Kategorija

Popularni Postovi

1 Klinike
Najučinkovitije metode liječenja uha otitis kod kuće
2 Rinitis
Temperatura 37,1 i kašalj nakon patnje bronhitisa
3 Rinitis
Kako uzimati tablete askorbinske kiseline 50 mg
Image
Glavni // Prevencija

Antibiotici za bolesti ORL kod odraslih u tabletama


Infektivno-upalne bolesti gornjih dišnih putova najčešće su patologije s kojima se liječnici suočavaju kao opći profil, tako uski specijaliteti.

Sinusitis, rinitis, tonzilitis, faringitis, laringitis, otitis su bolesti koje se gotovo svaka osoba susreće barem jednom u životu. Kod djece se često javljaju u akutnom obliku. Kod adolescenata i odraslih, tonzilitis i sinusitis su obično kronični s razdobljima egzacerbacija.

Priroda upalnih bolesti respiratornog trakta, kao i unutarnje, srednje i vanjsko uho mogu biti virusne, bakterijske, alergijske i posttraumatske. Antibiotici za ENT infekcije propisani su za potvrdu bakterijske etiologije upale ili pri visokom riziku od razvoja komplikacija.

Ako su rinitis, faringitis, laringitis učestaliji kod virusnih infekcija (adenovirusa, gripe, parainfluence, respiratorne sincicijske infekcije), upala paranazalnih sinusa, krajnika i srednjeg uha je u većini slučajeva bakterijske prirode i liječi se antibakterijskim lijekovima.

Amoksicilin + klavulanska kiselina (Augmentin, Amoxiclav, Flemoklav Solyutab)

Azitromicin (Sumamed, Hemomitsin, Zi-Factor, Azitrus, Azitroks);

Klaritromicin (Klacid, Clabax)

Cefuroksim (Zinnat)

Cefixime (Supraks, Sorcef, Pancef, Cefspan)

Amoksicilin + klavulanska kiselina (Augmentin, Amoxiclav, Flemoklav Solyutab)

Azitromicin (Sumamed, Hemomitsin, Azitroks, Azitrus, Zi-Factor);

Klaritromicin (Klacid, Clabax)

Cefixime (Supraks, Sorcef, Pancef)

Levofloksacin: Glevo, Tavanic, Tigeron.

Ciprofloksacin: Digran, Tsiprolet, Tsiprobay.

Teška struja

(preporučena parenteralna primjena)

Cefalosporini treće i četvrte generacije.

Cefalosporini treće i četvrte generacije.

Levofloksacin (Tavanic, Glevo)

Važno je upamtiti da se fluorokinoloni propisuju samo osobama koje su navršile 18 godina, ili iz zdravstvenih razloga, ako su teške, otporne na liječenje drugim lijekovima protiv upale pluća - djecom starijom od 15 godina.

Pročitajte dalje: Izbor antibiotika u liječenju otitis media u odraslih
Također: 7 popularnih antibiotika za otitis kod djece

U slučaju upalnih bolesti ENT organa umjerene težine, preporuča se liječenje lijekovima koji inhibiraju peniciline (Augmentin, Amoxiclav). Fluorokinoloni se koriste u teškim bolestima ili u prisutnosti flore otporne na beta-laktam.

Za liječenje trudnica i dojilja poželjno je koristiti makrolide. Najsigurniji za ovu kategoriju bolesnika je Josamycin. Ako je potrebno, koristite beta-laktamske lijekove.

Liječnik treba odabrati trajanje liječenja i dozu lijeka. Samozbrinjavanje je neprihvatljivo i puno ozbiljnih komplikacija. Također je potrebno zapamtiti da neovlaštena promjena doze i učestalost davanja u smjeru povećanja može dovesti do predoziranja sredstva. Primanje nedovoljne doze neće donijeti rezultate, ali će izazvati rast flore otporne na lijekove. Liječenje se mora nastaviti još najmanje dva dana (48 sati) nakon normalizacije stanja i nestanka simptoma bolesti.

Za liječenje upalnih bolesti u djece mlađe od 12 godina preporuča se propisivanje svih lijekova u obliku suspenzija.

Lijek baktericidnog djelovanja, koji pripada klasi polusintetičkih penicilina. Učinkovito protiv gram i gram + coccal flore i nekoliko grama štapića. Antibiotik je potpuno uništen djelovanjem bakterijske beta-laktamaze. Proizvod je otporan na kiselo okruženje i ima dobru oralnu biodostupnost.

Amoksicilin brzo stvara terapeutske koncentracije u fokusu upale, pristupačan je i obično ga pacijenti dobro podnose. Veliki broj neželjenih učinaka njegove uporabe povezan je s alergijom na peniciline.

Kontraindikacije za njegovu namjenu su infektivna mononukleoza i individualna preosjetljivost na beta-laktame. S obzirom na nedostatak podataka o embriotoksičnim ili teratogenim učincima na fetus, amoksicilin se smije koristiti za liječenje trudnica. Lijek se koristi s oprezom tijekom dojenja, zbog svoje sposobnosti prodiranja u majčino mlijeko. U prisutnosti alternativa, amoksicilin se ne preporučuje za imenovanje osoba sklonih alergijskim reakcijama ili bolestima probavnog trakta.

Pročitajte dalje: Upute za uporabu tableta amoksicilina za odrasle i djecu + mišljenja

Najpopularniji oralni antibiotik za liječenje ORL organa.

Ima širok spektar antimikrobnog djelovanja, otporan je na djelovanje bakterijskih enzima (s izuzetkom prve vrste beta-laktamaze, koju proizvode enterobacter, morganella, serration, acinetobacter i synergic stick). Baktericidni mehanizam djelovanja ostvaruje se inhibicijom sinteze mikrobne stijenke.

Širenje spektra antimikrobnog djelovanja uzrokovano je prisutnošću klavulanske kiseline u lijeku, koja sprječava enzimatsko uništavanje amoksicilina beta-laktamazama.

Alat je vrlo učinkovit u liječenju patoloških oboljenja ORL različite težine. Prisutnost parenteralnog oblika oslobađanja (prašak za proizvodnju otopine za intravenozno davanje) omogućuje njegovu upotrebu u korak terapiji. To jest, u slučaju teškog tijeka bolesti, početno se primjenjuje intravenski, s daljnjim prijenosom pacijenta na oblik pilule (nakon stabilizacije stanja). Amoksiklav se također uspješno koristi ako je osnovna bolest otežana infekcijom donjeg respiratornog trakta.

Antibiotik je kontraindiciran u prisutnosti kolestatske žutice, hepatitisa, mononukleoze i alergije na penicilin. Ne preporučuje se za liječenje bolesnika koji podliježu pseudomembranoznom kolitisu. Može se koristiti u terapiji trudnica. Kada se propisuje tijekom dojenja, obično se preporučuje privremeni prekid dojenja.

Glavne nuspojave primjene obično su povezane s alergijskim reakcijama na beta-laktame i poremećaje gastrointestinalnog trakta. Kako bi se smanjila pojava posljednjeg, Amoxiclav se mora konzumirati prije početka obroka ili tijekom jela.

Pročitajte dalje: Izvorne upute za uporabu amoksiklava u tabletama i suspenzijama

Antibakterijski lijek koji pripada klasi makrolida. Mehanizam djelovanja ovisi o koncentraciji sredstva u žarištu upale. U srednjim koncentracijama bakteriostatičan je, pri visokim koncentracijama baktericidan. Ima širok spektar antimikrobne aktivnosti, uključujući ne samo gram i gram + patogene, nego i atipičnu floru (mikoplazmu, klamidiju, legionelu). Neaktivan protiv sojeva otpornih na eritromicin.

Antibiotik je otporan na kiseline, ima dobru probavljivost i visoku bioraspoloživost. Posebna značajka azitromicina je njegovo produljeno djelovanje. To jest, sposoban je održavati terapijske antibakterijske koncentracije u upalnom fokusu pet dana nakon završetka tečaja.

Međutim, u liječenju ENT bolesti, kratki tečaj antibiotika (3 tablete) preporuča se samo za prevenciju dugotrajnih komplikacija angine, ako je pacijent kontraindiciran injekcijama bikilina i liječenje bolesti je provedeno s drugim lijekom.

