aritmije, ventrikularne tahikardije, fibrilacije i atrijske fibrilacije - ventrikularne fibrilacije. Slični učinci uočeni su u bolesnika koji su uzimali klaritromicin istovremeno s pimozidom.
Makrolidni lijekovi utječu na metabolizam terfenadina. Povećava se razina terfenadina u krvi, što može biti praćeno razvojem aritmija, povećanjem QT intervala, ventrikularnom tahikardijom, fibrilacijom i flutter-ventrikularnom fibrilacijom. Sadržaj kiselinskih metabolita terfenadina povećava se 2-3 puta, QT interval se povećava, ali ne uzrokuje nikakve kliničke manifestacije. Ista slika je uočena tijekom uzimanja astemizola s lijekovima za makrolidne skupine.
Postoje izvješća o razvoju treperenja-ventrikularne fibrilacije uz istovremenu primjenu klaritromicina i kinidina i disopiramida. S istodobnim imenovanjem ovih lijekova potrebno je pratiti njihovu koncentraciju u krvi. Istodobnom primjenom klaritromicina i digoksina uočeno je povećanje sadržaja digoksina u serumu. Kod takvih bolesnika potrebno je pratiti sadržaj digoksina u serumu.
Uz istovremenu primjenu teofilina i karbamazepina s klaritromicinom, umjeren, ali pouzdan (str

Klaritromicin. Upute za uporabu, kontraindikacije, nuspojave. Cijene i recenzije

Upute za uporabu klaritromicina

Kako uzimati klaritromicin u obliku pilule ili kapsule?

Klaritromicin se prodaje u ljekarnama u obliku tableta od 250 mg ili 500 mg, kao i kapsula od 250 mg. Pojedinačna i dnevna doza primanja uvijek se odabire pojedinačno. Standardni režim uključuje upotrebu od 250 mg do 1000 mg jedanput. U tom slučaju, ista doza lijeka u tabletama mora se uzimati ujutro i navečer. Maksimalna dnevna doza za odrasle je 2 grama klaritromicina, za djecu - 1 gram. Pilula ili kapsula moraju se uzeti bez žvakanja, piti puno vode. Poželjno je da se unos tableta odvoji od obroka.

Visoke doze lijeka potrebne su za liječenje teških infekcija kao što su kronični sinusitis, upala pluća, infekcija uzrokovana mikobakterijama. U takvim slučajevima, 1 gram antibiotika se propisuje 2 puta dnevno. Standardna doza za većinu infekcija kod odraslih je 500 mg, 2 puta dnevno. U bolesnika s kroničnim zatajenjem bubrega, doza ne veća od 250 mg se koristi dvaput dnevno.

Da li se lijek uzima prije ili poslije obroka?

Značajka aktivnog sastojka ovog lijeka je usporavanje apsorpcije iz gastrointestinalnog trakta tijekom uzimanja hrane. Zbog toga lijek duže ulazi u krv i ima sporiji terapeutski učinak. Unatoč tome, lijek nije uništen za to vrijeme i, općenito, učinkovitost lijeka se ne smanjuje.

S obzirom na ovu značajku, preporuča se uzeti interval između uzimanja antibiotika i jedenja oko 1 sat. Nemojte ga uzimati za vrijeme ili odmah nakon obroka. Najbolje je dobro jesti, pričekati oko sat vremena i tek nakon toga uzeti tabletu. Uzimanje pilule na prazan želudac također se ne preporučuje, jer post smanjuje sadržaj šećera u krvi, što može uzrokovati nesvjesticu.

Ima li lijek gorak okus?

Koliko dugo trebate nastaviti s liječenjem klaritromicinom?

Trajanje liječenja klaritromicinom obično je od 6 do 14 dana. U praksi, trajanje liječenja lijekom određuje liječnik nakon kliničkog pregleda i procjene težine bolesti. Dakle, s otitisom, razdoblje liječenja može biti od 5 do 7 dana. U liječenju akutnog bakterijskog bronhitisa razdoblja se produžuju na 10-14 dana. U slučaju liječenja gastritisa i peptičkog ulkusa, antibiotik se mora uzeti 14 dana. Konačno, postoje neke sheme za upotrebu klaritromicina (na primjer, liječenje mikobakterija ili kroničnog sinusitisa) u kojem liječenje antibioticima traje do šest mjeseci.

