Kategorija

Popularni Postovi

1 Rinitis
Uho boli na hladnoći
2 Rinitis
Kako liječiti uši s kapljicama "Otipaks"?
3 Rinitis
Kako se brzo i učinkovito riješiti hladnoće kod kuće
Image
Glavni // Rinitis

Antibiotska terapija ENT bolesti kod odraslih


Moderni liječnici otorinolaringolozi nastoje ne koristiti antibiotike za bolesti ORL kod odraslih bez hitnih slučajeva. Dakle, ako pacijent nije zabrinut zbog jakih bolova, hipertermije i masivnog edema, a stanje pacijenta ne izaziva zabrinutost, specijalist uzima taktiku u očekivanju, a antimikrobna sredstva nisu postavljena jer:

  • velika vjerojatnost stvaranja mikroorganizama rezistentnih na lijekove;
  • manifestacije niza nuspojava.

U situacijama kada je pacijentu dijagnosticiran gnojni otitis, tonzilitis, akutni tonzilitis ili sinusitis, pravovremeni prijem antimikrobnih sredstava postaje vitalan.

Grupna razlika antibiotika

Antimikrobna sredstva podijeljena su u glavne farmakološke skupine:

  • aminoglikozidi. Lijekovi "stare" generacije. To su nefro- i ototoksični lijekovi koji su učinkoviti protiv gram-bakterija koje najčešće uzrokuju spolno prenosive bolesti, meningitis i poremećaje probavnog sustava. Ti se antibiotici ne koriste u ENT oboljenjima u djece i odraslih zbog njihove niske učinkovitosti i prisutnosti "sigurnijih" antimikrobnih lijekova s ​​manjim popisom nuspojava.
  • sulfonamidi. Sistemski antibiotici širokog opsega i djelovanja. Gram + bakterije (cocci), clostridia, Listeria, broj protozoa i klamidija su štetne. Za liječenje ENT bolesti propisane samo u ekstremnim slučajevima (s individualnom netolerancijom na fluorokinolone i lijekove iz skupine penicilina).
  • penicilini. Aktivni u odnosu na gram i gram + bakterije, stoga se naširoko koriste u ORL praksi za liječenje odraslih i djece. Imaju najmanje kontraindikacija, ali mogu uzrokovati ozbiljne alergijske reakcije (do angioedema i anafilaktičkog šoka).
  • cefalosporini. Imaju baktericidno djelovanje. Primjenjuje se za uništavanje streptokoka i stafilokoka, koji najčešće uzrokuju takve bolesti kao što su upala grla, sinusitis i otitis media (gnojne infekcije). Mali toksični antibiotik može izazvati alergije.
  • makrolidi. "Stari", ali i "najsigurniji" antibiotici. Učinkovito protiv mikoplazmi, klamidije i gram + klica. Imaju bakteriostatski učinak.
  • fluoroquinolones. Popularni visoko učinkoviti antimikrobni lijekovi širokog spektra djelovanja. Oni pomažu kod infekcije meningokokom, stafilokokama i drugim gram + bakterijama (važnim za bolesti gornjih dišnih putova). Kontraindiciran u trudnoći, razdoblju dojenja, imaju opsežan popis neželjenih učinaka.

Liječnik odlučuje o imenovanju lijekova određene skupine za ENT bolesti, na temelju smjernica SZO i Ministarstva zdravlja za određivanje taktike liječenja specifičnih bolesti, podataka o stanju bolesnika, povijesti bolesnika, informacije o učinkovitosti ranije korištenih lijekova i reakcije na propisane lijekove.

Antibiotici za liječenje sinusitisa kod odraslih

Sinusitis je upala sluznice nosnih sinusa.

Prema mjestu lokalizacije podijeljen je na:

  • sinusitis - zahvaćeni sinus iznad gornje čeljusti;
  • etmoiditis - kost etmoidne kosti je upaljena;
  • frontalna bolest - poraz frontalnog sinusa;
  • sfenoiditis - patologija epitela sfenoidnog sinusa.

Sinusitis kod odraslih i djece može biti akutan ili kroničan, glavni simptomi bolesti u akutnoj fazi:

  • gnojni iscjedak iz nosa;
  • hipertermija (ponekad do visokih vrijednosti);
  • tupa, bolna, pulsirajuća bol u čelu, iznad gornje čeljusti, pogoršana kada je glava spuštena. Bolni sindrom može se pogoršati čak i od hladnog vjetra koji puše u lice.

Bolest u kroničnom obliku može imati mutnu sliku s vrlo izraženom simptomatologijom. Nekvalificirano, nepravodobno liječenje sinusitisa može dovesti do meningitisa i sepse. Ponekad takve komplikacije završe smrću za pacijenta.

Sistemska terapija sinusitisa provodi se nakon dobivanja rezultata bakteriološkog zasijavanja nazalnih sekrecija, međutim, ako nema vremena čekati na nalaz laboratorijskog tehničara, otorinolaringolog bira antibiotike iz skupine:

  • penicilini. To su Amoksicilin, Amoksiklav, Flemoxin Solutab.

Amoksicilin je lijek širokog spektra, međutim, ako je njegova učinkovitost u određenom slučaju mala, liječenje se prilagođava propisivanjem Amoksiklava, zaštićenog antimikrobnog lijeka u kojem je glavna komponenta dopunjena klavulanskom kiselinom. Ovo baktericidno sredstvo (i stoga, djeluje relativno brzo), povećava aktivnost ljudskih leukocita, povećavajući njihov antimikrobni imunitet.

Amoksicilin i Amoksiklav se brzo apsorbiraju u želucu i crijevima, prodiru u sva tkiva i tjelesne tekućine, prevladaju placentarnu barijeru, ali njihovi teratogeni učinci nisu dokazani. Antibiotici se izvode putem bubrega, tako da je glavna kontraindikacija za njihovu uporabu patologija izlučnog sustava i opća netolerancija aktivne tvari.

Moguće je ubrizgavati lijekove za ENT bolesti oralno i parenteralno (u obliku intramuskularnih, intravenskih injekcija i kapljičnih infuzija).

Flemoxin Solutab je isti amoksicilin, samo je lijek dostupan pod drugim trgovačkim nazivom. Na prodaju - tableta.

  • makrolidi. U arsenalu liječnika ORL - eritromicina, azitromicina i modernijeg kolege - Sumameda.

Ovi antibiotici imaju nisku toksičnost, ne uzrokuju alergije, kao što su preparati penicilina.

Za liječenje odraslih bolesnika dostupni su u obliku tableta, kapsula i praška za proizvodnju suspenzija.

  • cefalosporini. Popularni lijek ove generacije treće generacije je ceftriakson.

Lijek pomaže kod gnojnog sinusitisa, dostupan je u obliku praha, iz kojeg se uz pomoć otapala priprema intramuskularna ili intravenska injekcija. Uvođenje bolnih, mogu biti izražene lokalne reakcije (infiltracija, flebitis).

Za topikalno liječenje upale membrana nosnih sinusa u odraslih, koriste se kapljice i sprejevi s antibakterijskom komponentom:

  • Izofra. Francuski lijek, koji je framycetin, aktivan protiv kokalnih bakterija;
  • Polydex. Liječi i sinusitis i otitis. Ima oblik spreja (za ubacivanje u nos) i kapi (za umetanje u uho). Lijek je posebno djelotvoran kod gnojnih sekreta;
  • Bioparoks. Aktivni sastojak je antibiotik fuzafungin. Dostupan u obliku aerosola, eliminira oticanje sluznice sinusa.

Za djelotvorno liječenje sinusitisa s lokalnim antimikrobnim lijekovima potrebno je najprije upotrijebiti vazokonstriktivne kapi, koje će ukloniti oticanje i dati potrebnu prohodnost antibakterijskoj komponenti.

Otitis media za odrasle

Otitis je kolektivni medicinski termin koji opisuje patološko stanje infektivnog organa za slušanje.

Najčešći je otitis media. Ona zahvaća područje od bubne opne do šupljine u kojoj se nalaze slušne kosti (malleus, inku i stremen). Većina slučajeva su djeca mlađa od 5 godina, ali odrasli su također pogođeni, osobito oni koji su se u djetinjstvu osjećali.

  1. bakterije (Pseudomonas i hemofilni bacili, stafilokoki, pneumokoki);
  2. gljive roda Candida.

Za liječenje se koriste sustavni antibiotici:

  • penicilini - Amoksicilin (trgovački naziv Amosil, Ospamox, Flemoxin), Amoksiklav;
  • cefalosporini - cefuroksim (koji se prodaje kao Zinnat, Axotin, Zinatsef, Cefurus), ceftriakson.

U rijetkim slučajevima, ENT se propisuje za odrasle u skupini fluorokinolona, ​​na primjer Norfloxacin tableta.

Učinkovito i lokalno liječenje, koje se provodi u dvije vrste kapi, koje uključuju:

  • samo antibiotik (Tsiprofarm, Normaks, Otofa);
  • antimikrobno sredstvo i kortikosteroid (Sofradex, Kandibiotik). Ima izražen protuupalni i anti-edemski učinak.

