Kategorija

Popularni Postovi

1 Prevencija
Kako liječiti prehladu tijekom trudnoće?
2 Klinike
Aspirin® 1000 (Aspirin® 1000)
3 Bronhitis
Temperatura na pms je normalna
Image
Glavni // Bronhitis

Bronhitis kod djeteta: klasifikacija, klinika, dijagnoza, liječenje


Bronhitis kod djeteta: klasifikacija, klinika, dijagnoza, liječenje

Bronhitis u djece: klasifikacija

Po podrijetlu postoje:

  1. Primarni bronhitis. Ova vrsta bolesti u početku se razvija u bronhijama i utječe samo na samo bronhijalno stablo.
  2. Sekundarni bronhitis. Ova vrsta se razvija kao komplikacija postojećeg upalnog procesa.

Daljnje emitiranje:

  1. Akutni bronhitis
  2. Kronični bronhitis
  3. Ponavljajući bronhitis

Do opsega bronhitisa u djece dijeli se na:

1 Ograničeno - upalni proces utječe samo na jedan segment ili udio

2 Difuzno - upalni proces utječe na bronhijalno stablo s dvije strane.

Po prirodi upalne reakcije dijeli se na:

  1. katara
  2. zagnojen
  3. fibrinozan
  4. hemoragije
  5. ulcerozni
  6. nekrotizirajućeg
  7. mješovit

Po etiologiji se dijeli na:

  1. virusni
  2. bakterijski
  3. Virusni i bakterijski
  4. gljivične
  5. Irritatsionny
  6. alergičan

Prema prisutnosti opstruktivne komponente, postoje:

  1. Opstruktivni bronhitis
  2. Neobstruktivni bronhitis

Bronhitis kod djeteta: klinička slika

Bronhitis kod djeteta: klasifikacija, klinika, dijagnoza, liječenje

Za akutni bronhitis je karakteristično:

U početnoj fazi, dijete ima sve znakove virusne infekcije, na primjer, kašljanje, bol i osjećaj grubosti u grlu, laganu promuklost, nazalnu kongestiju ili curenje iz nosa, konjunktivitis. Tada se kašalj pretvara u uporni kašalj koji je opsesivan i suh u prvih nekoliko dana razvoja bolesti. Tada, petog dana, kašalj postaje vlažan, sputum sluzokože ili mukopurulentni lik počinje se odvajati. Osim kašljanja, djetetova tjelesna temperatura raste do 38-38,5 * C. Ta se temperatura održava oko 3 do 10 dana. Također možete primijetiti prisutnost pacijenata s znojenjem, opću slabost, bol u prsima s kašljanjem (starija djeca mogu reći o prisutnosti boli, kod vrlo male djece potrebno je voditi se podacima iz klinike i fizikalnim pregledom), razvoj dispneje može se pojaviti u male djece. Usput, akutni bronhitis ima povoljnu prognozu: uz pravilno liječenje, koje propisuje pedijatar, bolest raste u roku od 2 tjedna.

Ponekad je moguć prijelaz iz akutnog procesa u bronhopneumoniju ili kronični proces. Ako pacijent ima kronični rekurentni bronhitis, onda se u nekim slučajevima njegovo pogoršanje dogodi do 4 puta godišnje.

Ako pacijent ima akutni bronhiolitis (tipičan za djecu ispod 1 godine), slijede se sljedeći simptomi: vrućica, vrućica, intoksikacija, respiratorna insuficijencija (a njezina težina ovisi o stupnju oštećenja respiratornog trakta - je tahipneja, cijanoza nazolabijskog trokuta, ekspiracijska dispneja akrocijanoze). Kao komplikacije u ovoj vrsti oštećenja dišnih putova, može se razviti asfiksija i apneja.

Ako dijete razvije opstruktivni bronhitis, uočeni su sljedeći simptomi:

  1. Bronhijalna opstrukcija
  2. Vrući kašalj
  3. Bučno hripanje
  4. Produženi izdisaj
  5. Udaljeno hripanje
  6. Tahipneja (manje izražena)
  7. Kratkoća daha (manje izražena)
  8. Sudjelovanje u disanju pomoćnih mišića (izraženo u manjoj mjeri)

Biljni bronhitis može biti kompliciran teškim respiratornim zatajenjem i dovesti do razvoja akutnog plućnog srca.