Ako osoba ima bolest bubrega ili jetre, nemoguće je nastaviti studij dulje od 14 dana. U drugim slučajevima, pacijent ne bi trebao samostalno prekinuti tijek liječenja, na primjer, tijekom prvog poboljšanja njegovog stanja ili u odsutnosti pozitivnih promjena u prva dva dana primjene lijeka. Takva kratka primjena antibiotika dovodi do činjenice da mali dio mikroorganizama ostaje u tijelu, što također postaje otporno na klaritromicin. Kao rezultat toga, bolest se vraća s više opasnih simptoma, a za liječenje je potreban jači antibiotik.

Liječenje klaritromicinom za iskorjenjivanje (uklanjanje) Helicobactera

Uklanjanje bakterija helicobacter iz gastrointestinalnog trakta i liječenje gastritisa i peptičkog ulkusa jedna je od glavnih primjena klaritromicina. Za izvođenje ovog složenog zadatka potrebno je koristiti nekoliko lijekova, a ne samo antibiotike. Liječnici su došli do zaključka da u ovom trenutku ne postoji jedna shema koja daje pozitivan rezultat u svim slučajevima, stoga je razvijeno nekoliko mogućnosti liječenja koje se mogu koristiti uz neučinkovitost drugih. Osnova terapije je antibiotik (klaritromicin).

Najčešća shema za iskorjenjivanje (uklanjanje) Helicobactera sastoji se od sljedećih lijekova:

  • Inhibitor protonske pumpe (omeprazol, 20 mg, 2 puta dnevno). Upotrebljava se za smanjenje nastanka klorovodične kiseline, oštećenje oslabljene sluznice želuca.
  • Klaritromicin (500 mg 2 puta dnevno). Glavno antibakterijsko sredstvo protiv Helicobactera.
  • Amoksicilin (1000 mg 2 puta dnevno) ili metronidazol (500 mg 2 puta dnevno). Dodatni antibiotik s različitim mehanizmom djelovanja.
Takvo liječenje obično traje 7 dana, nakon čega se ponavljaju dijagnostički testovi na prisutnost bakterija u gastrointestinalnom traktu. Ako je potrebno, ova se shema prilagođava, povećavajući njezino trajanje (do 14 dana) ili dodavanje novih komponenti (preparati bizmuta koji potiču zacjeljivanje čireva). Ako antibiotici pokažu potpunu neučinkovitost (bakterijska kontaminacija se ne smanjuje ili se neznatno smanjuje), tada prelazite na jače antibiotike (tetraciklin ili doksiciklin u kombinaciji s metronidazolom). Ponekad se mora ponoviti antibakterijski tretman, jer se infekcija Helicobacterom može pojaviti kada jedete običnu hranu.

Kako koristiti lijek intravenski?

Intravensku primjenu klaritromicina mogu obavljati samo osobe s medicinskim obrazovanjem. Pacijentima se ovaj lijek ne smije davati intravenozno. To je zbog činjenice da ova metoda korištenja lijeka zahtijeva sterilne uvjete i dobre ručne vještine intravenskih injekcija. U pravilu se intravenska uporaba klaritromicina koristi samo u medicinskim bolnicama. Ako se pacijent liječi kod kuće, liječnik propisuje lijek u obliku tableta.

Intravenska primjena klaritromicina obično uključuje uporabu 1 grama antibiotika dnevno, podijeljenog u 2 jednake doze. Sadržaj bočice (praška) otopi se u fiziološkoj otopini (volumen od 250 ml do 500 ml) i ubrizgava se kroz IV tijekom 60 minuta ili više u površinske vene podlaktice. Brža administracija je zabranjena, jer je lijek slabo topljiv u vodi i slanoj otopini. Priprema otopine, pronalaženje i punkciju vene provodi medicinsko osoblje. Intravenska primjena se koristi u bolesnika s teškim bakterijskim infekcijama. Nakon 2 do 5 dana liječenja, prenose se kako bi dobili lijek u obliku tablete.

Je li moguće ubrizgati lijek intramuskularno?

Koliko brzo lijek počinje djelovati?