Čitajte dalje: Upute za uporabu azitromicina jednostavnim jezikom

Pacijenti dobro podnose azitromicin, nuspojave njegove primjene su vrlo rijetke. Kontraindikacije za njegovo imenovanje su:

  • individualna netolerancija na makrolide;
  • teška bolest jetre, praćena povredom funkcija;
  • patologija bubrega, s naglašenim smanjenjem brzine glomerularne filtracije;
  • uzimanje lijekova koji sadrže ergotamin i dihidroergotamin.

Baktericidni antibiotik iz razreda makrolida. Mehanizam djelovanja se ostvaruje vezanjem na 50S ribosomske podjedinice bakterija i inhibiranjem sinteze proteina. Širok spektar djelovanja uključuje gram-, gram + i atipične patogene i neke gljivice. Ne doprinosi rastu otpornosti patogena i ne izaziva unakrsnu otpornost.

Ne propisuje se u prisutnosti individualne preosjetljivosti, zatajenja jetre, kao i prijevremeno rođene bebe. Dopušteno odredište trudnoće i dojilje.

Niska toksičnost i dobro se podnosi. Neželjeni učinci iz uporabe, u pravilu, manifestiraju se dispeptičkim poremećajima, rijetko mogućim alergijskim reakcijama. S dugotrajnom primjenom visokih doza moguće je gubitak sluha ovisan o dozi, koji je privremen i nestaje nakon povlačenja lijeka.

Alat se dobro apsorbira iz gastrointestinalnog trakta, ima visoku bioraspoloživost i dobro se nakuplja u organima i tkivima. Najveće baktericidne koncentracije postižu se u plućnom tkivu, tonzilama, limfnom tkivu, koži i VLS.

Baktericidni antibakterijski lijek širokog raspona aktivnosti. Spada u drugu generaciju oralnih cefalosporina. Cefuroksim je otporan na bakterijsku beta-laktamazu i djelotvoran je protiv gram i gram + patogena, ali streptococcus pneumonija i atipični patogeni mogu razviti otpornost na lijek (stečena otpornost). Neučinkovit protiv sojeva stafilokoka rezistentnih na meticilin.

Lijek se dobro apsorbira oralnom primjenom, međutim, brzina apsorpcije suspenzije je nešto niža nego u tabletama. Istovremena uporaba Zinnata s hranom poboljšava bioraspoloživost i brzinu apsorpcije lijeka.

Antibiotik može prevladati placentarnu barijeru i izlučuje se u majčinom mlijeku, stoga se trudnice trebaju posavjetovati sa svojim liječnikom prije uzimanja. Cefuroksim se ne preporučuje za uporabu u prvom tromjesečju trudnoće. Kada je propisano dojenje, potrebno je privremeno prestati dojiti.

Zinnat se ne propisuje u prisutnosti individualne intolerancije na beta-laktame, ulcerozni kolitis, u prvom tromjesečju trudnoće, kao i na djecu do tri mjeseca. Koristi se s oprezom kod kroničnog zatajenja bubrega i gastrointestinalnih bolesti, kao i za liječenje oslabljenih i oslabljenih bolesnika.

Najčešće nuspojave njegove primjene su: alergijske manifestacije, poremećaji gastrointestinalnog trakta, crijevna disbioza i drozd.

Upute pripremljene
liječnik zaraznih bolesti Chernenko A. L.

Čitajte dalje: Što je faringitis i kako se nositi s njim?

Povjerite svoje zdravstvene djelatnike! Zakažite sastanak s najboljim liječnikom u vašem gradu upravo sada!

Dobar liječnik je specijalist opće medicine, koji će na temelju vaših simptoma napraviti ispravnu dijagnozu i propisati učinkovito liječenje. Na našem portalu možete odabrati liječnika iz najboljih klinika u Moskvi, Sankt Peterburgu, Kazanu i drugim gradovima Rusije i dobiti popust do 65% na recepciji.

Rezervirajte termin online

* Pritiskom na gumb otići ćete na posebnu stranicu web-mjesta s obrascem za pretraživanje i zapisima na profil stručnjaka koji vas zanima.

* Dostupni gradovi: Moskva i regija, Sankt Peterburg, Jekaterinburg, Novosibirsk, Kazan, Samara, Perm, Nižnji Novgorod, Ufa, Krasnodar, Rostov na Donu, Čeljabinsk, Voronež, Iževsk

Patologije gornjih dišnih putova često uzrokuju da pacijenti vide opće liječnike i otorinolaringologe. Pretežno se bolesti javljaju u hladnoj sezoni, kada nastaju povoljni uvjeti za širenje infekcija dišnog sustava.

Veliku većinu njih uzrokuju različiti bakterijski patogeni koji djeluju na sluznicu gornjih dišnih putova. U takvim situacijama potrebno je propisati antibiotike za bolesti ORL kod odraslih.

Antibakterijski lijekovi su skupina lijekova koji mogu inhibirati vitalnu aktivnost raznih bakterija. Njihov mehanizam djelovanja je dva tipa:

  • Baktericidno - kada je antibiotik sposoban narušiti integritet staničnih membrana patogenih bakterija, što dovodi do njihove lize.
  • Bakteriostatik - aktivna tvar inhibira sintezu proteina ribozomima, što onemogućuje daljnju reprodukciju mikroflore. Istovremeno se povećava njihova osjetljivost na zaštitne imunološke reakcije tijela.

Većina antibiotika za ENT bolesti propisuju se oralno. Dakle, veliku ulogu igra i biodostupnost lijeka - pokazatelj (u postocima), koji karakterizira koliko lijekova prelazi u sistemsku cirkulaciju. Na njega utječe vrijeme uzimanja antibakterijskog sredstva, uporaba drugih lijekova, prisutnost akutnih ili kroničnih patologija u bolesnika.

Primjena antibiotika u kliničkoj praksi značajno je poboljšala prognozu čak i za najteže bolesnike. Strah mnogih pacijenata i njihovih rođaka o neželjenim učincima ovih lijekova često je vrlo pretjeran. Stoga je uloga liječnika važna - na raspolaganju je pacijentu ili njegovoj rodbini da objasni potrebu za antibiotskom terapijom.

Nekoliko čimbenika utječe na izbor antibakterijskog sredstva od strane liječnika za određenog pacijenta. Prije svega, specifičnost bakterijskih patogena kod bolesti gornjih dišnih putova kod odraslih.

Kao što su pokazale brojne studije, najčešći uzroci su stafilokoki, streptokoki, meningokoki, korinebakterije, hemofilus bacili, enterobakterije, moraxellae i pseudomonas bacillus.

Stoga je potrebno odabrati antibiotike koji se koriste što učinkovitije protiv ove mikrobne flore.

Drugi važan čimbenik je opće stanje bolesnika, prisutnost komplikacija, malformacija ili kroničnih patologija u bolesnika. S relativno blagim patologijama, bez rizika od nuspojava, liječenje počinje s uobičajenijim antibioticima (penicilini, makrolidi, cefalosporini prve generacije).

Ako pacijent ima kronične patologije (šećerna bolest, stanja imunodeficijencije, koronarna bolest srca, tromboembolijske patologije, funkcionalni poremećaji jetre ili bubrega), teške komplikacije (generalizacija infektivnog procesa - sepsa) - daju prednost specijaliziranim antibakterijskim lijekovima.

Akutni problem posljednjih desetljeća je razvoj rezistencije na antibiotike kod različitih bakterija. Zbog toga je uporaba mnogih lijekova nedjelotvorna. Neki sojevi Staphylococcus aureus u ispitivanjima pokazali su otpornost i na rezerve antibakterijskih lijekova. Jedini aktivni lijek u takvim slučajevima je polipeptidni antibiotik kolistin.

Samo kvalificirani liječnik (liječnik opće prakse, otorinolaringolog) odlučuje o imenovanju antibakterijskih lijekova za ORL infekcije.

Prije donošenja ove odluke mora procijeniti pritužbe i opće stanje pacijenta. Među simptomima koji mogu ukazivati ​​na bakterijsku patologiju, postoje:

  • povećanje temperature na sub- ili febrilne indekse;
  • sindrom opće intoksikacije;
  • produktivni kašalj;
  • grlobolja;
  • oticanje krajnika, pojava gnojnih ispusta na njihovoj površini;
  • bol u uhu, osjećaj začepljenosti i gubitak sluha.