Ako je sluznica ušnog kanala zahvaćena gljivama, liječnici propisuju kombinirane masti - klotrimazol, Pimafucin, Pimafukort.

Prilikom odabira kapi za uši za odrasle, iznimno je važno utvrditi postoji li perforacija (perforacija) bubne opne koja se često događa s otitis media. Ako se dijagnosticira prodor gnoja, pacijentu se može usaditi samo jednokomponentne antibakterijske kapi bez anestetičkog i / ili protuupalnog učinka.

Također ne možete koristiti lokalno liječenje, koje se sastoji od antibiotika-aminoglikozida:

Ovi aktivni sastojci djeluju ototoksično na slušne kosti i sluznicu unutarnjeg uha, što može dovesti do gubitka sluha, gluhoće ili upale membrana mozga.

Stoga se niti sustavno, ni lokalno liječenje otitisa ne može provesti bez pregleda i kontrole otorinolaringologa.

Antibiotici za liječenje angine u odraslih

Grlobolja je akutna zarazna (izrazito zarazna) bolest, čiji uzročnici utječu na krajnike (često sve limfne čvorove ždrijela).

  • porast temperature na visoke (39-40 g) vrijednosti;
  • jaka bol u grlu, koja je prisutna neovisno o činu gutanja;
  • povećanje palatinskih tonzila (ponekad do potpunog zatvaranja);
  • vizualizacija ulkusa ili seroznih naslaga na pacijentovim žlijezdama i prstima ždrijela;
  • povećana intoksikacija tijela (glavobolja, depresija, apatija, letargija, bljedilo kože, tahikardija).

Dijagnoza se postavlja na temelju rezultata bakterijskih istraživanja gnojnih sadržaja ždrijela, procjene stanja bolesnika i njegove epidokiologije (angina je slična simptomima difterije i grimizne groznice).

ENT-bolest liječi se isključivo antibioticima, nepravilna ili odgođena terapija prepuna je komplikacija zbog sedimentacije proizvoda bakterijske aktivnosti (toksina) na sluznici srčanog mišića, zidova krvnih žila, bubrega, mozga. Mogući su razvoj endo- i miokarditisa, reumatizma, meningitisa, pijelonefritisa.

Glavni uzročnici angine:

  • Streptococcus - 90% slučajeva;
  • stafilokoki - 5%;
  • stafilokoki i streptokoki - 5%.

Vrlo rijetko dolazi do infekcije sa Staphylococcus aureus, pneumokokom, mješovitom florom.

Izvor zaraze je uvijek bolesna osoba, prijenosni put je u zraku.

Provodi se sustavno liječenje odraslih osoba:

  • penicilini - Amoksicilin, Amoksiklav - tableta i injekcijski oblik;
  • Makrodide (u slučaju alergije na penicilin) ​​- eritromicin (koristi se povremeno), Sumamed, Zitrolid, Hemomitsin (obično kapsule);
  • cefalosporini (za teške oblike gnojnog tonzilitisa) - Zinnat (kapsule) Ceftriakson, cefaleksin (kao intramuskularne ili intravenske injekcije);
  • fluorokinoloni (kada je nemoguće koristiti lijekove navedenih skupina) - Ciprofloksacin. Liječi glavne patogene angine, međutim, toksičan je, ima širok raspon kontraindikacija i nuspojava.

Lokalna terapija u odraslih provodi se navodnjavanjem ždrijela antimikrobnim preparatima Bioparox, Hexoral i čestim grgljanjem Hexoral, Oracept otopinama. Sve su to lijekovi s antiseptičkom komponentom za "točku" pomoćnog liječenja angine.

Patogeni grlobolja ne mogu se potisnuti samo lokalnom terapijom. Liječnik, koji je postavio takvu dijagnozu pacijentu, mora propisati sustavne antimikrobne lijekove!

Često se naziva tonzilitis, koji može biti akutan ili kroničan. Prema mišljenju stručnjaka, ova ENT bolest se rijetko „hvata“ izvana, najčešće se samoinfekcija događa zbog pada lokalne ili opće imunosti. Slabljenje zaštitnih sila izaziva rast uvjetno patogene flore orofarinksa. Tonzilitis se redovito javlja s karijesnim zubima, sinusitisom i stomatitisom.

Liječenje je slično liječenju angine, u nekompliciranim slučajevima propisani su antibiotici e.

Antibiotici za liječenje bolesti ORL kod trudnica

Bolesti ORL organa sustavno se javljaju kod žena kada nose dijete. To ne čudi, jer u to vrijeme imunitet značajno pada, a razdoblje gestacije je dosta dugo. 9 mjeseci teško je ne uhvatiti infekciju koja može rezultirati antritisom ili otitisom.

U teškim slučajevima, antibakterijska terapija je neophodna, rizik od intrauterine infekcije fetusa i razvoj složenih patologija je prevelik.

Što otorinolaringolozi prepisuju trudnoći:

  • penicilini (u nedostatku alergija);
  • makrolidi;
  • cefalosporini (trgovački nazivi opisani gore).

Lijekovi iz ove skupine prodiru u placentarnu barijeru, ali nemaju teratogeni učinak na fetus. Opet, kada je imenovanje važno i razdoblje trudnoće, te ozbiljnost bolesti i određeni tijek trudnoće.

Aminoglikozidi su strogo zabranjeni (akumuliraju se u jetrenoj bebi, utječu na formiranje koštanog sustava, imaju oto- i nefrotoksični učinak na fetus) i fluorokinoloni (uništavaju fetalne zglobove, negativno utječu na rad koštane srži i hematopoetskog sustava budućeg djeteta).

Preostale skupine lijekova dopuštene su djelomično, ovisno o trimestru trudnoće.

Bilo koji antibakterijski lijek za ENT bolesti (čak i uključen u popis uvjetno dopuštenih) treba propisati trudnici samo liječnikom. Stručnjak možda neće znati za trudnoću pacijenta. Obavijestite svog liječnika o svojoj situaciji prije propisivanja lijekova!

Antibiotici za bolesti gornjih dišnih putova kod odraslih

Antibiotici za ENT bolesti propisuju se samo u slučaju bakterijske prirode patološkog procesa. Ako je uzrok razvoja bolesti bio prodiranje u tijelo gljivica ili virusa, tada se antibakterijska terapija smatra neprikladnom. Danas većina ljudi nastoji izbjeći uzimanje antibakterijskih sredstava, ali ako je potrebno, propisuju ih sami. Neopravdana uporaba takvih lijekova dovela je do toga da su neke bakterije razvile otpornost na antibiotike.

Da bi liječenje dalo pozitivne rezultate, a ne štetno za zdravlje, sve terapijske mjere moraju se provoditi strogo u skladu s medicinskim preporukama. Treba razumjeti da samo kvalificirani stručnjak može odabrati odgovarajuće lijekove, nakon određivanja vrste patogena i određivanja njegove osjetljivosti na antibakterijske tvari.

Antibiotičke skupine i njihova uporaba

Najčešći antibakterijski agensi u otorinolaringologiji pripadaju takvim farmakološkim skupinama:

Ova vrsta lijekova je baktericidno i bakteriostatično djelovanje. Prvi doprinose uništenju bakterija zbog štetnog djelovanja na njihove vitalne stanične strukture. Potonji inhibiraju rast i razmnožavanje patogenih mikroorganizama, dok imuni sustav dopušta da se nosi s infekcijom.

Antibiotik je prilično ozbiljan lijek, pa se njegovo propisivanje mora provesti u skladu s nekim načelima:

  1. Da bi se propisala antibiotska terapija za bolesti ORL organa treba otorinolaringolog ili terapeut.
  2. Prilikom prvog posjeta pacijentu treba provesti empirijski recept antibiotika, temeljen isključivo na pritužbama iz plesne dvorane, poznavanju prirodne osjetljivosti bakterija i epidemioloških podataka o otpornosti patogenih mikroorganizama u regiji. Također je provedena studija o prisutnosti patogenih bakterija i njihovoj osjetljivosti na djelovanje antibakterijskih tvari.
  3. Ako je potrebno, nakon primitka rezultata ispitivanja osjetljivosti patogena, tretman se prilagođava.
  4. U nedostatku pozitivne dinamike uzimanja antibiotika, lijek se zamjenjuje prikladnijim lijekom. Također se mogu propisati ponovljeni dijagnostički testovi.
  5. Liječenje antibioticima provodi se 7-10 dana. Terapijski tijek mora biti dovršen do kraja, bez prijevremenog prekida uzimanja lijekova.
  6. Pri propisivanju antibiotika treba uzeti u obzir prethodnu povijest uporabe takvih lijekova.

Vrlo je važno unaprijed obavijestiti liječnika o paralelnim lijekovima, budući da su neka antibakterijska sredstva nekompatibilna s drugim lijekovima.

Antibiotska terapija otitisa

Izraz otitis znači upalni proces lokaliziran u jednom dijelu uha. Patološki proces može biti i virusni i gljivični i bakterijski. Lijekovi u prisutnosti otitisa odabrani su na temelju vrste patogena, kliničkih manifestacija bolesti i individualnih karakteristika pacijenta. Korištenje antibiotika koristi se u slučaju akutne i kronične upale, kao iu tijeku malignog vanjskog otitisa.