Alergijski bronhitis kod djeteta prati sljedeća klinika:

  1. znojenje
  2. slabost
  3. Kašalj. A tu je i obilan sputum.

Ova vrsta bolesti ima relapsni tijek, može se kombinirati s takvim patologijama kao što su alergijski konjuktivitis, alergijski rinitis, atopijski dermatitis. Kao komplikacija alergijskog bronhitisa može se razviti bronhijalna astma ili astmatični status.

Kronični bronhitis karakteriziraju sljedeći simptomi:

  1. Kašalj. Može imati suhi karakter u razdoblju remisije, ili mokro u razdoblju kada pacijent ima egzacerbacije.
  2. Loše izbacivanje sputuma. Flegma s ovom vrstom bronhitisa iskašljava se s velikim poteškoćama, malo je, po prirodi je muko-gnojni ili gnojni.
  3. groznica

Ovaj tip bronhitisa karakterizira činjenica da se periodično pogoršanje upalnog procesa događa - od 2 do 3 puta godišnje, a ove egzacerbacije traju više od 2-3 godine zaredom. To može biti komplicirano razvojem takve bolesti kao što je deformirajući bronhitis ili bronhiektazija.

Dijagnostičke mjere za identifikaciju ove patologije

Dakle, tko provodi dijagnostičke aktivnosti? Prvo, to je pedijatar.

Ovaj specijalist provodi tzv. Primarnu dijagnozu patologije.

Osim ovog specijalista, dijete s dijagnozom bronhitisa mora pregledati pulmolog i alergolog i imunolog. U početku, dijagnoza počinje općim pregledom, palpacijom i perkusijama, auskultacijom djetetovih prsa. Jednostavno rečeno, trebate slušati, zveckati i prodavati prsa, kako bi se razumjelo postoji li šištanje, da li postoji bol i još mnogo toga.

Tijekom auskultacije - slušajući prsa, liječnik bilježi prisutnost hripanja, njihov karakter je suh ili mokar, njihov kalibar.

Zatim, slučaj za laboratorijsku dijagnostiku. Provodi se potpuna krvna slika, povećava se broj leukocita, limfocitoza, povećava ESR. Moguća eozinofilija (karakteristična za alergijski bronhitis). Proučavanje sastava plina u krvi prikazano je kod bolesti poput bronhiolitisa i nužno je za određivanje stupnja hipoksemije.

Također se provodi analiza sputuma. Moguće je provoditi bronhoskopiju, rendgenski pregled pluća, proučavanje respiratorne funkcije

Medicinski događaji

  1. Noćenje
  2. mir
  3. Izdašno piće
  4. dobra prehrana
  5. Antivirusni lijekovi
  6. Antibakterijski lijekovi
  7. Lijekovi protiv gljivica
  8. mukolitici
  9. iskašljavanje droge
  10. Antitusični lijekovi
  11. Aerosolni bronhodilatatori
  12. antihistaminici
  13. Kortikosteroidni lijekovi
  14. bronhodilatatori
  15. Fizioterapija - inhalacija, mikrovalna terapija

Morate shvatiti da imenovanje bilo kojeg lijeka može obaviti samo pedijatar ili pulmolog. Stoga, prije. Kako dati bilo kakve lijekove djetetu potrebno je konzultirati liječnika.

Zakažite se kod liječnika

Poštovani pacijenti, pružamo vam mogućnost da se odmah dogovorite za posjet liječniku kojem želite ići na konzultacije. Nazovite nas, dežurni liječnik će Vas kontaktirati i dobit ćete sve odgovore. Preliminarno, preporučujemo vam da proučite odjeljak O nama.

Kako zakazati sastanak s liječnikom?

1) Pozovite broj 8-863-322-03-16.

2) Dežurni liječnik će vam odgovoriti.

3) Recite nam nešto o svojim zabrinutostima. Pripremite se da će vas liječnik zamoliti da što je više moguće obavijestite o svojim pritužbama kako biste utvrdili potrebnu specijalistu za savjetovanje. Imajte pri ruci sve dostupne testove, posebno nedavno napravljene!