Uz to se uzimaju u obzir i laboratorijski znakovi. U slučaju bakterijske patologije, broj leukocita i neutrofila obično se povećava u općoj analizi krvi, povećava se ESR (brzina sedimentacije eritrocita), a formula leukocita pomiče u lijevo.

Neophodno je izvršiti zlatni standard dijagnostike - bakteriološko ispitivanje brisa s leđa nazofarinksa, krajnika, sputuma. Svrha testa je pouzdano utvrditi vrstu bakterijskog patogena u određenog pacijenta. Osim toga, proučava se i osjetljivost patogena na pojedinačne antibakterijske lijekove. Među nedostacima ove metode je i potreba za čekanjem od 2-3 dana u situaciji u kojoj morate odmah provesti terapiju. Stoga se antibiotici gotovo uvijek propisuju na temelju empirijskog iskustva.

Liječnik također mora prikupiti povijest uporabe antibiotika za određenog pacijenta.

Potrebno je izbjegavati imenovanje jednog antibakterijskog lijeka za kratko vrijeme.

Prilikom propisivanja antibiotika morate slijediti nekoliko jednostavnih pravila. Ne možete uzeti antibakterijske lijekove sami, bez savjetovanja s kvalificiranim liječnikom. Pacijentu je teško objektivno procijeniti vlastito stanje i potrebu za uzimanjem jednog ili drugog lijeka. Kada je samo-liječenje mnogo češće nuspojave.

Potrebno je pridržavati se načina antibiotika. Lijek treba uzimati u jasno označenom vremenu svakog dana. Kada preskočite prijem, morate propuštenu dozu uzeti što je prije moguće i nastaviti liječenje u standardnom načinu rada. Potrebno je popiti pilulu samo s običnom vodom, budući da druga pića (kava, sok, soda) mogu promijeniti farmakološka svojstva lijeka.

Procjena učinkovitosti antibiotske terapije provodi se analizom kliničkih manifestacija. Ako nakon 3 dana dođe do nazadovanja kliničkih simptoma, onda se donosi zaključak o pravilnom izboru lijekova. U odsustvu pozitivne dinamike u pacijenta, preporuča se promijeniti antibakterijski lijek.

Ako se dobiju podaci o rezultatima mikrobioloških istraživanja, onda prema njihovim rezultatima možete napraviti korekciju lijekova. Minimalno trajanje antibiotske terapije je 3 dana (uz liječenje makrolidima i bez komplikacija). U nekim slučajevima, trajanje antibiotika je 2-3 tjedna. Važno je provoditi terapiju dok se pacijent potpuno ne izliječi kako bi se izbjegla regresija patologije.

Kada se antibiotska terapija često koristi postupnom metodom liječenja.

Leži u činjenici da se pacijentu najprije u bolnici prepisuje lijek u obliku za injekcije za intravenozno ili intramuskularno davanje. Nakon pražnjenja, kada se stanje pacijenta značajno poboljša, isti se antibiotik propisuje za kućnu uporabu, ali u tabletama, kapsulama ili sirupu.

penicilini

Vrlo često liječenje različitih patoloških bolesti ORL organa započinje povijesnom prvom skupinom antibiotika - penicilinima. Oni pripadaju skupini beta-laktamskih lijekova koji imaju izražen baktericidni učinak na širok raspon patogena.

Postoje oblici za oralnu primjenu i za parenteralnu primjenu. Penicilini su se dokazali u liječenju bakterijskih infekcija u trudnica, starijih bolesnika, tijekom laktacije, budući da praktički nemaju toksični učinak na glavne funkcionalne sustave tijela. Najčešće se koriste sljedeći predstavnici:

  • penicilin;
  • amoksicilin;
  • ampicilin;
  • kombinacija amoksicilina i klavulanske kiseline.

Penicilini se obično propisuju za nekomplicirane patologije - nazofaringitis, tonzilitis, laringitis. Među njihovim nedostacima obično se ističe visoka otpornost mnogih patogena, koji su nastali tijekom desetljeća njihove uporabe. Najopasniji nuspojava u imenovanju penicilina je razvoj alergijskih reakcija različitih stupnjeva složenosti.

Stoga, uvijek prije prvog imenovanja lijeka, potrebno je provesti test preosjetljivosti na lijek.

Cefalosporini, kao i penicilini, pripadaju skupini beta-laktamskih antibiotika. Ovi antibakterijski lijekovi posebno su popularni u bolnicama. Cefalosporini imaju baktericidno djelovanje, čiji se raspon u različitim generacijama lijekova prilično razlikuje (sada ih ima 5).

Cefalosporini se uglavnom koriste, uz nekoliko iznimaka, intramuskularno ili intravenski. Indikacije za imenovanje su mnogo šire od penicilina: otitis, sinusitis, razni oblici grlobolja, sinusitis, faringitis, laringitis. Također, cefalosporini se koriste prije i nakon operacije kako bi se spriječile moguće komplikacije. Za liječenje ORL oboljenja uglavnom se propisuju sljedeći lijekovi iz ove skupine:

Problem rezistencije na antibiotike posljednjih generacija cefalosporina nešto je manje akutan. Također se mogu oprezno propisati trudnicama od rane dobi. Međutim, vrlo često se kod njihove primjene mogu pojaviti alergijske reakcije, stoga, kao i kod penicilina, potrebno je provesti istraživanje prisutnosti preosjetljivosti prije prve uporabe.

makrolidi

Makrolidi - skupina lijekova koje najčešće propisuju otorinolaringolozi pri prvom posjetu pacijenta njima. Razlozi su jednostavni - niska toksičnost, lakoća uporabe lijekova u ovoj skupini (tijek terapije obično traje 3-5 dana) i mali rizik od nuspojava.

Makrolidi blokiraju sintezu proteina bakterijskim stanicama i time onemogućuju njihovu daljnju reprodukciju. Imaju jedinstvena farmakološka svojstva: sposobnost akumuliranja u zahvaćenim tkivima tijela (koncentracija u njima može biti 10 puta veća od analognog pokazatelja u krvi).

Također za makrolide karakteristično dugo razdoblje izlučivanja iz tijela. Uglavnom se proizvodi u obliku kapsula, tableta ili sirupa za djecu. Među indikacijama su faringitis, tonzilitis, otitis bez komplikacija, bakterijski rinitis i sinusitis. Najčešće propisani makrolidi su:

  • azitromicin;
  • klaritromicin;
  • josamicin;
  • spiramicin.

Među nuspojavama zabilježeno je prolazno povećanje jetrenih enzima, hematopoetska depresija i dispeptički simptomi, koji obično nestaju nakon završetka terapije.

Fluorokinoloni - skupina antibakterijskih lijekova s ​​izraženim baktericidnim učinkom. Odlikuju ih dobri pokazatelji uspješnosti u situacijama kada antibiotici prve linije nisu imali željeni pozitivni učinak.

Raspon djelovanja fluorokinolona uključuje većinu gram-negativnih bakterija i stafilokoknih sojeva. Ti antibiotici prodiru u placentarnu barijeru i mogu imati toksični učinak na fetus, zbog čega se koriste za trudnice samo iz zdravstvenih razloga.

Terapija fluorokinolonom se obično provodi u stacionarnim uvjetima pod kontrolom funkcionalnih parametara organizma. Ovi se antibiotici propisuju u situacijama kada to zahtijeva ozbiljno stanje pacijenta (obično zbog razvoja komplikacija temeljne patologije). Uglavnom koriste jedan od sljedećih lijekova:

  • ciprofloksacin;
  • lomefloksatsin;
  • sparfloksacin;
  • Gemifloxacin;
  • moksifloksacin.

Fluorokinoloni sa svojom sustavnom primjenom mogu negativno utjecati na funkcioniranje sustava za izlučivanje i hepatobilijarne bolesti tijela. Zbog toga im se ne savjetuje u prisutnosti funkcionalnih poremećaja jetre i bubrega kod odraslih.

Također, ponekad uzrokuju neurotoksične simptome (glavobolju, vrtoglavicu, tinitus), dispeptičke poremećaje i bolove u mišićima.