Važno je napomenuti da je većina otitis media u ranim fazama razvoja pogodna za liječenje bez uporabe antibiotika. Takvi lijekovi u pravilu propisuju stručnjaci ako bolni simptomi traju 24 sata.

Kod otitisa se često preporučuje uzimanje lijekova kao:

  1. Amoksicilin je polusintetski antibiotik širokog spektra. Pokazuje aktivnost protiv gram-pozitivnih i gram-negativnih bakterija. Lijek ima izražen protuupalni i antimikrobni učinak, ne proizvodi terapijski učinak kod virusnih infekcija.
  2. Amoksicilin / klavulanska kiselina - kombinirani je lijek sa širokim spektrom djelovanja. Kao što ime implicira, glavno obilježje ovog proizvoda od prethodnog je da dvije komponente djeluju kao aktivni sastojci odjednom. Zajedno daju izražen antibakterijski učinak, djeluju štetno na vitalnu aktivnost aerobnih gram-pozitivnih i aerobnih gram-negativnih bakterija. Lijek se aktivno koristi u ENT praksi za razne upalne procese, kao i za zarazne bolesti donjeg respiratornog trakta, infekcije kože i mekih tkiva.

Trajanje upotrebe ovih lijekova može varirati od 3 do 7 dana, ovisno o težini patološkog procesa.

Liječenje sinusitisa

Sinusitis je jedna od najčešćih bolesti u otorinolaringologiji, koju karakterizira upala sluznice paranazalnih sinusa. Bolest je popraćena formiranjem patološkog eksudata u paranazalnim sinusima, kao i teškim bolovima, nosnim disanjem i općom intoksikacijom tijela. Najčešće, ne potpuno izliječene bolesti virusne geneze djeluju kao provokatori razvoja patologije. S obzirom na to, potreba za propisivanjem antibiotske terapije treba što je moguće detaljnije analizirati.

U većini slučajeva pristup bakterijske infekcije javlja se tijekom ARVI-a, a na pozadini se pojavljuje novi val bolnih simptoma.

Za liječenje sinusitisa prednost se daje takvim antibakterijskim lijekovima:

  1. Azitromicin je antibakterijski lijek širokog spektra koji proizvodi bakteriostatski učinak. Pri stvaranju visokih koncentracija lijekova u upali, ima baktericidno djelovanje.
  2. Cefepim je antimikrobno sredstvo namijenjeno sustavnoj uporabi. Ima širok spektar aktivnosti. Doprinosi inhibiciji sinteze enzima bakterijske stanične stijenke.
  3. Imipenem je antibiotik širokog spektra, djelotvoran protiv gram-negativnih i gram-pozitivnih patogenih bakterija.
  4. Cefotaxime je polusintetski agens koji pripada grupi cefalosporina treće generacije. Lijek je aktivan protiv većine sojeva bakterija rezistentnih na penicilin, sulfonamide, aminoglikozide.

U pravilu, za liječenje upalnih procesa koji uključuju organe sluha u tabletama se koriste antibakterijska sredstva. Ovaj posebni oblik oslobađanja smatra se najpogodnijim.

Tijek upotrebe takvih lijekova ne smije biti duži od 10 dana. U nedostatku pozitivnog učinka u pozadini njihovog unosa, terapiju treba prilagoditi.

Upotreba antibiotika za tonzilitis i faringitis

Faringitis je upalna bolest sluznice i limfoidnog tkiva ždrijela. Tonzilitis je upala krajnika koja je rezultat infiltracije streptokokne ili virusne infekcije.

Antibiotici za takve bolesti ORL kod odraslih propisani su za sljedeće svrhe:

  • smanjiti ozbiljnost kliničkih manifestacija;
  • spriječiti razvoj reumatskih komplikacija;
  • smanjiti rizik od gnojnog procesa;
  • spriječiti širenje upale u susjedne organe i tkiva.

Potreba za antibiotskom terapijom određena je prisutnošću sljedećih simptoma:

  • bol i oticanje u području limfnih čvorova;
  • povećanje temperature;
  • pojava bijelog plaka na krajnicima.

Benzatin, fenoksimetilpenicilin, benzilpenicilin koriste se u liječenju akutnih i rekurentnih procesa. Alternativno, može se upotrijebiti cefaleksin, amoksicilin, klavulanat.

Trajanje liječenja takvim lijekovima je 7-14 dana, ovisno o težini patološkog procesa.

Antibiotici za epiglotitis

Epiglottitis je infekcija epiglotisa i okolnih tkiva. Ako se proces zanemari, postoji mogućnost razvoja opstrukcije dišnih putova. Bolest ima bakterijsku prirodu, pa se liječenje gotovo uvijek temelji na upotrebi antibakterijskih sredstava.

U slučaju ove vrste bolesti propisuju se sljedeći lijekovi: cefotaksim, ceftriakson, amoksicilin, ampicilin.

Ako se, u pozadini patološkog procesa, uoči nastanak apscesa u grkljanu, pacijentu se propisuje kirurško liječenje temeljeno na otvaranju apscesa, nakon čega slijedi evakuacija gnoja.

Antibiotske mjere opreza

Važno je razumjeti da antibiotici u liječenju ENT bolesti kod odraslih imaju štetan učinak ne samo na patogene, nego i na korisne bakterije. Posebno agresivno takvi lijekovi utječu na crijevnu mikrofloru, stoga, da bi se izbjegao razvoj disbioze, probiotici bi se trebali primjenjivati ​​paralelno. Takva sredstva omogućuju uravnoteženje potrebnih bakterija, obavijaju crijeva, smanjuju rizik od poremećaja mikroflore.

U pravilu se preporučuje uzimanje Linexa, Normoflorina ili Atsipola zajedno s antibakterijskom terapijom.

Osim toga, treba imati na umu da svi antibiotici utječu na stanje jetre, pa tijekom liječenja takvim lijekovima treba slijediti određenu prehranu, koja isključuje uporabu:

  • masna hrana;
  • ukiseljene i pržene namirnice;
  • začinjena jela;
  • alkoholna pića i napitci za kavu;
  • dimljeno meso

U slučaju bolesti gornjih dišnih putova potrebno je konzultirati se s kvalificiranim stručnjakom. Važno je razumjeti da nepismena upotreba bilo kojeg lijeka, a osobito antibakterijskih lijekova, može značajno pogoršati tijek bolesti. Osim toga, ne smijemo zaboraviti negativan utjecaj takvih sredstava na tijelo kao cjelinu. Nije potrebno uključiti se u samoliječenje, jer samo liječnik može odrediti koji će antibiotici biti najpogodniji i postoji li potreba za primjenom.

Slijedom medicinskih preporuka možete se riješiti dosadne bolesti mnogo brže.

Najučinkovitiji antibiotici koji se koriste za bolesti ORL kod odraslih

Patologije gornjih dišnih putova često uzrokuju da pacijenti vide opće liječnike i otorinolaringologe. Pretežno se bolesti javljaju u hladnoj sezoni, kada nastaju povoljni uvjeti za širenje infekcija dišnog sustava.

Veliku većinu njih uzrokuju različiti bakterijski patogeni koji djeluju na sluznicu gornjih dišnih putova. U takvim situacijama potrebno je propisati antibiotike za bolesti ORL kod odraslih.

Opće informacije o antibioticima

Antibakterijski lijekovi su skupina lijekova koji mogu inhibirati vitalnu aktivnost raznih bakterija. Njihov mehanizam djelovanja je dva tipa:

  • Baktericidno - kada je antibiotik sposoban narušiti integritet staničnih membrana patogenih bakterija, što dovodi do njihove lize.
  • Bakteriostatik - aktivna tvar inhibira sintezu proteina ribozomima, što onemogućuje daljnju reprodukciju mikroflore. Istovremeno se povećava njihova osjetljivost na zaštitne imunološke reakcije tijela.

Većina antibiotika za ENT bolesti propisuju se oralno. Dakle, veliku ulogu igra i biodostupnost lijeka - pokazatelj (u postocima), koji karakterizira koliko lijekova prelazi u sistemsku cirkulaciju. Na njega utječe vrijeme uzimanja antibakterijskog sredstva, uporaba drugih lijekova, prisutnost akutnih ili kroničnih patologija u bolesnika.

Primjena antibiotika u kliničkoj praksi značajno je poboljšala prognozu čak i za najteže bolesnike. Strah mnogih pacijenata i njihovih rođaka o neželjenim učincima ovih lijekova često je vrlo pretjeran. Stoga je uloga liječnika važna - na raspolaganju je pacijentu ili njegovoj rodbini da objasni potrebu za antibiotskom terapijom.

Pravila za izbor antibiotika za patologiju ORL

Nekoliko čimbenika utječe na izbor antibakterijskog sredstva od strane liječnika za određenog pacijenta. Prije svega, specifičnost bakterijskih patogena kod bolesti gornjih dišnih putova kod odraslih.

Kao što su pokazale brojne studije, najčešći uzroci su stafilokoki, streptokoki, meningokoki, korinebakterije, hemofilus bacili, enterobakterije, moraxellae i pseudomonas bacillus.