4) Bit ćete povezani sa svojim budućim liječnikom (profesor, liječnik, kandidat medicinskih znanosti). Nadalje, odrediti ćete mjesto i datum konzultacije - s liječnikom koji će vas liječiti.

Bronhitis kod djeteta: klasifikacija, klinika, dijagnoza, liječenje

Bronhitis kod djece

Ovu bolest karakterizira prisutnost nespecifičnih upalnih procesa u donjim respiratornim traktima. U isto vrijeme postoje i lezije bronhijalne sluznice različite težine. Kao posljedica izlaganja uzročniku infekcije, sluznice se nabubre, što dovodi do sužavanja promjera bronhija i kršenja njihove prohodnosti. U početku se znakovi bronhitisa u djece prikazuju kao neproduktivni kašalj i vrućica.

Klasifikacija bronhitisa u djece

Bronhitis u medicini može se podijeliti u vrste ovisno o mnogim čimbenicima:

  • etiologija;
  • prisutnost opstruktivnih komponenti;
  • prirodu upale;
  • trajanje protoka;
  • priroda toka.

Uzroci bronhitisa u djece

  1. Najčešći uzrok bronhitisa u djeteta je virus koji prodire iz nazofarinksa u tkivo bronhijalne sluznice.
  2. Zbog ulaska bakterija u respiratorni trakt, bronhitis se također često razvija u djece. Liječenje u ovom slučaju zahtijevat će uzimanje antibiotika i drugih lijekova. U osnovi, ove vrste bolesti javljaju se u djece s oslabljenim imunološkim sustavom. Bakterije mogu zaraziti ne samo bronhijalnu sluznicu, već se proširiti i na okolne organe, kao i prodrijeti u dublja bronhijalna tkiva.
  3. Zbog djelovanja alergena (biljni pelud, životinjski perut, prašina, itd.), U početku u nazofarinksu, a zatim u respiratornom traktu, u djetetovim bronhima započinje upalni proces. Ova reakcija tijela je imunološki odgovor.
  4. Bronhitis s gljivičnom etiologijom može se pojaviti kod izrazito slabe djece, primjerice, prijevremeno ili pod ozbiljnom antibakterijskom terapijom. Sluznica bronha u takvim slučajevima, kao i kod bakterijskih tipova bronhitisa, teško je oštećena. Međutim, gljivični bronhitis djeca obolijevaju rjeđe nego virusni ili bakterijski.
  5. Ponekad djeca mogu patiti od bronhitisa koji ima toksičnu prirodu. Udisanje zagađenog zraka, gdje su prisutne otrovne kemikalije, mikročestice toksina odlažu se na površinu sluznice djetetova respiratornog trakta. Ovi toksini mogu uzrokovati značajne štete za zdravlje - utječu na sluznice bronha, tako da su učinci nepovratni. Također, ovaj tip bronhitisa može potaknuti prijelaz bolesti u kronični oblik.

Koji čimbenici mogu doprinijeti razvoju bronhitisa kod djece?

  1. Pasivno pušenje (redovito udisanje duhanskog dima).
  2. Ostanite u dječjim skupinama i metasima s velikim brojem ljudi (vrtići, škole, domovi itd.).
  3. Povreda funkcija nosnog disanja.
  4. Prisutnost infekcije u nazofarinksu.
  5. Ostanite u vlažnim sobama.

Također treba napomenuti da je duhanski dim jedan od najjačih iritanata dišnog sustava organa djeteta. Njegov sastav sadrži oko 5.000 toksičnih tvari koje imaju sljedeće negativne učinke na dječje tijelo:

  • doprinose razvoju astme (svako peto dijete čiji roditelji puše, ima predispoziciju za alergiju na duhanski dim);
  • dovesti do hipoksije (smanjiti koncentraciju kisika u krvi);
  • doprinose narušavanju prirodnog odljeva bronhijalnih sekreta;
  • inhibiraju sintezu plućnog surfaktanta;
  • doprinose razvoju paralize cilija, smještenih na površini epitela sluzokože;
  • potiskivanje imunološkog odgovora;
  • iritira sluznice bronha, imajući na njih izravan toksični učinak.