Karbapenemi su antibiotici za bolesti gornjih dišnih putova. Oni su predstavnici beta-laktamskih lijekova s ​​baktericidnim djelovanjem na patogenu floru. Karbapenemi dobro prodiru u tjelesna tkiva, kao i kroz krvno-moždanu barijeru. Glavni predstavnici karbapenema:

Glavna indikacija za njihovu svrhu je generalizacija infekcije (sepsa). U tom patološkom procesu, bakterije aktivno prodiru iz primarnog izvora upale u ENT organe u krv i šire se po cijelom tijelu, što dovodi do poraza različitih organa i sustava.

Prema statistikama, Staphylococcus aureus je najčešći uzročnik sepse, od kojih su mnogi sojevi razvili otpornost na glavne antibakterijske lijekove. Karbapenemi ostaju aktivni i stoga ostaju lijek izbora u takvim situacijama.

Antibiotici za ORL bolesti ublažavaju stanje pacijenta i uklanjaju uzrok, naime, ubijaju bakterije. Ovi lijekovi nisu bezopasni za ljude pa njihova uporaba nije uvijek opravdana.

Kada su potrebni antibiotici?

U otorinolaringologiji propisuju se antibiotici za upalne bolesti gornjih dišnih puteva, koje su uzrokovane djelovanjem bakterija, ako postoji visoki rizik od razvoja komplikacija.

Rinitis i laringitis često nose virusnu etiologiju porijekla, ali su upala sinusa, upale grla i otitis bakterijske.

Antibiotici treba uzimati samo ako se pouzdano zna da je bolest uzrokovana bakterijama. Za borbu protiv infekcija i virusa, vrijedi uzimanja antivirusnih lijekova.

Rijetko za prehlade liječnik propisuje liječenje antibioticima. To je dopustivo samo u slučajevima kada se imunološki sustav sam ne može boriti protiv patogena.

Bez antibiotika ne može učiniti ako gripe ili respiratorne infekcije pridonijeli razvoju gnojan upala krajnika, akutni bronhitis i upala pluća.

Svi antibakterijski lijekovi dijele se na:

  • Bacteriostatic. Oni zaustavljaju proliferaciju bakterija, ali mikroorganizmi ne uništavaju u potpunosti, tu funkciju treba obavljati imunološki sustav.
  • Baktericidno. Uništite bakterije.

Prva skupina je manje bezopasna za tijelo.

Postoje sljedeće skupine antibiotika:

  • Penicilini. Pripadaju klasi β-laktamskih antibiotika. Tvar prodire u stanice, pomaže kod grimizne groznice, upale grla i upale pluća. Nedostaci uključuju činjenicu da se penicilin brzo izlučuje iz tijela.
  • Cefalosporine. Oni pripadaju istoj klasi kao i penicilini. Postoje 3 generacije cefalosporina. Za liječenje ENT bolesti prve generacije prikladne su Cefalotin, Cefazolin i Cefalexin.
  • Aminoglikozidi. To su lijekovi širokog spektra. Vrlo su toksični, ali djelotvorni čak i kod tuberkuloze. Njima pripadaju monomicin, streptomicin i gentamicin.
  • Makrolidi. Ova skupina lijekova je najsigurnija. Makrolidi se mogu koristiti dugo vremena, dopušteni su za liječenje male djece, trudnica i dojilja, kao i pacijenata alergičnih na peniciline i cefalosporine. Najpopularniji lijekovi su eritromicin i azitromicin.
  • Fluorokinoloni. To su antibiotici širokog spektra koji nemaju prirodnog partnera. Postoje 2 generacije. Ofloksacin i Ciprofloksacin pripadaju prvoj skupini, Levofloxacin i Sparfloxacin pripadaju drugom.

Propisati lijek treba biti samo liječnik.

Antibakterijski lijekovi propisuju se za umjerene do teške oblike bolesti gornjih dišnih putova koje prate visoka tjelesna temperatura, bolovi u grlu ili u nosnim sinusima.

Liječenje u djece i odraslih provodi se istim lijekovima. Razlika je samo u doziranju.

Otitis je upala uha. Teški akutni i kronični oblici ove bolesti liječe se antibioticima, srednje i svjetlo se može izliječiti drugim lijekovima. Više o otitisu →

Najveća učinkovitost pokazali su amoksicilin ili cefuroksim aksetil. Ovi lijekovi često uzrokuju alergijsku reakciju, za alergije možete koristiti azitromicin ili klaritromicin.

Sinusitis je upala paranazalnih sinusa. Takva bolest može imati virusno i bakterijsko podrijetlo. Više o sinusitisu →

Liječenje antibioticima treba započeti nakon pregleda na prisustvo bakterijske flore, ako nakon 10 dana liječenja konvencionalnim sredstvima nema poboljšanja. Pročitajte više

Ako se bolest manifestira slabim simptomima (nazalna kongestija, iscjedak iz sluznice iz nosnih prolaza i blagi porast tjelesne temperature), najvjerojatnije je riječ o virusnoj, a ne bakterijskoj infekciji. Antibiotici nisu preporučljivi.

Antibakterijski lijekovi:

  • Amoksiklav.
  • Azitromicin.
  • Amoksicilin.
  • Ccfotaksim.
  • Meropenem.
  • Imipenem.

Ta sredstva mogu liječiti sve oblike sinusitisa: sinusitis, frontitis, sfenoiditis i etmoiditis. Vjerojatnost nuspojava je minimalna, pa se ovi lijekovi mogu koristiti za djecu. Tijek liječenja je 3-10 dana. Pročitajte više o liječenju sinusitisa antibioticima →

U liječenju sinusitisa s antibioticima u isto vrijeme morate primijeniti sredstva za odvod sadržaja paranazalnih sinusa. Inače, bolest može postati kronična.

Faringitis je upala ždrijela, često ima virusno podrijetlo.

pripravci:

  • Stomatolozi.
  • Amoksicilin.
  • Amoksiklav.
  • Augmentin.
  • Penicilin.
  • Azitromicin.
  • Klindamicin.

Tijek liječenja je 7-14 dana. Pročitajte više o liječenju faringitisa antibioticima →

Streptokokni tonzilitis (grlobolja) treba liječiti Amoksicilinom, Clavulanatom, Penicilinom, Flemoxin Solutabom, Amosinom, Ekobomom ili Hikontsilom.

Nemoguće je liječiti upalu grla s jakim lijekovima klase cefalosporina ili fluorokinolima.

Potrebno je uzimati antibakterijske lijekove tek nakon što dobijemo rezultate ispitivanja bakterijske flore.

Značajke uporabe antibiotika u liječenju ORL organa:

  • Tijek terapije je 7-10 dana, ne možete propustiti dane ili vrijeme prijema. Liječenje mora biti dovršeno, ako nije u potpunosti liječeno, mogući su recidivi.
  • Ako nema učinka nakon 2 dana antibiotske terapije, lijek se mora promijeniti.
  • Za djecu se preporučuje uporaba antibiotika u obliku praška ili tableta.
  • Ako osjetite nuspojave u obliku alergija ili teške probavne smetnje, morate prestati uzimati sredstva i obratiti se liječniku.
  • Trajanje liječenja i režim liječenja treba odrediti otorinolaringolog, samo-liječenje je neprihvatljivo.

Budući da antibiotici imaju mnogo nuspojava, prije nego što ih počnete koristiti, morate biti sigurni da niste alergični na određenu skupinu antibakterijskih lijekova.

Antibakterijski lijekovi ubijaju ne samo patogene, nego i korisne mikroorganizme. Nakon liječenja smanjuju se obrambeni sustav tijela, može se poremetiti rad gastrointestinalnog trakta.

Učinak antibiotika je jak, pa prije korištenja morate pažljivo pročitati upute i ni u kojem slučaju ne uzimati ove lijekove ako postoje kontraindikacije:

  • trudnoća i dojenje;
  • alergijske reakcije;
  • bolesti probavnog sustava;
  • kolestatska žutica, hepatitis i druge ozbiljne bolesti jetre;
  • zatajenje bubrega.

Ne možete kombinirati antibiotike s alkoholom, kao i lijekove koji sadrže ergotamin i dihidroergotamin.

Ako prehlade, koje prate jake bolove u grlu, curenje iz nosa i začepljenje nosa, ne nestanu nakon tjedan dana liječenja, onda je vrijedno razgovarati o dodatku bakterijske infekcije. Bakterije nisu u stanju prevladati tijelo, pa morate piti antibiotike.