Stoga je potrebno odabrati antibiotike koji se koriste što učinkovitije protiv ove mikrobne flore.

Drugi važan čimbenik je opće stanje bolesnika, prisutnost komplikacija, malformacija ili kroničnih patologija u bolesnika. S relativno blagim patologijama, bez rizika od nuspojava, liječenje počinje s uobičajenijim antibioticima (penicilini, makrolidi, cefalosporini prve generacije).

Ako pacijent ima kronične patologije (šećerna bolest, stanja imunodeficijencije, koronarna bolest srca, tromboembolijske patologije, funkcionalni poremećaji jetre ili bubrega), teške komplikacije (generalizacija infektivnog procesa - sepsa) - daju prednost specijaliziranim antibakterijskim lijekovima.

Akutni problem posljednjih desetljeća je razvoj rezistencije na antibiotike kod različitih bakterija. Zbog toga je uporaba mnogih lijekova nedjelotvorna. Neki sojevi Staphylococcus aureus u ispitivanjima pokazali su otpornost i na rezerve antibakterijskih lijekova. Jedini aktivni lijek u takvim slučajevima je polipeptidni antibiotik kolistin.

Indikacije za uporabu antibiotika

Samo kvalificirani liječnik (liječnik opće prakse, otorinolaringolog) odlučuje o imenovanju antibakterijskih lijekova za ORL infekcije.

Prije donošenja ove odluke mora procijeniti pritužbe i opće stanje pacijenta. Među simptomima koji mogu ukazivati ​​na bakterijsku patologiju, postoje:

  • povećanje temperature na sub- ili febrilne indekse;
  • sindrom opće intoksikacije;
  • produktivni kašalj;
  • grlobolja;
  • oticanje krajnika, pojava gnojnih ispusta na njihovoj površini;
  • bol u uhu, osjećaj začepljenosti i gubitak sluha.

Uz to se uzimaju u obzir i laboratorijski znakovi. U slučaju bakterijske patologije, broj leukocita i neutrofila obično se povećava u općoj analizi krvi, povećava se ESR (brzina sedimentacije eritrocita), a formula leukocita pomiče u lijevo.

Neophodno je izvršiti zlatni standard dijagnostike - bakteriološko ispitivanje brisa s leđa nazofarinksa, krajnika, sputuma. Svrha testa je pouzdano utvrditi vrstu bakterijskog patogena u određenog pacijenta. Osim toga, proučava se i osjetljivost patogena na pojedinačne antibakterijske lijekove. Među nedostacima ove metode je i potreba za čekanjem od 2-3 dana u situaciji u kojoj morate odmah provesti terapiju. Stoga se antibiotici gotovo uvijek propisuju na temelju empirijskog iskustva.

Liječnik također mora prikupiti povijest uporabe antibiotika za određenog pacijenta.

Potrebno je izbjegavati imenovanje jednog antibakterijskog lijeka za kratko vrijeme.

Pravila za terapiju antibioticima

Prilikom propisivanja antibiotika morate slijediti nekoliko jednostavnih pravila. Ne možete uzeti antibakterijske lijekove sami, bez savjetovanja s kvalificiranim liječnikom. Pacijentu je teško objektivno procijeniti vlastito stanje i potrebu za uzimanjem jednog ili drugog lijeka. Kada je samo-liječenje mnogo češće nuspojave.

Potrebno je pridržavati se načina antibiotika. Lijek treba uzimati u jasno označenom vremenu svakog dana. Kada preskočite prijem, morate propuštenu dozu uzeti što je prije moguće i nastaviti liječenje u standardnom načinu rada. Potrebno je popiti pilulu samo s običnom vodom, budući da druga pića (kava, sok, soda) mogu promijeniti farmakološka svojstva lijeka.

Procjena učinkovitosti antibiotske terapije provodi se analizom kliničkih manifestacija. Ako nakon 3 dana dođe do nazadovanja kliničkih simptoma, onda se donosi zaključak o pravilnom izboru lijekova. U odsustvu pozitivne dinamike u pacijenta, preporuča se promijeniti antibakterijski lijek.

Ako se dobiju podaci o rezultatima mikrobioloških istraživanja, onda prema njihovim rezultatima možete napraviti korekciju lijekova. Minimalno trajanje antibiotske terapije je 3 dana (uz liječenje makrolidima i bez komplikacija). U nekim slučajevima, trajanje antibiotika je 2-3 tjedna. Važno je provoditi terapiju dok se pacijent potpuno ne izliječi kako bi se izbjegla regresija patologije.

Kada se antibiotska terapija često koristi postupnom metodom liječenja.

Leži u činjenici da se pacijentu najprije u bolnici prepisuje lijek u obliku za injekcije za intravenozno ili intramuskularno davanje. Nakon pražnjenja, kada se stanje pacijenta značajno poboljša, isti se antibiotik propisuje za kućnu uporabu, ali u tabletama, kapsulama ili sirupu.

Skupine antibiotika za odrasle ENT infekcije

penicilini

Vrlo često liječenje različitih patoloških bolesti ORL organa započinje povijesnom prvom skupinom antibiotika - penicilinima. Oni pripadaju skupini beta-laktamskih lijekova koji imaju izražen baktericidni učinak na širok raspon patogena.

Postoje oblici za oralnu primjenu i za parenteralnu primjenu. Penicilini su se dokazali u liječenju bakterijskih infekcija u trudnica, starijih bolesnika, tijekom laktacije, budući da praktički nemaju toksični učinak na glavne funkcionalne sustave tijela. Najčešće se koriste sljedeći predstavnici:

  • penicilin;
  • amoksicilin;
  • ampicilin;
  • kombinacija amoksicilina i klavulanske kiseline.

Penicilini se obično propisuju za nekomplicirane patologije - nazofaringitis, tonzilitis, laringitis. Među njihovim nedostacima obično se ističe visoka otpornost mnogih patogena, koji su nastali tijekom desetljeća njihove uporabe. Najopasniji nuspojava u imenovanju penicilina je razvoj alergijskih reakcija različitih stupnjeva složenosti.

Stoga, uvijek prije prvog imenovanja lijeka, potrebno je provesti test preosjetljivosti na lijek.

cefalosporine

Cefalosporini, kao i penicilini, pripadaju skupini beta-laktamskih antibiotika. Ovi antibakterijski lijekovi posebno su popularni u bolnicama. Cefalosporini imaju baktericidno djelovanje, čiji se raspon u različitim generacijama lijekova prilično razlikuje (sada ih ima 5).

Cefalosporini se uglavnom koriste, uz nekoliko iznimaka, intramuskularno ili intravenski. Indikacije za imenovanje su mnogo šire od penicilina: otitis, sinusitis, razni oblici grlobolja, sinusitis, faringitis, laringitis. Također, cefalosporini se koriste prije i nakon operacije kako bi se spriječile moguće komplikacije. Za liječenje ORL oboljenja uglavnom se propisuju sljedeći lijekovi iz ove skupine:

Problem rezistencije na antibiotike posljednjih generacija cefalosporina nešto je manje akutan. Također se mogu oprezno propisati trudnicama od rane dobi. Međutim, vrlo često se kod njihove primjene mogu pojaviti alergijske reakcije, stoga, kao i kod penicilina, potrebno je provesti istraživanje prisutnosti preosjetljivosti prije prve uporabe.

makrolidi

Makrolidi - skupina lijekova koje najčešće propisuju otorinolaringolozi pri prvom posjetu pacijenta njima. Razlozi su jednostavni - niska toksičnost, lakoća uporabe lijekova u ovoj skupini (tijek terapije obično traje 3-5 dana) i mali rizik od nuspojava.

Makrolidi blokiraju sintezu proteina bakterijskim stanicama i time onemogućuju njihovu daljnju reprodukciju. Imaju jedinstvena farmakološka svojstva: sposobnost akumuliranja u zahvaćenim tkivima tijela (koncentracija u njima može biti 10 puta veća od analognog pokazatelja u krvi).

Također za makrolide karakteristično dugo razdoblje izlučivanja iz tijela. Uglavnom se proizvodi u obliku kapsula, tableta ili sirupa za djecu. Među indikacijama su faringitis, tonzilitis, otitis bez komplikacija, bakterijski rinitis i sinusitis. Najčešće propisani makrolidi su:

  • azitromicin;
  • klaritromicin;
  • josamicin;
  • spiramicin.

Među nuspojavama zabilježeno je prolazno povećanje jetrenih enzima, hematopoetska depresija i dispeptički simptomi, koji obično nestaju nakon završetka terapije.

fluoroquinolones

Fluorokinoloni - skupina antibakterijskih lijekova s ​​izraženim baktericidnim učinkom. Odlikuju ih dobri pokazatelji uspješnosti u situacijama kada antibiotici prve linije nisu imali željeni pozitivni učinak.

Raspon djelovanja fluorokinolona uključuje većinu gram-negativnih bakterija i stafilokoknih sojeva. Ti antibiotici prodiru u placentarnu barijeru i mogu imati toksični učinak na fetus, zbog čega se koriste za trudnice samo iz zdravstvenih razloga.