Patogeneza bronhitisa kod djeteta

Mehanizam razvoja ove bolesti kod djece izravno je povezan s anatomskim i fiziološkim značajkama dišnog sustava. Takve značajke uključuju, na primjer, labavu strukturu sluzokože i njihov obilan dotok krvi. Sve to pridonosi ubrzanom razvoju eksudativno-proliferativne reakcije, koja se usmjerava iz organa gornjih dišnih putova u donji respiratorni trakt.

Kao rezultat vitalne aktivnosti bakterija i virusa, funkcije cilijarnog epitela djetetovih mukoznih bronha su potisnute. Činjenica da cilijalne funkcije cilija još više usporavaju, rezultira:

  • povećanje viskoznosti bronhijalnih sekreta;
  • oticanje bronhija sluznice;
  • infiltracija mukoznih bronha.

Nakon toga, tijelo "uključuje" osnovne mehanizme samočišćenja bronha, što podrazumijeva poteškoće odljeva izlučivanja i smanjenje drenažnih funkcija bronha. Takvi mehanizmi stvaraju idealne uvjete za aktivno širenje i naknadno umnožavanje virusa i bakterija.

Na temelju gore navedenog možemo zaključiti da je prva osobina bronhitisa u djece dubina i opsežna površina zahvaćenih područja zidova bronha. Druga značajka je izražena reakcija tijela na upalni proces.

Dijagnoza bronhitisa u djece

  1. Laboratorijske studije sputuma (bakposev, KUB, mikroskopija, PCR analiza).
  2. Klinički i biokemijski testovi krvi.
  3. Rendgenska.
  4. Bronhoskopija.
  5. Bronchography.
  6. Oskultacija.
  7. Analiza sastava plina u krvi.
  8. Brisevi iz nazofarinksa i orofarinksa.
  9. Spirografija pluća.
  10. Diferencijalne mjere (isključivanje upale pluća, tuberkuloze, astme, cistične fibroze, prisutnost stranih tijela u bronhima).

Značajke bronhitisa u djece ispod 1 godine

Ako dojeno dijete nema kongenitalne anomalije dišnih organa, ne dolazi u kontakt s bolesnom djecom i odraslima, ne bi trebalo imati problema. No, ako je dijete prerano, ima bilo kakve bolesti dišnog sustava, u obitelji ima djece školskog uzrasta, može dobiti bronhitis.

Najčešće se kod ove djece razvija bronhitis zbog sljedećih razloga:

  • individualna netolerancija na tijelo kemijskim ili fizičkim iritantima - alergijska reakcija na nešto;
  • prisutnost bolesti u prošlosti koje imaju virusnu ili bakterijsku etiologiju;
  • prisutnost malformacija;
  • preosjetljiva sluznica dišnih putova;
  • uži bronhi od odraslih.

Glavni simptomi bronhitisa u djece ispod jedne godine su:

  • paroksizmalni neproduktivni kašalj, s vremenom se pretvara u vlažan kašalj;
  • kratak dah;
  • povišena tjelesna temperatura;
  • otežano disanje.

Najčešće djeca pate od takvih oblika bronhitisa:

Karakteristike ovih uobičajenih oblika bolesti moraju biti detaljno opisane. So.

Opstruktivni bronhitis u djece: liječenje i simptomi

Opstruktivni bronhitis naziva se akutni bronhitis, koji je praćen opstruktivnim sindromima. Stoga se naziva akutni opstruktivni bronhitis. Često se razvija na pozadini virusne infekcije.

Dijete ima sljedeće glavne simptomatske manifestacije:

  • kod disanja uočeno je oticanje prsne kosti;
  • interkostalni prostori su ucrtani uz uzdah:
  • paroksizmalni, iscrpljujući kašalj, koji ponekad može uzrokovati povraćanje;
  • prisutnost glasnog šištanja i zviždanja prilikom kašljanja.

Ako se kod djeteta na pozadini ARVI ili gripe razvije opstruktivni bronhitis, simptom u obliku povećane tjelesne temperature pojavljuje se 3-4 dana. Ako se pojavi izdisajna dispnea, a temperatura tijela je normalna, onda je bolest uzrokovana bakterijama. U takvim slučajevima, mučnina, povraćanje i glavobolje su rijetke, infiltrativne promjene u plućima su odsutne.