Autor: Oksana Belokur, liječnik,
posebno za Moylor.ru

Kada liječnik propisuje antibiotike za bolesti ORL kod odraslih? Ovo je pitanje trenutno zanimljivo mnogim pacijentima. Jedan od najčešćih razloga za propisivanje antibiotika od strane liječnika su bolesti ORL-a. Svaka je osoba barem jednom patila od respiratornih bolesti. Često ih je potrebno tretirati tim sredstvima. A s mnogim specifičnim bolestima, propisivanje tih lijekova nije opravdano. Česta uporaba ovih sredstava uzrokuje ovisnost o bakterijama za njih, što komplicira terapiju i ometa oporavak.

Kod liječenja ORL bolesti propisuju se antibiotici ako je bolest uzrokovana bakterijama. Ovim tijekom bolesti tijelo nije u stanju prevladati bolest.

Tretman lijekom je odabran tako da lijek oslobodi pacijenta od samog uzroka, tj. iz patogene bakterije. Ovaj tretman se naziva etiološki. No, antitusik, iskašljavanje, lijek za rinitis - to je sekundarna terapija, ali su iznimno važni u liječenju ENT bolesti.

Kod ENT bolesti, pacijent bi trebao imati poboljšanje nakon tjedan dana liječenja. Ako se to ne dogodi, onda vrijedi govoriti o bakterijskoj prirodi bolesti. To daje liječniku pravo da pacijentu prepiše druge lijekove. To je posebno važno jer normalna bolest dišnog sustava ili gripa može dati komplikacije u obliku:

  • gnojni tonzilitis,
  • akutni bronhitis,
  • upala pluća.

Svaka bolest ima svoje uzroke i simptome, a pravovremena posjeta liječniku pomoći će pacijentu bez ozbiljnih posljedica.

Oni uzimaju ove lijekove i za neke varijante virusnih infekcija. Ne biste trebali odlučivati ​​hoćete li uzeti takve pilule ili ne. Postoje čimbenici u prilog njihovog prihvaćanja:

  • ako osoba ima kroničnu bolest srednjeg uha, a osim toga često i bolno postaje upaljena;
  • dojenčad koja ima sve znakove kašnjenja u tjelesnom razvoju: nedostatak tjelesne težine, nedostatak kalcija i vitamina D, slabljenje imunološkog sustava, abnormalno funkcioniranje tijela;
  • slab imunološki sustav u pacijenta.

Kompetentni liječnik propisuje antibiotike za pacijenta s prehladom u ekstremnom slučaju kada imunološki sustav ne nosi patogene koji napadaju ljudsko tijelo.

Često pacijenti percipiraju taj alat kao lijek za sve i oslanjaju se na njegov učinak na tijelo, kao čudo. Međutim, ovo je duboka zabluda, jer antivirusni lijekovi su pokazali da liječe gripu i akutne respiratorne infekcije, i samo kada se stanje bolesnika pogorša i bakterijska infekcija doda tijeku bolesti, pravilno odabrana pomoć lijekovima.

Otitis je bolest uha. Postoje različiti stupnjevi ove bolesti. Antibiotici za otitis media propisani su za akutne, kronične ili maligne vanjske oblike. Za razliku od teških faza, akutni i umjereni otitis se liječe bez upotrebe ovih sredstava. A kako se ne bi pogriješili u izboru lijekova u liječenju ove bolesti, liječnici prakticiraju 24-satna promatranja napretka bolesti. Kod liječenja otitis media antibioticima, može se koristiti lijek kao što je Amoksicilin. Ako je liječenje ovim lijekom neučinkovito, koristi se Cefuroxime Axetil. No, ti lijekovi mogu uzrokovati alergije, a zatim koristiti druge lijekove - azitromicin i klaritromicin.

Sljedeća ENT bolest liječena antibioticima je sinusitis. U ovoj bolesti, sinusi i njihove sluznice su upaljene. Ova bolest može biti uzrokovana bakterijom i virusnom bazom. Od onoga što je uzrokovalo bolest, to ovisi o tome kako i što treba liječiti. Za liječenje ove bolesti u početnom stadiju potrebno je, kao virusna infekcija. Ali ako se nakon 10 dana slika ne promijeni na bolje, tada liječnik prepisuje te lijekove pacijentu.

Znanstvenici iz mnogih zemalja diljem svijeta već su dugo raspravljali o potrebi korištenja tih lijekova u liječenju sinusitisa. I vjeruju da ih treba koristiti samo u akutnom tijeku bolesti.

Upala sinusa. Sada je razvio nekoliko metoda liječenja sinusitisa. U slučaju kada se sinusitis pojavljuje u akutnom obliku, liječnik propisuje vazokonstriktorske lijekove i ispiranje sinusa. Ali ako te opcije ne pomažu kod sinusa, antibiotici su uključeni u program liječenja, na primjer Ceftriakson. Osim toga, propisani su antihistaminici. Neko vrijeme nakon oporavka potrebno je nastaviti s pranjem sinusa.

Prilikom odabira lijeka, liječnik se rukovodi tijekom same bolesti. Liječnik propisuje odgovarajući lijek za svakog pacijenta pojedinačno i prati napredovanje bolesti.

Najučinkovitiji antibiotici koji se koriste za bolesti ORL kod odraslih

Patologije gornjih dišnih putova često uzrokuju da pacijenti vide opće liječnike i otorinolaringologe. Pretežno se bolesti javljaju u hladnoj sezoni, kada nastaju povoljni uvjeti za širenje infekcija dišnog sustava.

Veliku većinu njih uzrokuju različiti bakterijski patogeni koji djeluju na sluznicu gornjih dišnih putova. U takvim situacijama potrebno je propisati antibiotike za bolesti ORL kod odraslih.

Opće informacije o antibioticima

Antibakterijski lijekovi su skupina lijekova koji mogu inhibirati vitalnu aktivnost raznih bakterija. Njihov mehanizam djelovanja je dva tipa:

  • Baktericidno - kada je antibiotik sposoban narušiti integritet staničnih membrana patogenih bakterija, što dovodi do njihove lize.
  • Bakteriostatik - aktivna tvar inhibira sintezu proteina ribozomima, što onemogućuje daljnju reprodukciju mikroflore. Istovremeno se povećava njihova osjetljivost na zaštitne imunološke reakcije tijela.

Većina antibiotika za ENT bolesti propisuju se oralno. Dakle, veliku ulogu igra i biodostupnost lijeka - pokazatelj (u postocima), koji karakterizira koliko lijekova prelazi u sistemsku cirkulaciju. Na njega utječe vrijeme uzimanja antibakterijskog sredstva, uporaba drugih lijekova, prisutnost akutnih ili kroničnih patologija u bolesnika.

Primjena antibiotika u kliničkoj praksi značajno je poboljšala prognozu čak i za najteže bolesnike. Strah mnogih pacijenata i njihovih rođaka o neželjenim učincima ovih lijekova često je vrlo pretjeran. Stoga je uloga liječnika važna - na raspolaganju je pacijentu ili njegovoj rodbini da objasni potrebu za antibiotskom terapijom.

Pravila za izbor antibiotika za patologiju ORL

Nekoliko čimbenika utječe na izbor antibakterijskog sredstva od strane liječnika za određenog pacijenta. Prije svega, specifičnost bakterijskih patogena kod bolesti gornjih dišnih putova kod odraslih.

Kao što su pokazale brojne studije, najčešći uzroci su stafilokoki, streptokoki, meningokoki, korinebakterije, hemofilus bacili, enterobakterije, moraxellae i pseudomonas bacillus.

Stoga je potrebno odabrati antibiotike koji se koriste što učinkovitije protiv ove mikrobne flore.

Drugi važan čimbenik je opće stanje bolesnika, prisutnost komplikacija, malformacija ili kroničnih patologija u bolesnika. S relativno blagim patologijama, bez rizika od nuspojava, liječenje počinje s uobičajenijim antibioticima (penicilini, makrolidi, cefalosporini prve generacije).

Ako pacijent ima kronične patologije (šećerna bolest, stanja imunodeficijencije, koronarna bolest srca, tromboembolijske patologije, funkcionalni poremećaji jetre ili bubrega), teške komplikacije (generalizacija infektivnog procesa - sepsa) - daju prednost specijaliziranim antibakterijskim lijekovima.