Lijek se vrlo brzo apsorbira u krv. On ulazi u krv gotovo odmah nakon uzimanja pilule. Treba imati na umu da se, dok jedete hranu, brzina njegove apsorpcije donekle usporava. Maksimalna koncentracija lijeka u krvi opažena je sat vremena nakon uzimanja pilule. Dakle, antibakterijski učinak lijeka započinje unutar prvog sata nakon uzimanja pilule, međutim, da biste vidjeli rezultat upotrebe lijeka, morate pričekati nekoliko dana.

Oko jedne petine lijeka gotovo odmah prolazi niz kemijskih transformacija u jetri, ali i dalje ostaje aktivna protiv mikroorganizama. Dio lijeka nakuplja se u žučnom mjehuru, polako ulazi u crijevo i odande se ponovno apsorbira. Zbog toga, drugi vrh koncentracije klaritromicina u krvi dolazi za nekoliko sati. Značajka ovog antibiotika je dobra distribucija u mekim tkivima (lijek dobro prodire u kožu, pluća, mišiće, srednje uho i genitalije), gdje njegova koncentracija može biti 10 puta veća od razine u krvi.

Važno je napomenuti da pojedinačna primjena klaritromicina nema dovoljno antibakterijskog djelovanja. Da bi se postigla smrt patogene flore, potrebno je stalno održavati određenu koncentraciju antibiotika u krvi. Zbog toga je vrlo važno redovito uzimati tablete klaritromicina i nastaviti s liječenjem do kraja.

Koliko dugo lijek uzima iz tijela?

Brzina izlučivanja lijeka iz tijela ovisi o stanju bubrega, jetre i gastrointestinalnog trakta. Kod zdrave osobe poluživot lijeka (vrijeme u kojemu je koncentracija u krvi smanjena na pola) je oko 5 sati. Oko 40% lijeka se izlučuje putem bubrega. Većina antibiotika prolazi kroz brojne transformacije u jetri prije napuštanja tijela.

U osoba s oštećenjem bubrega, poluživot lijeka se povećava. Zato za ovu kategoriju bolesnika potrebno je prilagoditi dozu antibiotika. U pravilu, u slučaju bolesti bubrega, ne daje se više od 250 mg klaritromicina u jednoj dozi. Time se smanjuje toksičnost lijeka i smanjuje rizik od nuspojava.

Rok trajanja i uvjeti skladištenja lijeka

Rok trajanja lijeka (u obliku tableta i kapsula) u svim uvjetima skladištenja je 2 godine. Datum proizvodnje i datum isteka uvijek se navode na ambalaži. Upotreba antibiotika s isteklim rokom trajanja opasna je po zdravlje. Uz činjenicu da su neka terapeutska svojstva lijeka s isteklim vremenom izgubljena, toksičnost njegove primjene može se također povećati. Vrlo je važno riješiti se svih antibiotika s isteklim rokom trajanja i po potrebi kupiti nove lijekove.

Lijek treba čuvati na normalnoj sobnoj temperaturi (15 do 25 stupnjeva). Nemojte ga držati u hladnjaku. Preporučuje se pohranjivanje u originalnoj ambalaži kako bi se dobili podaci o datumu proizvodnje i vijeku trajanja. Lijek treba zaštititi od izravne sunčeve svjetlosti i od slučajnog korištenja od strane djece, jer to može predstavljati prijetnju za njihovo zdravlje.

Kontraindikacije za uporabu klaritromicina

Porfirija je nasljedna bolest koju karakterizira smanjena proizvodnja hemoglobina u jetri. Prihvaćanje ovog antibiotika ozbiljno mijenja rad jetre, zbog čega može izazvati prijelaz porfirije u akutni oblik. Klaritromicin također mijenja funkcioniranje jetre toliko da se većina lijekova inače uklanja iz tijela, što može promijeniti njihov učinak. Uzimanje drugih lijekova nije kontraindikacija za uporabu klaritromicina, ali trebate biti izuzetno oprezni pri kombiniranju različitih lijekova.

Preosjetljivost na klaritromicin

Alergija na antibiotike, nažalost, danas je česta pojava. Osoba može osjetiti antibiotik nakon prve uporabe. Nakon toga, tijelo proizvodi antitijela koja ga doživljavaju kao stranog agensa kada ga ponovno pokušate upotrijebiti. Kao rezultat toga, osoba pati od alergijskih reakcija, koje mogu imati različite manifestacije. Mogu se pojaviti osip na koži, svrbež, reakcije tipa anafilaktičkog šoka.