Na rendgenskim slikama možete vidjeti:

  • pojačani plućni uzorak;
  • povećana prozirnost plućnog uzorka.

Kada proučavaju krv djeteta s opstruktivnim oblikom bronhitisa, stručnjaci primjećuju prisutnost:

  • ESR ubrzanje;
  • leukopenija;
  • od limfocitoza;
  • eozinofilija (s alergijskim opstruktivnim bronhitisom).

Važno je napomenuti da se recidiv opstruktivnog bronhitisa kod djece zaustavlja otprilike nakon navršene 4 godine života. Bolest će uvijek imati izravnu vezu s mikoplazmom ili virusom.

Razlika između bronhijalne astme i opstruktivnog bronhitisa kod djeteta je da se u drugom slučaju opstrukcija razvija postupno. A u prisutnosti astme - dijete počinje oštro gušiti. Ako se djeca opstrukcije javljaju nekoliko puta godišnje, postoji rizik od razvoja bronhijalne astme u budućnosti.

Glavni uzroci opstruktivnog bronhitisa kod djeteta su:

  • pasivno udisanje onečišćenog zraka, na primjer, koji sadrži duhanski dim ili otrovne pare;
  • kontakt respiratornog trakta s alergenom, što dovodi do napadaja opstrukcije i može ugroziti razvoj bronhijalne astme.

Liječenje opstruktivnog bronhitisa u djece mlađe od 2 godine preporuča se provesti pod nadzorom liječnika - u bolnici. U drugim situacijama - prema nahođenju profesionalaca i roditelja. Djeca s opstruktivnim bronhitisom trebaju biti hospitalizirana ako postoje:

  • sumnju na upalu pluća i dijete. Uostalom, opstruktivni oblik bronhitisa je često "maskiran" upravo ispod bolesti;
  • znakovi respiratornog zatajenja (nedostatak kisika u tijelu). Simptomi ovog stanja su cijanoza nokatnih ploča i nazolabijalni trokut. Roditeljima se savjetuje da prebroje broj uzdaha koje dijete ima. Prebrojavanje je brže noću. Stopa disanja ne smije prelaziti 60 udisaja u minuti (djeca do 6 mjeseci), 50 udisaja u minuti (djeca od 6 mjeseci do 1 godine), 40 udisaja u minuti (djeca od 1 godine do 5 godina);
  • simptomi intoksikacije, kada postoji slabost, visoka temperatura, mučnina i povraćanje, smanjen apetit.

Tablica lijekova koja se najčešće propisuje za djecu s opstruktivnim bronhitisom

Akutni bronhitis kod djeteta: kako liječiti i koji su simptomi?

Ovaj oblik bronhitisa karakterizira akutni upalni proces koji se javlja u sluznicama bronha. U ovom slučaju, to ne utječe na plućno tkivo. U 8 od 10 slučajeva akutni bronhitis se razvija u pozadini takvih virusnih infekcija (ili je njihova komplikacija):

Akutni bronhitis se odlikuje sljedećim kliničkim manifestacijama:

  • gubitak apetita;
  • glavobolje;
  • opća slabost;
  • neproduktivni kašalj, koji se kasnije pretvara u mokri kašalj. Istodobno su zabilježene mokre ili suhe difuzne rale;
  • povišena tjelesna temperatura, dostižući 38 ° C (kod blage bolesti, tjelesna temperatura ne prelazi 37,2 ° C).

Akutni bronhitis kod djece obično traje od jednog tjedna do tri tjedna. Trajanje ovisi o sljedećim čimbenicima:

  • prisutnost sistemskih i kroničnih bolesti;
  • uvjeti imuniteta;
  • beba;
  • priroda i ozbiljnost bolesti.

Nezgodno i / ili neadekvatno liječenje bronhitisa u djece može dovesti do razvoja komplikacija kao što su upala pluća i bronhiolitis.

U većini slučajeva akutni bronhitis kod djece je bilateralni. No, ako bolest ima mikoplazmatsku etiologiju, uočava se razvoj jednostranog oblika s dodatkom konjunktivitisa.