Akutni problem posljednjih desetljeća je razvoj rezistencije na antibiotike kod različitih bakterija. Zbog toga je uporaba mnogih lijekova nedjelotvorna. Neki sojevi Staphylococcus aureus u ispitivanjima pokazali su otpornost i na rezerve antibakterijskih lijekova. Jedini aktivni lijek u takvim slučajevima je polipeptidni antibiotik kolistin.

Indikacije za uporabu antibiotika

Samo kvalificirani liječnik (liječnik opće prakse, otorinolaringolog) odlučuje o imenovanju antibakterijskih lijekova za ORL infekcije.

Prije donošenja ove odluke mora procijeniti pritužbe i opće stanje pacijenta. Među simptomima koji mogu ukazivati ​​na bakterijsku patologiju, postoje:

  • povećanje temperature na sub- ili febrilne indekse;
  • sindrom opće intoksikacije;
  • produktivni kašalj;
  • grlobolja;
  • oticanje krajnika, pojava gnojnih ispusta na njihovoj površini;
  • bol u uhu, osjećaj začepljenosti i gubitak sluha.

Uz to se uzimaju u obzir i laboratorijski znakovi. U slučaju bakterijske patologije, broj leukocita i neutrofila obično se povećava u općoj analizi krvi, povećava se ESR (brzina sedimentacije eritrocita), a formula leukocita pomiče u lijevo.

Neophodno je izvršiti zlatni standard dijagnostike - bakteriološko ispitivanje brisa s leđa nazofarinksa, krajnika, sputuma. Svrha testa je pouzdano utvrditi vrstu bakterijskog patogena u određenog pacijenta. Osim toga, proučava se i osjetljivost patogena na pojedinačne antibakterijske lijekove. Među nedostacima ove metode je i potreba za čekanjem od 2-3 dana u situaciji u kojoj morate odmah provesti terapiju. Stoga se antibiotici gotovo uvijek propisuju na temelju empirijskog iskustva.

Liječnik također mora prikupiti povijest uporabe antibiotika za određenog pacijenta.

Potrebno je izbjegavati imenovanje jednog antibakterijskog lijeka za kratko vrijeme.

Pravila za terapiju antibioticima

Prilikom propisivanja antibiotika morate slijediti nekoliko jednostavnih pravila. Ne možete uzeti antibakterijske lijekove sami, bez savjetovanja s kvalificiranim liječnikom. Pacijentu je teško objektivno procijeniti vlastito stanje i potrebu za uzimanjem jednog ili drugog lijeka. Kada je samo-liječenje mnogo češće nuspojave.

Potrebno je pridržavati se načina antibiotika. Lijek treba uzimati u jasno označenom vremenu svakog dana. Kada preskočite prijem, morate propuštenu dozu uzeti što je prije moguće i nastaviti liječenje u standardnom načinu rada. Potrebno je popiti pilulu samo s običnom vodom, budući da druga pića (kava, sok, soda) mogu promijeniti farmakološka svojstva lijeka.

Procjena učinkovitosti antibiotske terapije provodi se analizom kliničkih manifestacija. Ako nakon 3 dana dođe do nazadovanja kliničkih simptoma, onda se donosi zaključak o pravilnom izboru lijekova. U odsustvu pozitivne dinamike u pacijenta, preporuča se promijeniti antibakterijski lijek.

Ako se dobiju podaci o rezultatima mikrobioloških istraživanja, onda prema njihovim rezultatima možete napraviti korekciju lijekova. Minimalno trajanje antibiotske terapije je 3 dana (uz liječenje makrolidima i bez komplikacija). U nekim slučajevima, trajanje antibiotika je 2-3 tjedna. Važno je provoditi terapiju dok se pacijent potpuno ne izliječi kako bi se izbjegla regresija patologije.

Kada se antibiotska terapija često koristi postupnom metodom liječenja.

Leži u činjenici da se pacijentu najprije u bolnici prepisuje lijek u obliku za injekcije za intravenozno ili intramuskularno davanje. Nakon pražnjenja, kada se stanje pacijenta značajno poboljša, isti se antibiotik propisuje za kućnu uporabu, ali u tabletama, kapsulama ili sirupu.

Skupine antibiotika za odrasle ENT infekcije

penicilini

Vrlo često liječenje različitih patoloških bolesti ORL organa započinje povijesnom prvom skupinom antibiotika - penicilinima. Oni pripadaju skupini beta-laktamskih lijekova koji imaju izražen baktericidni učinak na širok raspon patogena.

Postoje oblici za oralnu primjenu i za parenteralnu primjenu. Penicilini su se dokazali u liječenju bakterijskih infekcija u trudnica, starijih bolesnika, tijekom laktacije, budući da praktički nemaju toksični učinak na glavne funkcionalne sustave tijela. Najčešće se koriste sljedeći predstavnici:

  • penicilin;
  • amoksicilin;
  • ampicilin;
  • kombinacija amoksicilina i klavulanske kiseline.

Penicilini se obično propisuju za nekomplicirane patologije - nazofaringitis, tonzilitis, laringitis. Među njihovim nedostacima obično se ističe visoka otpornost mnogih patogena, koji su nastali tijekom desetljeća njihove uporabe. Najopasniji nuspojava u imenovanju penicilina je razvoj alergijskih reakcija različitih stupnjeva složenosti.

Stoga, uvijek prije prvog imenovanja lijeka, potrebno je provesti test preosjetljivosti na lijek.

cefalosporine

Cefalosporini, kao i penicilini, pripadaju skupini beta-laktamskih antibiotika. Ovi antibakterijski lijekovi posebno su popularni u bolnicama. Cefalosporini imaju baktericidno djelovanje, čiji se raspon u različitim generacijama lijekova prilično razlikuje (sada ih ima 5).

Cefalosporini se uglavnom koriste, uz nekoliko iznimaka, intramuskularno ili intravenski. Indikacije za imenovanje su mnogo šire od penicilina: otitis, sinusitis, razni oblici grlobolja, sinusitis, faringitis, laringitis. Također, cefalosporini se koriste prije i nakon operacije kako bi se spriječile moguće komplikacije. Za liječenje ORL oboljenja uglavnom se propisuju sljedeći lijekovi iz ove skupine:

Problem rezistencije na antibiotike posljednjih generacija cefalosporina nešto je manje akutan. Također se mogu oprezno propisati trudnicama od rane dobi. Međutim, vrlo često se kod njihove primjene mogu pojaviti alergijske reakcije, stoga, kao i kod penicilina, potrebno je provesti istraživanje prisutnosti preosjetljivosti prije prve uporabe.

makrolidi

Makrolidi - skupina lijekova koje najčešće propisuju otorinolaringolozi pri prvom posjetu pacijenta njima. Razlozi su jednostavni - niska toksičnost, lakoća uporabe lijekova u ovoj skupini (tijek terapije obično traje 3-5 dana) i mali rizik od nuspojava.

Makrolidi blokiraju sintezu proteina bakterijskim stanicama i time onemogućuju njihovu daljnju reprodukciju. Imaju jedinstvena farmakološka svojstva: sposobnost akumuliranja u zahvaćenim tkivima tijela (koncentracija u njima može biti 10 puta veća od analognog pokazatelja u krvi).

Također za makrolide karakteristično dugo razdoblje izlučivanja iz tijela. Uglavnom se proizvodi u obliku kapsula, tableta ili sirupa za djecu. Među indikacijama su faringitis, tonzilitis, otitis bez komplikacija, bakterijski rinitis i sinusitis. Najčešće propisani makrolidi su:

  • azitromicin;
  • klaritromicin;
  • josamicin;
  • spiramicin.

Među nuspojavama zabilježeno je prolazno povećanje jetrenih enzima, hematopoetska depresija i dispeptički simptomi, koji obično nestaju nakon završetka terapije.

fluoroquinolones

Fluorokinoloni - skupina antibakterijskih lijekova s ​​izraženim baktericidnim učinkom. Odlikuju ih dobri pokazatelji uspješnosti u situacijama kada antibiotici prve linije nisu imali željeni pozitivni učinak.

Raspon djelovanja fluorokinolona uključuje većinu gram-negativnih bakterija i stafilokoknih sojeva. Ti antibiotici prodiru u placentarnu barijeru i mogu imati toksični učinak na fetus, zbog čega se koriste za trudnice samo iz zdravstvenih razloga.