Terapija fluorokinolonom se obično provodi u stacionarnim uvjetima pod kontrolom funkcionalnih parametara organizma. Ovi se antibiotici propisuju u situacijama kada to zahtijeva ozbiljno stanje pacijenta (obično zbog razvoja komplikacija temeljne patologije). Uglavnom koriste jedan od sljedećih lijekova:

  • ciprofloksacin;
  • lomefloksatsin;
  • sparfloksacin;
  • Gemifloxacin;
  • moksifloksacin.

Fluorokinoloni sa svojom sustavnom primjenom mogu negativno utjecati na funkcioniranje sustava za izlučivanje i hepatobilijarne bolesti tijela. Zbog toga im se ne savjetuje u prisutnosti funkcionalnih poremećaja jetre i bubrega kod odraslih.

Također, ponekad uzrokuju neurotoksične simptome (glavobolju, vrtoglavicu, tinitus), dispeptičke poremećaje i bolove u mišićima.

karbapenema

Karbapenemi su antibiotici za bolesti gornjih dišnih putova. Oni su predstavnici beta-laktamskih lijekova s ​​baktericidnim djelovanjem na patogenu floru. Karbapenemi dobro prodiru u tjelesna tkiva, kao i kroz krvno-moždanu barijeru. Glavni predstavnici karbapenema:

Glavna indikacija za njihovu svrhu je generalizacija infekcije (sepsa). U tom patološkom procesu, bakterije aktivno prodiru iz primarnog izvora upale u ENT organe u krv i šire se po cijelom tijelu, što dovodi do poraza različitih organa i sustava.

Prema statistikama, Staphylococcus aureus je najčešći uzročnik sepse, od kojih su mnogi sojevi razvili otpornost na glavne antibakterijske lijekove. Karbapenemi ostaju aktivni i stoga ostaju lijek izbora u takvim situacijama.

video

Video prikazuje kako brzo izliječiti prehladu, gripu ili ARVI. Mišljenje iskusnog liječnika.

Antibiotici za liječenje ORL organa

Antibiotici za ENT bolesti propisuju se samo u slučaju bakterijske prirode patološkog procesa. Ako je uzrok razvoja bolesti bio prodiranje u tijelo gljivica ili virusa, tada se antibakterijska terapija smatra neprikladnom. Danas većina ljudi nastoji izbjeći uzimanje antibakterijskih sredstava, ali ako je potrebno, propisuju ih sami. Neopravdana uporaba takvih lijekova dovela je do toga da su neke bakterije razvile otpornost na antibiotike.

Da bi liječenje dalo pozitivne rezultate, a ne štetno za zdravlje, sve terapijske mjere moraju se provoditi strogo u skladu s medicinskim preporukama. Treba razumjeti da samo kvalificirani stručnjak može odabrati odgovarajuće lijekove, nakon određivanja vrste patogena i određivanja njegove osjetljivosti na antibakterijske tvari.

Antibiotičke skupine i njihova uporaba

Najčešći antibakterijski agensi u otorinolaringologiji pripadaju takvim farmakološkim skupinama:

  • makrolidi;
  • fluorokinoloni;
  • penicilini;
  • tsefalonosporiny;
  • aminoglikozidi.

Ova vrsta lijekova je baktericidno i bakteriostatično djelovanje. Prvi doprinose uništenju bakterija zbog štetnog djelovanja na njihove vitalne stanične strukture. Potonji inhibiraju rast i razmnožavanje patogenih mikroorganizama, dok imuni sustav dopušta da se nosi s infekcijom.

Antibiotik je prilično ozbiljan lijek, pa se njegovo propisivanje mora provesti u skladu s nekim načelima:

  1. Da bi se propisala antibiotska terapija za bolesti ORL organa treba otorinolaringolog ili terapeut.
  2. Prilikom prvog posjeta pacijentu treba provesti empirijski recept antibiotika, temeljen isključivo na pritužbama iz plesne dvorane, poznavanju prirodne osjetljivosti bakterija i epidemioloških podataka o otpornosti patogenih mikroorganizama u regiji. Također je provedena studija o prisutnosti patogenih bakterija i njihovoj osjetljivosti na djelovanje antibakterijskih tvari.
  3. Ako je potrebno, nakon primitka rezultata ispitivanja osjetljivosti patogena, tretman se prilagođava.

Vrlo je važno unaprijed obavijestiti liječnika o paralelnim lijekovima, budući da su neka antibakterijska sredstva nekompatibilna s drugim lijekovima.

Antibiotska terapija otitisa

Izraz otitis znači upalni proces lokaliziran u jednom dijelu uha. Patološki proces može biti i virusni i gljivični i bakterijski. Lijekovi u prisutnosti otitisa odabrani su na temelju vrste patogena, kliničkih manifestacija bolesti i individualnih karakteristika pacijenta. Korištenje antibiotika koristi se u slučaju akutne i kronične upale, kao iu tijeku malignog vanjskog otitisa.

Važno je napomenuti da je većina otitis media u ranim fazama razvoja pogodna za liječenje bez uporabe antibiotika. Takvi lijekovi u pravilu propisuju stručnjaci ako bolni simptomi traju 24 sata.

Kod otitisa se često preporučuje uzimanje lijekova kao:

Trajanje upotrebe ovih lijekova može varirati od 3 do 7 dana, ovisno o težini patološkog procesa.

Liječenje sinusitisa

Sinusitis je jedna od najčešćih bolesti u otorinolaringologiji, koju karakterizira upala sluznice paranazalnih sinusa. Bolest je popraćena formiranjem patološkog eksudata u paranazalnim sinusima, kao i teškim bolovima, nosnim disanjem i općom intoksikacijom tijela. Najčešće, ne potpuno izliječene bolesti virusne geneze djeluju kao provokatori razvoja patologije. S obzirom na to, potreba za propisivanjem antibiotske terapije treba što je moguće detaljnije analizirati.

U većini slučajeva pristup bakterijske infekcije javlja se tijekom ARVI-a, a na pozadini se pojavljuje novi val bolnih simptoma.

Za liječenje sinusitisa prednost se daje takvim antibakterijskim lijekovima:

  1. Azitromicin je antibakterijski lijek širokog spektra koji proizvodi bakteriostatski učinak. Pri stvaranju visokih koncentracija lijekova u upali, ima baktericidno djelovanje.
  2. Cefepim je antimikrobno sredstvo namijenjeno sustavnoj uporabi. Ima širok spektar aktivnosti. Doprinosi inhibiciji sinteze enzima bakterijske stanične stijenke.
  3. Imipenem je antibiotik širokog spektra, djelotvoran protiv gram-negativnih i gram-pozitivnih patogenih bakterija.
  4. Cefotaxime je polusintetski agens koji pripada grupi cefalosporina treće generacije. Lijek je aktivan protiv većine sojeva bakterija rezistentnih na penicilin, sulfonamide, aminoglikozide.

U pravilu, za liječenje upalnih procesa koji uključuju organe sluha u tabletama se koriste antibakterijska sredstva. Ovaj posebni oblik oslobađanja smatra se najpogodnijim.

Tijek upotrebe takvih lijekova ne smije biti duži od 10 dana. U nedostatku pozitivnog učinka u pozadini njihovog unosa, terapiju treba prilagoditi.

Upotreba antibiotika za tonzilitis i faringitis

Faringitis je upalna bolest sluznice i limfoidnog tkiva ždrijela. Tonzilitis je upala krajnika koja je rezultat infiltracije streptokokne ili virusne infekcije.

Antibiotici za takve bolesti ORL kod odraslih propisani su za sljedeće svrhe:

  • smanjiti ozbiljnost kliničkih manifestacija;
  • spriječiti razvoj reumatskih komplikacija;
  • smanjiti rizik od gnojnog procesa;
  • spriječiti širenje upale u susjedne organe i tkiva.

Potreba za antibiotskom terapijom određena je prisutnošću sljedećih simptoma:

  • bol i oticanje u području limfnih čvorova;
  • povećanje temperature;
  • pojava bijelog plaka na krajnicima.

Benzatin, fenoksimetilpenicilin, benzilpenicilin koriste se u liječenju akutnih i rekurentnih procesa. Alternativno, može se upotrijebiti cefaleksin, amoksicilin, klavulanat.

Trajanje liječenja takvim lijekovima je 7-14 dana, ovisno o težini patološkog procesa.

Antibiotici za epiglotitis

Epiglottitis je infekcija epiglotisa i okolnih tkiva. Ako se proces zanemari, postoji mogućnost razvoja opstrukcije dišnih putova. Bolest ima bakterijsku prirodu, pa se liječenje gotovo uvijek temelji na upotrebi antibakterijskih sredstava.

U slučaju ove vrste bolesti propisuju se sljedeći lijekovi: cefotaksim, ceftriakson, amoksicilin, ampicilin.

Ako se, u pozadini patološkog procesa, uoči nastanak apscesa u grkljanu, pacijentu se propisuje kirurško liječenje temeljeno na otvaranju apscesa, nakon čega slijedi evakuacija gnoja.