Liječenje, ako je pravilno i pravodobno odabrano, traje oko dva tjedna. Međutim, postoje situacije kada kašalj u djece, uključujući i djecu, traje oko mjesec dana. Tada liječnici provode dijagnostičke aktivnosti kako bi isključili prisutnost sljedećih bolesti i patoloških stanja:

  • tuberkuloze;
  • cističnu fibrozu;
  • pneumoniju;
  • prisutnost stranih tijela u bronhima;
  • aspiracija hranom.

Ako je bolest popraćena povećanjem tjelesne temperature, srušena je s antipiretičkim lijekovima, npr. Paracetamolom u obliku sirupa.

Također, liječnik propisuje djetetu primanje antitusičnih lijekova (sa suhim kašljem). Kada se pojavi produktivni kašalj, potrebno je početi uzimati lijekove koji potiču lako ispuštanje ispljuvka. Kada se suhi kašalj najčešće imenuje synekod. Za mokar kašalj liječnik može, prema vlastitom nahođenju, propisati:

1. Ako je dijete grudnog koša koje još nije u stanju kašljati s bronhitisom bolesno s bronhitisom, roditeljima se preporučuje da ga povremeno okreću s lijeve strane na desnu stranu, a zatim obrnuto. Kao rezultat, sluz će se izlijevati u bronhije, iritirajući zidove njihovih sluznica, što će dovesti do refleksnog kašlja.

2. U procesu liječenja bronhitisa, dijete treba stvoriti ugodne uvjete u prostoriji - redovito provjetravati prostoriju, čistiti i vlažiti zrak u njemu.

3. Djetetu treba dati što više toplog napitka za vrijeme bolesti kako bi se spriječila dehidracija.

4. Ako vaša beba nema povišenu tjelesnu temperaturu, možete koristiti posebne masti za zagrijavanje (Pulmax Baby, Barsukor) koje olakšavaju disanje. Treba ih nanijeti na površinu kože telećih mišića i stopala. Ne možete koristiti ovu metodu u prisutnosti opstruktivnih oblika bronhitisa.

5. Ako je dijete starije od 3 godine, u procesu liječenja bronhitisa može se provoditi ometajuće procedure - kupke za stopala, senf, banke. U nekim slučajevima ti postupci pomažu izbjeći uzimanje antibakterijskih sredstava. Djeca sklona alergijskim reakcijama, bez obzira na njihovu dob, za provođenje ovih postupaka tijekom liječenja bronhitisa je neprihvatljivo.

6. Uzimanje antibiotika za bronhitis kod djece indicirano je samo ako:

  • postoje jasni znakovi akutne intoksikacije;
  • temperatura dostiže 39 ° C i traje 4 ili više dana;
  • mučnina s ponovnim povraćanjem, gubitak apetita, apatija;
  • dijete pati od jakog kašlja s ispljuvkom pomiješanim s krvlju i / ili gnojem;
  • laboratorijsko ispitivanje djetetove krvi otkrilo je upalne promjene;
  • s komplikacijama u razvoju upale pluća. Dijagnoza se potvrđuje na temelju radiografskih snimaka, slušajući pluća i bronhije.

7. Kako bi se olakšalo iskašljavanje bronhijalnih sekreta, djetetu se može dati postupak odvodne masaže leđa, prsa i vrata. Posebnu pozornost tijekom masaže treba dati mišićima smještenim uz kralježnicu.

8. U slučaju opstruktivnog bronhitisa, roditeljima se preporuča izvođenje posturalne masaže (tapkanje) za dijete. Postupci se najbolje provode ujutro. Dijete treba staviti na krevet tako da mu glava visi dolje. Pod trbuščić trebate staviti jastuk. Zatim, 5-7 minuta, tapnite po djetetu s dlanovima preklopljenim u „čamac“. Starija djeca bi trebala duboko udahnuti, a na izdisajima vršiti tapkanje, preklapajući dlanove na isti način.

9. Hormonski lijekovi mogu se davati djetetu samo uz dopuštenje liječnika. Oni su obično propisane samo za opstruktivni bronhitis, teške i umjereno teške.