Pacijent obično ne zna da je alergičan na bilo koji antibiotik. Kako bi se spriječio razvoj alergijskih reakcija, moguće je provesti posebne testove s alergologom koji će pouzdano ukazati na prisutnost alergija. Ovaj se test može provesti istovremeno na više antibiotika. Provođenje takvih testova gotovo je obavezno za one koji pate od drugih alergijskih bolesti, alergija na drogu ili hranu. U slučaju bilo kakvog propisivanja lijekova, preporuča se obavijestiti liječnika o svim slučajevima alergijskih manifestacija tijekom života.

Mogu li koristiti lijek za bolesti jetre i bubrega?

Korištenje lijeka u bolestima jetre i bubrega treba provoditi s oprezom. To je zbog činjenice da poremećaj u radu tih organa utječe na trajanje lijeka i njegovu toksičnost. Iz tog razloga liječnik mora za bolesti jetre ili bubrega individualno prilagoditi dozu antibiotika za svakog pacijenta, ovisno o stanju tih organa.

Vjeruje se da u slučaju blagog oštećenja jetre nije potrebno prilagoditi dozu, jer se to kompenzira povećanjem eliminacije klaritromicina putem bubrega. Međutim, kod oštećenja bubrežne funkcije (klirens kreatinina manji od 30 ml / min) može biti potrebno prilagoditi dozu. To se može objasniti činjenicom da bubrezi igraju veliku ulogu u eliminaciji klaritromicina. Također treba imati na umu da su teška oštećenja bubrega ili jetre stroge kontraindikacije za uporabu klaritromicina.

Može li se klaritromicin koristiti tijekom trudnoće i dojenja?

Uporaba ovog antibiotika tijekom trudnoće i dojenja nije strogo preporučena. Ispitivanja na životinjama pokazuju da njezina uporaba tijekom trudnoće može uzrokovati razne mutacije i deformitete u fetusu. Ako se tijekom liječenja klaritromicinom dogodila trudnoća, žena mora biti upozorena na posljedice. Najvažnije u formiranju fetusa su prva tri mjeseca trudnoće.

Ako želite koristiti lijek tijekom dojenja, liječnici savjetuju da se privremeno prebaci na umjetno hranjenje. Antibiotik ulazi u majčino mlijeko i može naškoditi mladom djetetu. Lijek može izazvati alergije kod djeteta, dovesti do toksičnog oštećenja jetre ili bubrega i drugih štetnih pojava.

Unatoč svim rizicima, ako su potencijalne koristi od uporabe klaritromicina dovoljno visoke, ovaj lijek i dalje može koristiti trudnica. Međutim, to zahtijeva informirani pristanak pacijenta nakon vaganja svih prednosti i mana. Treba imati na umu da danas ne postoje antibakterijska sredstva koja ne bi imala štetan učinak na fetus.

Može li se klaritromicin koristiti za liječenje djece?

Lijek se ne preporučuje za liječenje djece. Djeca do 6 mjeseci potpuno su zabranjena. To je zbog činjenice da je bilo koji antibiotik vrlo otrovna tvar. Utječe ne samo na mikroorganizme, već u određenoj mjeri i štetno za vlastite stanice tijela. Važno je razumjeti da su doze od 250 i 500 mg namijenjene odrasloj osobi. U manjim dozama klaritromicin nije dostupan. Stoga su takve doze za djecu nekoliko puta veće od terapijskih i predstavljaju prijetnju zdravlju.

Primjena povišenih doza klaritromicina kod životinja, provedenih tijekom posebnih studija, dovela je do ozbiljnih posljedica. Tako su mnogi eksperimentalni ispitanici iskusili abnormalnosti u radu bubrega, jetre, limfnog sustava, organa vida i genitalnih organa. Kako bi se izbjegli takvi poremećaji kod djece, roditelji bi trebali koristiti što je moguće manje antibiotika. Svako liječenje djece s antibioticima treba se dogovoriti s pedijatrom.