Terapija fluorokinolonom se obično provodi u stacionarnim uvjetima pod kontrolom funkcionalnih parametara organizma. Ovi se antibiotici propisuju u situacijama kada to zahtijeva ozbiljno stanje pacijenta (obično zbog razvoja komplikacija temeljne patologije). Uglavnom koriste jedan od sljedećih lijekova:

  • ciprofloksacin;
  • lomefloksatsin;
  • sparfloksacin;
  • Gemifloxacin;
  • moksifloksacin.

Fluorokinoloni sa svojom sustavnom primjenom mogu negativno utjecati na funkcioniranje sustava za izlučivanje i hepatobilijarne bolesti tijela. Zbog toga im se ne savjetuje u prisutnosti funkcionalnih poremećaja jetre i bubrega kod odraslih.

Također, ponekad uzrokuju neurotoksične simptome (glavobolju, vrtoglavicu, tinitus), dispeptičke poremećaje i bolove u mišićima.

karbapenema

Karbapenemi su antibiotici za bolesti gornjih dišnih putova. Oni su predstavnici beta-laktamskih lijekova s ​​baktericidnim djelovanjem na patogenu floru. Karbapenemi dobro prodiru u tjelesna tkiva, kao i kroz krvno-moždanu barijeru. Glavni predstavnici karbapenema:

Glavna indikacija za njihovu svrhu je generalizacija infekcije (sepsa). U tom patološkom procesu, bakterije aktivno prodiru iz primarnog izvora upale u ENT organe u krv i šire se po cijelom tijelu, što dovodi do poraza različitih organa i sustava.

Prema statistikama, Staphylococcus aureus je najčešći uzročnik sepse, od kojih su mnogi sojevi razvili otpornost na glavne antibakterijske lijekove. Karbapenemi ostaju aktivni i stoga ostaju lijek izbora u takvim situacijama.

video

Video prikazuje kako brzo izliječiti prehladu, gripu ili ARVI. Mišljenje iskusnog liječnika.

Antibiotska terapija ENT bolesti kod odraslih

Moderni liječnici otorinolaringolozi nastoje ne koristiti antibiotike za bolesti ORL kod odraslih bez hitnih slučajeva. Dakle, ako pacijent nije zabrinut zbog jakih bolova, hipertermije i masivnog edema, a stanje pacijenta ne izaziva zabrinutost, specijalist uzima taktiku u očekivanju, a antimikrobna sredstva nisu postavljena jer:

  • velika vjerojatnost stvaranja mikroorganizama rezistentnih na lijekove;
  • manifestacije niza nuspojava.

U situacijama kada je pacijentu dijagnosticiran gnojni otitis, tonzilitis, akutni tonzilitis ili sinusitis, pravovremeni prijem antimikrobnih sredstava postaje vitalan.

Grupna razlika antibiotika

Antimikrobna sredstva podijeljena su u glavne farmakološke skupine:

  • aminoglikozidi. Lijekovi "stare" generacije. To su nefro- i ototoksični lijekovi koji su učinkoviti protiv gram-bakterija koje najčešće uzrokuju spolno prenosive bolesti, meningitis i poremećaje probavnog sustava. Ti se antibiotici ne koriste u ENT oboljenjima u djece i odraslih zbog njihove niske učinkovitosti i prisutnosti "sigurnijih" antimikrobnih lijekova s ​​manjim popisom nuspojava.
  • sulfonamidi. Sistemski antibiotici širokog opsega i djelovanja. Gram + bakterije (cocci), clostridia, Listeria, broj protozoa i klamidija su štetne. Za liječenje ENT bolesti propisane samo u ekstremnim slučajevima (s individualnom netolerancijom na fluorokinolone i lijekove iz skupine penicilina).
  • penicilini. Aktivni u odnosu na gram i gram + bakterije, stoga se naširoko koriste u ORL praksi za liječenje odraslih i djece. Imaju najmanje kontraindikacija, ali mogu uzrokovati ozbiljne alergijske reakcije (do angioedema i anafilaktičkog šoka).
  • cefalosporini. Imaju baktericidno djelovanje. Primjenjuje se za uništavanje streptokoka i stafilokoka, koji najčešće uzrokuju takve bolesti kao što su upala grla, sinusitis i otitis media (gnojne infekcije). Mali toksični antibiotik može izazvati alergije.
  • makrolidi. "Stari", ali i "najsigurniji" antibiotici. Učinkovito protiv mikoplazmi, klamidije i gram + klica. Imaju bakteriostatski učinak.
  • fluoroquinolones. Popularni visoko učinkoviti antimikrobni lijekovi širokog spektra djelovanja. Oni pomažu kod infekcije meningokokom, stafilokokama i drugim gram + bakterijama (važnim za bolesti gornjih dišnih putova). Kontraindiciran u trudnoći, razdoblju dojenja, imaju opsežan popis neželjenih učinaka.

Liječnik odlučuje o imenovanju lijekova određene skupine za ENT bolesti, na temelju smjernica SZO i Ministarstva zdravlja za određivanje taktike liječenja specifičnih bolesti, podataka o stanju bolesnika, povijesti bolesnika, informacije o učinkovitosti ranije korištenih lijekova i reakcije na propisane lijekove.

Antibiotici za liječenje sinusitisa kod odraslih

Sinusitis je upala sluznice nosnih sinusa.

Prema mjestu lokalizacije podijeljen je na:

  • sinusitis - zahvaćeni sinus iznad gornje čeljusti;
  • etmoiditis - kost etmoidne kosti je upaljena;
  • frontalna bolest - poraz frontalnog sinusa;
  • sfenoiditis - patologija epitela sfenoidnog sinusa.

Sinusitis kod odraslih i djece može biti akutan ili kroničan, glavni simptomi bolesti u akutnoj fazi:

  • gnojni iscjedak iz nosa;
  • hipertermija (ponekad do visokih vrijednosti);
  • tupa, bolna, pulsirajuća bol u čelu, iznad gornje čeljusti, pogoršana kada je glava spuštena. Bolni sindrom može se pogoršati čak i od hladnog vjetra koji puše u lice.

Bolest u kroničnom obliku može imati mutnu sliku s vrlo izraženom simptomatologijom. Nekvalificirano, nepravodobno liječenje sinusitisa može dovesti do meningitisa i sepse. Ponekad takve komplikacije završe smrću za pacijenta.

Sistemska terapija sinusitisa provodi se nakon dobivanja rezultata bakteriološkog zasijavanja nazalnih sekrecija, međutim, ako nema vremena čekati na nalaz laboratorijskog tehničara, otorinolaringolog bira antibiotike iz skupine:

  • penicilini. To su Amoksicilin, Amoksiklav, Flemoxin Solutab.

Amoksicilin je lijek širokog spektra, međutim, ako je njegova učinkovitost u određenom slučaju mala, liječenje se prilagođava propisivanjem Amoksiklava, zaštićenog antimikrobnog lijeka u kojem je glavna komponenta dopunjena klavulanskom kiselinom. Ovo baktericidno sredstvo (i stoga, djeluje relativno brzo), povećava aktivnost ljudskih leukocita, povećavajući njihov antimikrobni imunitet.

Amoksicilin i Amoksiklav se brzo apsorbiraju u želucu i crijevima, prodiru u sva tkiva i tjelesne tekućine, prevladaju placentarnu barijeru, ali njihovi teratogeni učinci nisu dokazani. Antibiotici se izvode putem bubrega, tako da je glavna kontraindikacija za njihovu uporabu patologija izlučnog sustava i opća netolerancija aktivne tvari.

Moguće je ubrizgavati lijekove za ENT bolesti oralno i parenteralno (u obliku intramuskularnih, intravenskih injekcija i kapljičnih infuzija).

Flemoxin Solutab je isti amoksicilin, samo je lijek dostupan pod drugim trgovačkim nazivom. Na prodaju - tableta.

  • makrolidi. U arsenalu liječnika ORL - eritromicina, azitromicina i modernijeg kolege - Sumameda.

Ovi antibiotici imaju nisku toksičnost, ne uzrokuju alergije, kao što su preparati penicilina.

Za liječenje odraslih bolesnika dostupni su u obliku tableta, kapsula i praška za proizvodnju suspenzija.

  • cefalosporini. Popularni lijek ove generacije treće generacije je ceftriakson.