10. U slučaju bronhitisa koji ima alergijsku etiologiju, dijete treba hraniti hranom bogatom vitaminima, s odgovarajućim sadržajem proteina, masti i ugljikohidrata. U tom slučaju hrana mora biti potpuno hipoalergena. Od pića za dijete može dati izvarak divlje ruže, čaj, mineralna voda, mlijeko. Neprihvatljivo je da dijete konzumira:

  • kupujte piletinu i ribu. Činjenica je da se takve ptice i ribe, u procesu vitalne aktivnosti, hrane različitim kemijskim aditivima;
  • med i vosak;
  • proizvodi koji uključuju pojačivače okusa, boje, stabilizatore, zaslađivače, konzervanse i arome;
  • kobasica;
  • dimljeno meso;
  • krastavci;
  • zaštita;
  • kupljeni mliječni sir i jogurt;
  • začini;
  • slatkiši;
  • gazirana pića;
  • voće koje ima crvenu i narančastu boju kože;
  • svi agrumi.

Kataralni bronhitis: simptomi, liječenje u djece

Ovaj oblik bronhitisa razvija se zbog ne potpuno izliječenih akutnih respiratornih infekcija. U pravilu, upalni proces ne utječe na plućno tkivo, ne postoji opstrukcija.

Simptomi kataralnog bronhitisa su:

  • vlažni kašalj s formiranjem dovoljne količine sputuma;
  • glavobolje;
  • opća slabost;
  • gubitak apetita;
  • neznatno povećanje temperature (ponekad);
  • šištanje pri disanju.

Tijekom liječenja liječnici koriste:

  • antibakterijski lijekovi (ako je prikladno);
  • lijekovi za iskašljavanje;
  • antihistaminika;
  • udahnuti s antimikrobnim lijekovima.

Bronhitis kod djece: simptomi i liječenje bronhiolitisa

Ovaj oblik bronhitisa može se razviti u djece i kao samostalna bolest, a na temelju gripe i ARVI uz dodatak streptokoknih i stafilokoknih infekcija. Opasno patološko stanje koje može biti uzrokovano bronhiolitisom je akutna respiratorna insuficijencija.

Isto tako, slijedeće simptomatske manifestacije su karakteristične za bronhiolitis:

  • uzbuđenja;
  • anksioznost;
  • neraspoloženje;
  • bolni paroksizmalni kašalj, kod kojeg se bronhijalna sekrecija praktički ne povlači;
  • površno disanje, koje diše, dostiže 60-80 udisaja u minuti;
  • kratak dah;
  • neznatno povećanje tjelesne temperature;
  • slab apetit;
  • rijetko mokrenje;
  • bez suza kad plače;
  • suhe sluznice usta;
  • cijanoza i blijedilo kože.

Bronhiolitis kod djece, osobito male djece (do 1 godine), karakterizira dugi tijek - od 1 do 1,5 mjeseca. Kada pregledavaju bebinu krv, stručnjaci bilježe blagi porast ESR-a i leukocitoze.

Na rendgenskim slikama jasno je vidljiv plućni uzorak, koji je šarolik. Također postoji prozirnost plućnog tkiva, u kojem nema infiltrativnih promjena. U tom slučaju, dječja rebra su u vodoravnom položaju.

Tijekom auskultacijskog postupka čuju se bilateralni vlažni hljebovi, čiji je karakter pukotan i fino mjehurić.

Liječenje djece s bronhiolitisom provodi se u bolnici. Terapija, prije svega, usmjerena je na zaustavljanje simptoma respiratornog zatajenja. Da bi se to postiglo, djetetu se daje udisaj kisika, a postupci inhalacije provode se bronhodilatatorima.

Zatim, liječnik odabire antibakterijski lijek za bebu. To može biti:

Također je moguće imenovanje lijekova koji uključuju interferon. Ne činite kada liječite bronhiolitis kod djece i bez uzimanja antihistaminskih lijekova. Oni će pomoći smanjiti natečenost u upalnom procesu i spriječiti razvoj alergijskih reakcija. Ako dijete ima dehidraciju, stručnjaci će rehidrirati.

Fizioterapija za djecu s bronhitisom

Odmah treba napomenuti da se postupanje takvih postupaka određuje prema nahođenju liječnika. Ne mogu se provoditi u akutnom razdoblju bolesti i češće od 2 puta godišnje. Pomažu zaustaviti upalni proces i potaknuti brz oporavak.