Nuspojave klaritromicina

Klaritromicin se, kao i svi makrolidni antibiotici, smatra jednim od "blagih" lijekova. U usporedbi s drugim antibioticima, učestalost nuspojava nakon primjene klaritromicina znatno je manja. Unatoč tome, nemoguće je u potpunosti isključiti slučajeve individualne intolerancije na antibiotik, kada njegova uporaba uzrokuje mučninu, povraćanje, vrtoglavicu i druge neugodne simptome. Zbog toga se liječenje antibakterijskim lijekovima uvijek mora odvijati pod nadzorom liječnika, a pacijent uvijek upozorava na moguće nuspojave.

Klaritromicin može izazvati sljedeće nuspojave:

  • Poremećaji živčanog sustava. Odlikuje se pojavom glavobolje, vrtoglavice, tjeskobe. U izoliranim slučajevima razvijaju se halucinacije i akutna psihoza.
  • Poremećaji osjetila. U nekim slučajevima, nakon upotrebe lijekova, zabilježene su promjene u percepciji okusa, tinitusu i osjetljivosti kože. Vrlo rijetko, pacijenti prijavljuju gubitak sluha koji nestaje nakon prestanka primjene lijeka.
  • Kršenja gastrointestinalnog trakta. Relativno često uočena je mučnina, povraćanje, proljev (proljev), povećana aktivnost jetrenih enzima (otkrivena nakon biokemijskog testa krvi). U rijetkim slučajevima uporaba lijeka dovodi do žutice, akutnog zatajenja jetre.
  • Povrede kardiovaskularnog sustava. Rijetko se, uglavnom, povezuje s promjenom ritma srčanog ritma (aritmije).
  • Promjene u krvnom sustavu. Antibiotici imaju sposobnost usporiti diobu stanica. Ovaj lijek donekle smanjuje brzinu stvaranja trombocita (krvni elementi odgovorni za njegovo zgrušavanje). Za pacijenta to može postati vidljivo u obliku neuobičajenog krvarenja za vrijeme trajanja, stvaranja potkožnih krvarenja.
  • Alergijske reakcije. Razvoj alergije je indikacija za ukidanje klaritromicina. Alergije na lijek mogu se manifestirati kao osip na koži, crvenilo kože, oteklina, otežano disanje, bol u gornjem abdomenu i mnogi drugi simptomi.
  • Povratak infekcije s razvojem mikrobne rezistencije. Ova nuspojava javlja se, u pravilu, u suprotnosti s pravilima uzimanja antibiotika. Ako cjelokupni tijek liječenja nije završen, dio patogenih mikroorganizama ostaje u tijelu, a samo onaj koji je stekao otpornost na antibiotik tijekom mutacija. Daljnja reprodukcija bakterija dovodi do stvaranja nove populacije bakterija u kojoj većina ima otpornost na prethodno korišteni antibiotik.
Razvoj nuspojava nije uvijek indikacija za prekid liječenja. Ponekad se tijelo prilagođava uporabi lijeka, uzrokujući da nuspojave nestanu na drugi ili treći dan liječenja. Međutim, ako negativni simptomi jako pogoršaju kvalitetu života, liječnik može propisati drugi antibiotik iz analoga klaritromicina.

Uzrujana stolica (proljev, proljev) kada se koristi lijek

Poremećaj stolice kada se koristi klaritromicin obično se promatra drugi - treći dan liječenja ili čak i kasnije. Ovaj fenomen je znak disbakterioze, jedne od nuspojava antibakterijskog liječenja. Veliki broj bakterija izravno ili neizravno uključenih u probavu naseljava crijeva. Svi su u ravnoteži. Upotreba antibiotika uznemiruje ovu ravnotežu, zbog čega se neka hrana probavlja gore, postoji poremećaj u stolici. Zbog smrti nekih bakterija oslobađa se biološka niša, koju mogu zauzeti patogene bakterije koje su otporne na klaritromicin ili gljivice (candida i drugi). Također narušava probavni proces.

Da biste se riješili disbakterioze i vratili normalnu crijevnu mikrofloru, potrebno je slijediti određenu prehranu. To nužno uključuje fermentirane mliječne proizvode (kefir), obogaćene bifidobakterijama. Također, liječnici ponekad propisuju probiotike (Linex i druge), koji pomažu u stvaranju boljih uvjeta za reprodukciju korisnih crijevnih bakterija.