Antibiotske mjere opreza

Važno je razumjeti da antibiotici u liječenju ENT bolesti kod odraslih imaju štetan učinak ne samo na patogene, nego i na korisne bakterije. Posebno agresivno takvi lijekovi utječu na crijevnu mikrofloru, stoga, da bi se izbjegao razvoj disbioze, probiotici bi se trebali primjenjivati ​​paralelno. Takva sredstva omogućuju uravnoteženje potrebnih bakterija, obavijaju crijeva, smanjuju rizik od poremećaja mikroflore.

U pravilu se preporučuje uzimanje Linexa, Normoflorina ili Atsipola zajedno s antibakterijskom terapijom.

Osim toga, treba imati na umu da svi antibiotici utječu na stanje jetre, pa tijekom liječenja takvim lijekovima treba slijediti određenu prehranu, koja isključuje uporabu:

  • masna hrana;
  • ukiseljene i pržene namirnice;
  • začinjena jela;
  • alkoholna pića i napitci za kavu;
  • dimljeno meso

U slučaju bolesti gornjih dišnih putova potrebno je konzultirati se s kvalificiranim stručnjakom. Važno je razumjeti da nepismena upotreba bilo kojeg lijeka, a osobito antibakterijskih lijekova, može značajno pogoršati tijek bolesti. Osim toga, ne smijemo zaboraviti negativan utjecaj takvih sredstava na tijelo kao cjelinu. Nije potrebno uključiti se u samoliječenje, jer samo liječnik može odrediti koji će antibiotici biti najpogodniji i postoji li potreba za primjenom.

Slijedom medicinskih preporuka možete se riješiti dosadne bolesti mnogo brže.

Kada su potrebni antibiotici?

U otorinolaringologiji propisuju se antibiotici za upalne bolesti gornjih dišnih puteva, koje su uzrokovane djelovanjem bakterija, ako postoji visoki rizik od razvoja komplikacija.

Rinitis i laringitis često nose virusnu etiologiju porijekla, ali su upala sinusa, upale grla i otitis bakterijske.

Antibiotici treba uzimati samo ako se pouzdano zna da je bolest uzrokovana bakterijama. Za borbu protiv infekcija i virusa, vrijedi uzimanja antivirusnih lijekova.

Rijetko za prehlade liječnik propisuje liječenje antibioticima. To je dopustivo samo u slučajevima kada se imunološki sustav sam ne može boriti protiv patogena.

Bez antibiotika ne može učiniti ako gripe ili respiratorne infekcije pridonijeli razvoju gnojan upala krajnika, akutni bronhitis i upala pluća.

Antibiotičke skupine

Svi antibakterijski lijekovi dijele se na:

  • Bacteriostatic. Oni zaustavljaju proliferaciju bakterija, ali mikroorganizmi ne uništavaju u potpunosti, tu funkciju treba obavljati imunološki sustav.
  • Baktericidno. Uništite bakterije.

Prva skupina je manje bezopasna za tijelo.

Postoje sljedeće skupine antibiotika:

  • Penicilini pripadaju klasi β-laktamskih antibiotika. Tvar prodire u stanice, pomaže kod grimizne groznice, upale grla i upale pluća. Nedostaci uključuju činjenicu da se penicilin brzo izlučuje iz tijela.
  • Cefalosporine. Oni pripadaju istoj klasi kao i penicilini. Postoje 3 generacije cefalosporina. Za liječenje ENT bolesti prve generacije prikladne su Cefalotin, Cefazolin i Cefalexin.
  • Aminoglikozidi. To su lijekovi širokog spektra. Vrlo su toksični, ali djelotvorni čak i kod tuberkuloze. Njima pripadaju monomicin, streptomicin i gentamicin.
  • Makrolidi. Ova skupina lijekova je najsigurnija. Makrolidi se mogu koristiti dugo vremena, dopušteni su za liječenje male djece, trudnica i dojilja, kao i pacijenata alergičnih na peniciline i cefalosporine. Najpopularniji lijekovi su eritromicin i azitromicin.
  • Fluorokinoloni. To su antibiotici širokog spektra koji nemaju prirodnog partnera. Postoje 2 generacije. Ofloksacin i Ciprofloksacin pripadaju prvoj skupini, Levofloxacin i Sparfloxacin pripadaju drugom.

Propisati lijek treba biti samo liječnik.

Antibiotici za odrasle i djecu

Antibakterijski lijekovi propisuju se za umjerene do teške oblike bolesti gornjih dišnih putova koje prate visoka tjelesna temperatura, bolovi u grlu ili u nosnim sinusima.

Liječenje u djece i odraslih provodi se istim lijekovima. Razlika je samo u doziranju.

Liječenje otitisa

Otitis je upala uha. Teški akutni i kronični oblici ove bolesti liječe se antibioticima, srednje i svjetlo se može izliječiti drugim lijekovima. Više o otitisu →

Najveća učinkovitost pokazali su amoksicilin ili cefuroksim aksetil. Ovi lijekovi često uzrokuju alergijsku reakciju, za alergije možete koristiti azitromicin ili klaritromicin.

Liječenje sinusitisa

Sinusitis je upala paranazalnih sinusa. Takva bolest može imati virusno i bakterijsko podrijetlo. Više o sinusitisu →

Liječenje antibioticima treba započeti nakon pregleda na prisustvo bakterijske flore, ako nakon 10 dana liječenja konvencionalnim sredstvima nema poboljšanja. Pročitajte više

Ako se bolest manifestira slabim simptomima (nazalna kongestija, iscjedak iz sluznice iz nosnih prolaza i blagi porast tjelesne temperature), najvjerojatnije je riječ o virusnoj, a ne bakterijskoj infekciji. Antibiotici nisu preporučljivi.

Antibakterijski lijekovi:

  • Amoksiklav.
  • Azitromicin.
  • Amoksicilin.
  • Ccfotaksim.
  • Meropenem.
  • Imipenem.

Ta sredstva mogu liječiti sve oblike sinusitisa: sinusitis, frontitis, sfenoiditis i etmoiditis. Vjerojatnost nuspojava je minimalna, pa se ovi lijekovi mogu koristiti za djecu. Tijek liječenja je 3-10 dana. Pročitajte više o liječenju sinusitisa antibioticima →

U liječenju sinusitisa s antibioticima u isto vrijeme morate primijeniti sredstva za odvod sadržaja paranazalnih sinusa. Inače, bolest može postati kronična.

Liječenje faringitisa

Faringitis je upala ždrijela, često ima virusno podrijetlo.

pripravci:

  • Stomatolozi.
  • Amoksicilin.
  • Amoksiklav.
  • Augmentin.
  • Penicilin.
  • Azitromicin.
  • Klindamicin.

Tijek liječenja je 7-14 dana. Pročitajte više o liječenju faringitisa antibioticima →

Liječenje angine

Streptokokni tonzilitis (grlobolja) treba liječiti Amoksicilinom, Clavulanatom, Penicilinom, Flemoxin Solutabom, Amosinom, Ekobomom ili Hikontsilom.

Nemoguće je liječiti upalu grla s jakim lijekovima klase cefalosporina ili fluorokinolima.

Opća načela uporabe

Potrebno je uzimati antibakterijske lijekove tek nakon što dobijemo rezultate ispitivanja bakterijske flore.
Značajke uporabe antibiotika u liječenju ORL organa:

  • Tijek terapije je 7-10 dana, ne možete propustiti dane ili vrijeme prijema. Liječenje mora biti dovršeno, ako nije u potpunosti liječeno, mogući su recidivi.
  • Ako nema učinka nakon 2 dana antibiotske terapije, lijek se mora promijeniti.
  • Za djecu se preporučuje uporaba antibiotika u obliku praška ili tableta.
  • Ako osjetite nuspojave u obliku alergija ili teške probavne smetnje, morate prestati uzimati sredstva i obratiti se liječniku.
  • Trajanje liječenja i režim liječenja treba odrediti otorinolaringolog, samo-liječenje je neprihvatljivo.

Budući da antibiotici imaju mnogo nuspojava, prije nego što ih počnete koristiti, morate biti sigurni da niste alergični na određenu skupinu antibakterijskih lijekova.

kontraindikacije

Antibakterijski lijekovi ubijaju ne samo patogene, nego i korisne mikroorganizme. Nakon liječenja smanjuju se obrambeni sustav tijela, može se poremetiti rad gastrointestinalnog trakta.

Učinak antibiotika je jak, pa prije korištenja morate pažljivo pročitati upute i ni u kojem slučaju ne uzimati ove lijekove ako postoje kontraindikacije:

  • trudnoća i dojenje;
  • alergijske reakcije;
  • bolesti probavnog sustava;
  • kolestatska žutica, hepatitis i druge ozbiljne bolesti jetre;
  • zatajenje bubrega.

Ne možete kombinirati antibiotike s alkoholom, kao i lijekove koji sadrže ergotamin i dihidroergotamin.

Ako prehlade, koje prate jake bolove u grlu, curenje iz nosa i začepljenje nosa, ne nestanu nakon tjedan dana liječenja, onda je vrijedno razgovarati o dodatku bakterijske infekcije. Bakterije nisu u stanju prevladati tijelo, pa morate piti antibiotike.