Lijek pomaže kod gnojnog sinusitisa, dostupan je u obliku praha, iz kojeg se uz pomoć otapala priprema intramuskularna ili intravenska injekcija. Uvođenje bolnih, mogu biti izražene lokalne reakcije (infiltracija, flebitis).

Za topikalno liječenje upale membrana nosnih sinusa u odraslih, koriste se kapljice i sprejevi s antibakterijskom komponentom:

  • Izofra. Francuski lijek, koji je framycetin, aktivan protiv kokalnih bakterija;
  • Polydex. Liječi i sinusitis i otitis. Ima oblik spreja (za ubacivanje u nos) i kapi (za umetanje u uho). Lijek je posebno djelotvoran kod gnojnih sekreta;
  • Bioparoks. Aktivni sastojak je antibiotik fuzafungin. Dostupan u obliku aerosola, eliminira oticanje sluznice sinusa.

Za djelotvorno liječenje sinusitisa s lokalnim antimikrobnim lijekovima potrebno je najprije upotrijebiti vazokonstriktivne kapi, koje će ukloniti oticanje i dati potrebnu prohodnost antibakterijskoj komponenti.

Otitis media za odrasle

Otitis je kolektivni medicinski termin koji opisuje patološko stanje infektivnog organa za slušanje.

Najčešći je otitis media. Ona zahvaća područje od bubne opne do šupljine u kojoj se nalaze slušne kosti (malleus, inku i stremen). Većina slučajeva su djeca mlađa od 5 godina, ali odrasli su također pogođeni, osobito oni koji su se u djetinjstvu osjećali.

  1. bakterije (Pseudomonas i hemofilni bacili, stafilokoki, pneumokoki);
  2. gljive roda Candida.

Za liječenje se koriste sustavni antibiotici:

  • penicilini - Amoksicilin (trgovački naziv Amosil, Ospamox, Flemoxin), Amoksiklav;
  • cefalosporini - cefuroksim (koji se prodaje kao Zinnat, Axotin, Zinatsef, Cefurus), ceftriakson.

U rijetkim slučajevima, ENT se propisuje za odrasle u skupini fluorokinolona, ​​na primjer Norfloxacin tableta.

Učinkovito i lokalno liječenje, koje se provodi u dvije vrste kapi, koje uključuju:

  • samo antibiotik (Tsiprofarm, Normaks, Otofa);
  • antimikrobno sredstvo i kortikosteroid (Sofradex, Kandibiotik). Ima izražen protuupalni i anti-edemski učinak.

Ako je sluznica ušnog kanala zahvaćena gljivama, liječnici propisuju kombinirane masti - klotrimazol, Pimafucin, Pimafukort.

Prilikom odabira kapi za uši za odrasle, iznimno je važno utvrditi postoji li perforacija (perforacija) bubne opne koja se često događa s otitis media. Ako se dijagnosticira prodor gnoja, pacijentu se može usaditi samo jednokomponentne antibakterijske kapi bez anestetičkog i / ili protuupalnog učinka.

Također ne možete koristiti lokalno liječenje, koje se sastoji od antibiotika-aminoglikozida:

Ovi aktivni sastojci djeluju ototoksično na slušne kosti i sluznicu unutarnjeg uha, što može dovesti do gubitka sluha, gluhoće ili upale membrana mozga.

Stoga se niti sustavno, ni lokalno liječenje otitisa ne može provesti bez pregleda i kontrole otorinolaringologa.

Antibiotici za liječenje angine u odraslih

Grlobolja je akutna zarazna (izrazito zarazna) bolest, čiji uzročnici utječu na krajnike (često sve limfne čvorove ždrijela).

  • porast temperature na visoke (39-40 g) vrijednosti;
  • jaka bol u grlu, koja je prisutna neovisno o činu gutanja;
  • povećanje palatinskih tonzila (ponekad do potpunog zatvaranja);
  • vizualizacija ulkusa ili seroznih naslaga na pacijentovim žlijezdama i prstima ždrijela;
  • povećana intoksikacija tijela (glavobolja, depresija, apatija, letargija, bljedilo kože, tahikardija).

Dijagnoza se postavlja na temelju rezultata bakterijskih istraživanja gnojnih sadržaja ždrijela, procjene stanja bolesnika i njegove epidokiologije (angina je slična simptomima difterije i grimizne groznice).

ENT-bolest liječi se isključivo antibioticima, nepravilna ili odgođena terapija prepuna je komplikacija zbog sedimentacije proizvoda bakterijske aktivnosti (toksina) na sluznici srčanog mišića, zidova krvnih žila, bubrega, mozga. Mogući su razvoj endo- i miokarditisa, reumatizma, meningitisa, pijelonefritisa.

Glavni uzročnici angine:

  • Streptococcus - 90% slučajeva;
  • stafilokoki - 5%;
  • stafilokoki i streptokoki - 5%.

Vrlo rijetko dolazi do infekcije sa Staphylococcus aureus, pneumokokom, mješovitom florom.

Izvor zaraze je uvijek bolesna osoba, prijenosni put je u zraku.

Provodi se sustavno liječenje odraslih osoba:

  • penicilini - Amoksicilin, Amoksiklav - tableta i injekcijski oblik;
  • Makrodide (u slučaju alergije na penicilin) ​​- eritromicin (koristi se povremeno), Sumamed, Zitrolid, Hemomitsin (obično kapsule);
  • cefalosporini (za teške oblike gnojnog tonzilitisa) - Zinnat (kapsule) Ceftriakson, cefaleksin (kao intramuskularne ili intravenske injekcije);
  • fluorokinoloni (kada je nemoguće koristiti lijekove navedenih skupina) - Ciprofloksacin. Liječi glavne patogene angine, međutim, toksičan je, ima širok raspon kontraindikacija i nuspojava.

Lokalna terapija u odraslih provodi se navodnjavanjem ždrijela antimikrobnim preparatima Bioparox, Hexoral i čestim grgljanjem Hexoral, Oracept otopinama. Sve su to lijekovi s antiseptičkom komponentom za "točku" pomoćnog liječenja angine.

Patogeni grlobolja ne mogu se potisnuti samo lokalnom terapijom. Liječnik, koji je postavio takvu dijagnozu pacijentu, mora propisati sustavne antimikrobne lijekove!

Često se naziva tonzilitis, koji može biti akutan ili kroničan. Prema mišljenju stručnjaka, ova ENT bolest se rijetko „hvata“ izvana, najčešće se samoinfekcija događa zbog pada lokalne ili opće imunosti. Slabljenje zaštitnih sila izaziva rast uvjetno patogene flore orofarinksa. Tonzilitis se redovito javlja s karijesnim zubima, sinusitisom i stomatitisom.

Liječenje je slično liječenju angine, u nekompliciranim slučajevima propisani su antibiotici e.

Antibiotici za liječenje bolesti ORL kod trudnica

Bolesti ORL organa sustavno se javljaju kod žena kada nose dijete. To ne čudi, jer u to vrijeme imunitet značajno pada, a razdoblje gestacije je dosta dugo. 9 mjeseci teško je ne uhvatiti infekciju koja može rezultirati antritisom ili otitisom.

U teškim slučajevima, antibakterijska terapija je neophodna, rizik od intrauterine infekcije fetusa i razvoj složenih patologija je prevelik.

Što otorinolaringolozi prepisuju trudnoći:

  • penicilini (u nedostatku alergija);
  • makrolidi;
  • cefalosporini (trgovački nazivi opisani gore).

Lijekovi iz ove skupine prodiru u placentarnu barijeru, ali nemaju teratogeni učinak na fetus. Opet, kada je imenovanje važno i razdoblje trudnoće, te ozbiljnost bolesti i određeni tijek trudnoće.

Aminoglikozidi su strogo zabranjeni (akumuliraju se u jetrenoj bebi, utječu na formiranje koštanog sustava, imaju oto- i nefrotoksični učinak na fetus) i fluorokinoloni (uništavaju fetalne zglobove, negativno utječu na rad koštane srži i hematopoetskog sustava budućeg djeteta).

Preostale skupine lijekova dopuštene su djelomično, ovisno o trimestru trudnoće.

Bilo koji antibakterijski lijek za ENT bolesti (čak i uključen u popis uvjetno dopuštenih) treba propisati trudnici samo liječnikom. Stručnjak možda neće znati za trudnoću pacijenta. Obavijestite svog liječnika o svojoj situaciji prije propisivanja lijekova!

Top