Ima li lijek štetan učinak na jetru i bubrege?

Trovanje i predoziranje klaritromicinom

Predoziranje klaritromicinom može se dogoditi kada se koristi više od 1 grama lijeka dnevno za djecu mlađu od 12 godina i više od 2 grama za odrasle. Predoziranje se može dogoditi samo u slučaju nepravilne uporabe lijeka, kršenja uputa. Simptomi predoziranja karakteriziraju glavobolja, oslabljena svijest i izraženi poremećaj gastrointestinalnog trakta (mučnina, povraćanje, bol u trbuhu).

U slučaju trovanja klaritromicinom kao prvom pomoći, potrebno je pomoći pacijentu da očisti želudac od sadržaja i da mu daje sorbente (aktivni ugljen). Uz njihovu pomoć, zaustavit će se apsorpcija tog dijela lijeka koji je još u crijevu. Nakon toga trebate potražiti pomoć kvalificiranog medicinskog osoblja. Nažalost, proizvođač navodi da je hemodijaliza (pročišćavanje krvi pomoću posebnog uređaja) za trovanje klaritromicinom neučinkovita. Stoga, u slučaju trovanja ovim antibioticima, liječnici koriste različite simptomatske lijekove.

Interakcija klaritromicina s drugim lijekovima (omeprazol, amoksicilin, flukonazol)

Interakcija klaritromicina s drugim lijekovima je zasebna, prilično složena tema medicinskih istraživanja. S bilo kojom kombinacijom lijeka ovog lijeka može se pojaviti niz fenomena, često nepredviđenih. U većini slučajeva, promjena učinka lijekova u kombinaciji s klaritromicinom objašnjava se činjenicom da klaritromicin povećava aktivnost jetrenih enzima, što povećava koncentraciju drugih lijekova u krvi.

Moderna medicina zabranjuje kombinaciju klaritromicina s cisapridom, pimozidom, terfenadinom. Ova opasna kombinacija može dovesti do aritmija, pa čak i do srčanog zastoja. Klaritromicin pojačava učinak neizravnih antikoagulanata, karbamazepina, midazolama, digoksina, rifabutina i drugih lijekova, zbog čega je potrebno vrlo točno izračunati dozu lijekova kada se kombiniraju.

Klaritromicin povećava koncentraciju i trajanje boravka u krvi omeprazola, pripravaka bizmuta koji se koriste u liječenju čira na želucu. Ovaj učinak nije uvijek klinički značajan, ali donekle povećava kvalitetu liječenja.

Flukonazol je antifungalni lijek koji se koristi treći dan antibiotske terapije kako bi se spriječio razvoj gljivičnih infekcija. Znanstveno je dokazano da ima pozitivan učinak na trajanje lijeka u tijelu.

Kombinacija klaritromicina s drugim antibioticima (na primjer, s amoksicilinom) treba uzeti u obzir mogućnost unakrsne rezistencije mikroorganizama. Znanstvenici su pokazali da, ako je bakterijska flora otporna na druge makrolide, kao i na linkomicin i klindamicin, uporaba klaritromicina vjerojatno neće dati željene rezultate. Stoga je problem interakcije lijekova vrlo složen. Mogućnost kombiniranja različitih lijekova treba odrediti liječnika.

Je li moguće kombinirati upotrebu klaritromicina s alkoholom?

Cijene klaritromicina u gradovima Rusije

Klaritromicin je relativno povoljan antibiotik. Može se kupiti po cijenama koje su znatno niže od cijene analoga. Međutim, u praksi, cijena klaritromicina može se jako razlikovati. To je zbog činjenice da troškovi klaritromicina različitih proizvođača (domaćih i stranih) mogu značajno varirati.
Neke ljekarne prodaju jeftinije inačice lijeka, dok druge mogu naći samo skupe generike. U isto vrijeme, sastav različitih komercijalnih naziva lijeka je gotovo isti. Cijena lijeka može također varirati ovisno o općoj razini cijena u regijama Ruske Federacije.

Trošak različitih oblika oslobađanja lijeka klaritromicin

Oblici doziranja i doze klaritromicina

Top