Autor: Oksana Belokur, liječnik,
posebno za Moylor.ru

svjedočenje

U slučajevima kada pacijent ima sljedeće bolesti, pravodobno primanje antimikrobnih sredstava postaje vitalno:

  1. Gnojni otitis media je uobičajena otorinolaringološka bolest, gnojna upala srednjeg uha sa svim anatomskim odjelima u patološkom procesu.
  2. Angina je infektivna bolest s lokalnim manifestacijama u obliku akutne upale komponenti limfnog ždrijela, najčešće krajnika, uzrokovanih streptokokima ili stafilokokama, rjeđe drugim mikroorganizmima, virusima i gljivama.
  3. Akutni tonzilitis.
  4. Sinusitis - upala sluznice jedne ili više paranazalnih sinusa. Može se pojaviti kao komplikacija u slučaju akutne prehlade, gripe, drugih zaraznih bolesti, kao i nakon ozljeda lica lica.

Što su antibiotici za ORL organe?

Razlike u antibioticima

Antibakterijski lijekovi podijeljeni su u nekoliko terapijskih skupina:

  1. Aminoglikozidi su nefro- i ototoksični lijekovi koji djeluju protiv gram-negativnih bakterija koje uzrokuju spolno prenosive bolesti, kao i meningitisa i oštećenja probavnih organa. Ovi antimikrobni agensi se ne koriste u otorinolaringološkim bolestima u djece i odraslih bolesnika zbog njihove niske učinkovitosti i velikog popisa nuspojava.
  2. Sulfonamidi su sustavni antibakterijski agensi širokog spektra djelovanja. Štetan učinak na klostridiju, listeriju, protozoe i klamidiju. Za liječenje ENT bolesti, sulfonamidi su izuzetno rijetki. U pravilu, ako ste preosjetljivi na fluorokinolone i lijekove iz skupine penicilina.
  3. Penicilini su aktivni i protiv gram-pozitivnih i za gram-negativnih bakterija, pa se široko primjenjuju u ENT praksi za liječenje odraslih bolesnika i djece. Imaju nekoliko kontraindikacija, ali mogu izazvati ozbiljne alergije.
  4. Cefalosporini imaju baktericidno djelovanje. Koristi se za uklanjanje streptokoka i stafilokoka, koji u većini slučajeva uzrokuju upalu grla, sinusitis i otitis.
  5. Makrolidi su najsigurnija antibakterijska sredstva. Pa eliminirati mikoplazme, klamidiju. Imaju bakteriostatski učinak.
  6. Fluorokinoloni su najpopularniji visoko učinkoviti antimikrobni lijekovi širokog spektra djelovanja. Pomoć kod poraza meningokoka, stafilokoka. Zabranjene tijekom trudnoće, dojenja, lijekovi imaju opsežan popis neželjenih reakcija.

Medicinski specijalist odlučuje o propisivanju lijekova određene skupine za otorinolaringološke bolesti, na temelju metodoloških preporuka, kao i povijesti anamneze, informacije o učinkovitosti ranije korištenih lijekova i reakcije na propisane lijekove. Koji se antibiotici koriste za ENT bolesti u odraslih bolesnika?

Antibakterijska sredstva za uklanjanje sinusitisa kod odraslih

Sinusitis je upalni proces membrane koji utječe na nosne sinuse. Na mjestu nastanka slijedeće upale:

  1. Sinusitis - poraz maksilarnih sinusa.
  2. Etmoiditis - upala sluznice etmoidnih stanica.
  3. Frontalna bolest - bolest u kojoj se upalni proces razvija u sluznici frontalnog sinusa.
  4. Sfenoiditis - akutna ili kronična upala sluznice sfenoidnog paranazalnog sinusa.

Sinusitis kod odraslih bolesnika i djece može biti akutan ili kroničan, glavni simptomi bolesti u akutnoj fazi:

  • gnojni iscjedak iz nosa;
  • hipertermija - pregrijavanje, akumulacija viška topline u ljudskom tijelu s povećanom tjelesnom temperaturom uzrokovanom vanjskim čimbenicima koji ometaju prijenos topline u vanjski okoliš;
  • pulsirajuća bol u prednjem dijelu, iznad gornje čeljusti, koja se pogoršava kada je glava spuštena. Bol se može pogoršati čak i hladnim vjetrom koji puše u lice.

Bolest u kroničnom obliku može imati mutnu sliku s manje izraženim simptomima. Nepravilno i neblagovremeno liječenje bolesti može izazvati meningitis i sepsu. Ponekad su te komplikacije fatalne za pacijenta.

penicilini

Sustavno liječenje sinusitisa provodi se nakon dobivanja rezultata ispitivanja, ali ako nema vremena za čekanje, ORL odabire antibiotik širokog spektra za penicilinsku skupinu, na primjer:

"Amoksicilin" - lijek širokog spektra djelovanja, ali

, ako je njegova učinkovitost u određenoj situaciji mala, terapija se prilagođava uz pomoć Amoksiklava, zaštićenog antibakterijskog sredstva u kojem je glavni element u tragovima dopunjen klavulanskom kiselinom.

I "amoksicilin" i "amoksiklav" dobro se apsorbiraju u želucu i crijevima, raspoređeni po svim tkivima tijela. Izvedeni lijekovi s urinom, tako da je glavna kontraindikacija za njihovu uporabu - poraz izlučnog sustava i opća netolerancija aktivne tvari.

Potrebno je usmeno ili injekcije koristiti lijekove za otolaringološke bolesti.

"Flemoksin Solutab" je isti "Amoksicilin", samo se lijek proizvodi pod drugim zaštitnim znakom. Oslobođen iz apoteka u obliku tableta.

Kod bolesti je propisan ENT antibiotik za djecu:

Ovi antibakterijski agensi imaju malu toksičnost, ne izazivaju pojavu alergija, poput penicilinskih lijekova.

Za liječenje pacijenata koji koriste ove lijekove u obliku tableta, kapsula i praška za proizvodnju suspenzija.

cefalosporine

Najpopularniji su lijekovi treće generacije, na primjer Ceftriaxone. Lijek pomaže da se nosi s gnojnim sinusitisom, napravljen je u obliku praška, iz kojeg se priprema injekcija pomoću otapala. Uvođenje bolnih, vjerojatno pojava izraženih lokalnih reakcija.

Za lokalnu terapiju upalnih procesa u nosnoj sinusnoj membrani kod odraslih bolesnika koriste se kapi i sprejevi s antibioticima:

  1. Isofra je francuski lijek čija struktura uključuje framycetin, koji je aktivan protiv kokalnih mikroorganizama.
  2. "Polydex" dobro se nosi s sinusitisom i otitisom. Dostupan u obliku spreja i kapi. Lijek je učinkovit u gnojnim sekretima.
  3. "Bioparox" ima aktivnu komponentu - fusafungin. Proizvodi se u obliku aerosola, eliminira oticanje sluznice nosnih sinusa.

Za učinkovito liječenje sinusitisa s lokalnim antimikrobnim lijekovima, prvo je potrebno koristiti vazokonstriktorne kapi koje će eliminirati oticanje i dati potrebnu prohodnost antibioticima.

Patološko stanje organa sluha infektivnog podrijetla. Postoji nekoliko vrsta otitisa:

Najpopularniji je otitis media. Pokriva šupljinu od bubne opne do područja u kojem se nalaze slušne kosti. Veliki broj slučajeva su djeca mlađa od pet godina, ali odrasle osobe također pate od ove bolesti.

Glavni izvori bolesti:

  1. Pseudomonas i hemofilus štapići.
  2. Aureus.
  3. Streptococcus pneumoniae.
  4. Gljive roda Candida.

Lijekovi za liječenje upale srednjeg uha u odraslih bolesnika

Za terapiju se koriste sustavna antibakterijska sredstva:

U iznimnim situacijama, otorinolaringolozi preporučuju lijekove iz skupine fluorokinolona, ​​kao što je Norfloxacin u obliku tableta, odraslim pacijentima.

Lokalna terapija je također učinkovita, koja se provodi s dvije vrste kapi, koje uključuju samo antibiotik: "Tsiprofarm", "Normaks", "Otofa".

Ako je sluznica ušnog kanala zaražena gljivama, liječnici preporučuju kombiniranu kremu: "Clotrimazole", "Pimafucin", "Pimafukort".

Prilikom odabira najprikladnijih kapi za uši za odrasle bolesnike i djecu, iznimno je važno utvrditi postoji li perforacija bubne opne koja se obično javlja s otitis media. Ako se otkrije proboj, pacijent može koristiti samo jednokomponentne antimikrobne kapi bez analgetskog ili protuupalnog djelovanja.

Osim toga, uporaba antibiotika aminoglikozida se također ne preporučuje:

Ti aktivni elementi u tragovima djeluju ototoksično na slušne kosti i sluznicu unutarnjeg uha, što može uzrokovati gubitak sluha, gluhoću ili upalu membrana mozga.

Stoga se liječenje otitisa ne može provesti bez pregleda i kontrole liječnika specijaliste.

grlobolja

Akutna zarazna bolest, patogeni koji narušavaju krajnike. simptomi:

  1. Podizanje tjelesne temperature na visoke visine.
  2. Teška grlobolja.
  3. Povećana palatinska tonzila.
  4. Čirevi ili serozni plak na žlijezdama.
  5. Migrena - neurološka bolest, čiji su najčešći simptom epizodični ili redoviti teški i bolni napadi glavobolje u jednoj polovici glave.
  6. Ugnjetavanje.
  7. Apatija je simptom izražen ravnodušnošću, ravnodušnošću, u odvojenom stavu prema onome što se događa u okolini, u nedostatku želje za bilo kakvom aktivnošću.
  8. Letargija.
  9. Bljedilo kože.
  10. Tahikardija je posebno stanje tijela u kojem broj otkucaja srca prelazi 90 otkucaja u minuti.

Dijagnoza se postavlja na temelju studija gnojnog sadržaja ždrijela, kao i na temelju procjene općeg stanja bolesnika. Pojava sljedećih bolesti je vjerojatna:

Otorinolaringološke bolesti se eliminiraju u odraslih s antibioticima (ENT propisuje potrebno nakon dijagnoze). Infekcije respiratornog trakta izazivaju:

  • Streptococcus;
  • aureus;
  • stafilokoki i streptokoki.

Antibiotici za eliminaciju angine kod odraslih bolesnika

Vrlo rijetko dolazi do infekcije sa Staphylococcus aureus, pneumokokom, mješovitom florom. Distributer zaraze je uvijek zaražena osoba, put prijenosa je u zraku. Takvim lijekovima provodi se sustavna terapija odraslih bolesnika:

Lokalno liječenje u odraslih bolesnika provodi se navodnjavanjem ždrijela antimikrobnim sredstvima Bioparox, Hexoral, kao i čestim grganjem Hexoral, Oracept otopinama. Sve to - lijekovi s antiseptičkim tvarima za dodatno liječenje angine.

Izvori akutnog tonzilitisa ne mogu se ugnjetavati samo kada se koriste lokalni preparati. Otorinolaringolog, koji je postavio takvu dijagnozu pacijentu, sigurno će preporučiti sistemska antibakterijska sredstva.

Obično se angina naziva angina, koja može biti i akutna i kronična. Prema mišljenju stručnjaka, ova ENT bolest rijetko se uzima iz okoline, u većini slučajeva dolazi do samoinfekcije zbog smanjenog imuniteta. Gubitak zaštitnih sila uzrokuje rast uvjetno patogene mikroflore usta i grla. Tonzilitis se stalno pojavljuje u prisutnosti karijesa, kao i sinusitisa, stomatitisa.

Što antibiotici za liječenje ENT bolesti mogu se koristiti za trudnice

Bolesti ORL organa sustavno se pojavljuju u žena u "zanimljivom položaju". Za devet mjeseci teško je ne uzeti bakterije ili virus koji može izazvati sinusitis ili otitis.

U teškim situacijama neophodno je liječenje antibioticima, jer postoji velika vjerojatnost intrauterine infekcije fetusa i razvoja složenih patologija.

U pravilu otorinolaringolozi propisuju trudnu:

Lijekovi ovih skupina padaju kroz placentarnu barijeru, ali ne djeluju štetno na fetus. Uporaba aminoglikozida i fluorokinolona strogo se ne preporučuje, oni imaju destruktivno djelovanje na razvoj i rast djeteta.

Preostale skupine lijekova dopuštene su djelomično, ovisno o razdoblju trudnoće.

Bilo koji antibiotik za ENT bolesti dišnog sustava treba otpustiti ženu u "položaj" samo od strane specijaliste medicine. Otorinolaringolog možda nije svjestan trudnoće pacijenta. Stoga je kod posjeta specijalistu potrebno ukazati na to stanje.

Kada ne možete bez antibiotika

U otorinolaringologiji široko se primjenjuju antibiotici. Oni su indicirani za primjenu u bakterijskim tkivnim lezijama kada postoji rizik od komplikacija, jer se tijelo ne može samostalno nositi s patogenom. Glavne bolesti koje se liječe antibioticima su upale grla, sinusitis i otitis.

Kako bi se utvrdilo da je potrebna upotreba antibiotika, izvodi se razmaz od ždrijela, nosa ili uha. Dobiveni materijal omogućuje ne samo identificiranje određenog patogena, već i određivanje koji je lijek najosjetljiviji.

Glavne indikacije za liječenje antibiotskim spojevima su bakterijske infekcije, u kojima nema pozitivnog rezultata druge terapije, a vjerojatnost teških komplikacija je visoka. Također, alat će se propisati bez iznimke u prisutnosti sekundarne infekcije i nakon kirurških intervencija.

Ovisno o značajkama tijela koje pacijent ima, lijekovi se mogu koristiti za lokalno ili opće djelovanje. Dostupni su u obliku sprejeva, tableta, kapsula ili otopine za injekcije. Potonji oblik smatra se sigurnijim jer manje narušava crijevnu mikrofloru.

Značajke uporabe

Postoji nekoliko načela za uporabu antibiotika koji zahtijevaju obvezno pridržavanje propisa. Njihovo kršenje može dovesti do ozbiljnih posljedica. Lijek uvijek treba propisati otorinolaringolog, a ako ne, onda ga terapeut.

1. Tijekom početnog liječenja, ako se ne može čekati na rezultate razmaza, za liječenje se propisuje lijek širokog spektra koji je učinkovit protiv glavnih uzročnika otkrivene patologije. Nakon što su rezultati dostupni, režim liječenja će se urediti ako je potrebno.

2. U nedostatku rezultata potrebna je zamjena lijeka. U takvoj situaciji možda ćete morati ponovno uzimati razmaz, jer neuspjeh liječenja najvjerojatnije znači da je napravljena pogreška pri odabiru lijeka. Ako bolesnik nije slijedio režim, nedostatak djelovanja antibiotika povezan je s razvojem patogena otpornog na lijek.

3. Minimalno trajanje tečaja je 7 dana. Budite sigurni da se podvrgnete liječenju u potpunosti. Čak i ako se čini da lijek više nije potreban, svakako ga nastavite uzimati. Inače, nedovršeni tečaj uzrokovat će pojavu posebno upornog patogena, protiv kojega će u budućnosti antibiotici iz ove kategorije biti beskorisni.

4. Prilikom odabira lijeka potrebno je pregledati karticu pacijenta kako bi se utvrdilo koji su antibiotici već nedavno pijani. Istodobno, potrebno je odabrati i drugi način, budući da prethodni možda nije dovoljno učinkovit. U istoj godini koristiti nekoliko puta isti lijek nije jako poželjno. To je dopušteno samo ako nema drugog izlaza;

Također, pacijent mora obavijestiti liječnika o lijekovima koje uzima, jer je daleko od moguće kombinirati antibiotike sa svim lijekovima. U tom slučaju terapija se temelji na posebnom planu, ako nije moguće otkazati lijek.

Mjere opreza pri liječenju

Kada se koriste antibiotici za liječenje bolesti ORL organa, mora se poštivati ​​niz pravila. Oni će vam omogućiti da zaštitite svoje tijelo od negativnih učinaka lijekova. Ako ih ignorirate, u budućnosti ćete trebati liječenje nuspojava, što je prilično dugo i teško.

Glavna opasnost kod uporabe antibiotika je razvoj disbakterioze, koja može biti vrlo jaka. Da bi se spriječio ovaj fenomen, probiotici se propisuju paralelno s lijekom. Oni će vratiti ispravnu ravnotežu dobrih bakterija i održati zdravlje crijeva.

Osnovni lijekovi

U liječenju upalnih bolesti u otorinolaringologiji koriste se sredstva iz pet glavnih skupina. Ako je moguće, pokušajte započeti liječenje s najlakšim od njih. Ako njegova uporaba ne daje željeni rezultat, idite na teške antibiotike. Takve antibiotske skupine koriste se za liječenje:

Lijekovi mogu ubiti uzročnika bolesti ili spriječiti njegov razvoj, zbog čega on, izgubivši sposobnost umnožavanja i gubitka sposobnosti obrane od imuniteta osobe, umire. Koji lijek odabrati, samo liječnik određuje.

Najčešće se patologije propisuju za liječenje najčešćih i najdjelotvornijih lijekova koji imaju najmanje nuspojava i uništavaju, ako se pravilno koriste, većinu patogena patoloških procesa. Obično odabirete jedan od ovih antibiotika:

Amoksicilin je polusintetski lijek sa širokim rasponom učinaka;

Amoksicilin s klavulanskom kiselinom je kombinirani lijek koji ima posebno jak učinak zbog kombinacije dviju komponenti;

Azitromicin je lijek širokog spektra koji je učinkovit za većinu lezija paranazalnih sinusa;

Cefepim je lijek za sustavnu primjenu;

Imipenem - alat širokog spektra;

Cephalotoxime je polusintetičko sredstvo treće generacije.

Također, osim lijekova širokog spektra, uz točnu identifikaciju patogena, mogu se propisati formulacije ciljanih učinaka na određenog uzročnika bolesti. Ovaj tretman je najučinkovitiji i brz. Ponekad se kombinirani učinak propisuje uz pomoć lokalnog antibiotika i zajedničkog. Takva se metoda, u pravilu, primjenjuje samo u slučaju teškog tijeka bolesti s brzim gnojnim procesom. U drugim slučajevima odaberite samo jednu vrstu lijeka.

Top