Djeci s bronhitisom propisani su sljedeći fizioterapeutski postupci:

  • aeronizaciju pomoću hidro-ionizatora upotrebom antibakterijskih lijekova ili ljekovitog bilja;
  • Solux na prsima;
  • UHF;
  • elektroforeza kalcija;
  • induktometrija u predjelu prsnog koša (izbjegavanje područja srca) i lopatica (između njih);
  • ultraljubičasto zračenje prsnog koša.

Kako liječiti bronhitis kod djeteta s narodnim lijekovima?

inhalacija

Ovi postupci se preporučuju djetetu dva puta dnevno (ujutro i prije spavanja). Trajanje svakog od njih treba biti najmanje 5 minuta.

Izvrsna pomoć u borbi s udisanjem bronhitisa, pripremljena pomoću standardne sode bikarbone. Možete koristiti i takva ljekovita bilja:

  • eukaliptusa;
  • čempres;
  • nevena;
  • timijan;
  • majka i maćeha;
  • trputac;
  • kadulje,
  • kamilice;
  • Gospina trava;
  • lavande;
  • Stolisnik.

Osim toga, za pripremu inhalacije, možete koristiti sok od češnjaka i luka.

oblozi

  1. Odmah je vrijedno dati roditeljima neke preporuke o pravilnoj primjeni obloga tijekom liječenja bronhitisa kod djeteta.
  2. Nemojte koristiti ovaj narodni lijek ako vaša beba ima visoku tjelesnu temperaturu.
  3. Stavite kompresiju treba pažljivo omotati.
  4. Kompresija bi trebala biti dobro učvršćena na tijelu, pogotovo ako ga namjeravate ostaviti preko noći.
  5. Mješavina koju ćete upotrijebiti za kompresiju ne nanosite izravno na površinu kože. Učinite to kroz tanku tkaninu, kao što je gaza.
  6. Komprimira dijete u liječenju bronhitisa treba primijeniti na području stopala, leđa i prsa, izbjegavajući područje srca.

Stisnite broj 1
Pomiješajte 10 g prirodnog meda, raženog brašna i gorušice u prahu. Smjesa se razrijedi vodom dok se ne dobije konzistencija gustog tijesta dodavanjem nekoliko kapi biljnog ulja. Zatvorite dvije tortilje, zagrijte ih u pećnici ili u mikrovalnoj pećnici i stavite oblog u području između lopatica i dojke djeteta. Preporučljivo je ostaviti oblog za noć.

Stisnite broj 2
Pobijedite jedno pileće jaje, a zatim dodajte zgnječenu glavu češnjaka. Stavite ovu smjesu na tanke tkanine i nanesite na leđa i prsa djeteta. Zamotajte s plastičnom folijom na vrh i stavite topli džemper. Držite kompresiju potrebno oko sat vremena.

Stisnite broj 3
Namazajte prsa i leđa djeteta prirodnim tekućim medom. Na vrhu nanesite tkaninu namočenu u alkoholnu otopinu (alkohol ili votku s vodom u omjeru 1: 1). Zatim umotajte u foliju, stavite toplu odjeću na dijete i zamotajte tepih. Takav kompres možete držati oko 12 sati, nakon čega ga možete zamijeniti pripremom nove smjese.

Biljni bujoni

Broj recepta 1
10 g Altheinog korijena i bilja Thermopsis pomiješajte, ulijte 400 ml vode i prokuhajte oko pola sata. Uliti 2 sata. Uzmite 50 ml tri puta dnevno.

Recept broj 2
Pomiješajte 2 dijela listova kopitara, sladića i altejskih rizoma. Njima dodajte jedan komad ploda komorača. Potrebno je pripremiti juhu po stopi od 10 g suhe smjese po čaši vode. Kuhajte jedan sat, inzistirajte 20 minuta. Pijte 20 ml dvaput dnevno 10 minuta prije obroka.

Recept broj 3

Pripremite 5 g svakog od sljedećih biljaka:

Suhu biljnu smjesu ulijemo litrom vode i kuhamo 40 minuta. Potom se juha hladi, filtrira i uzima 30 ml tri puta dnevno (prije obroka).

Moguće komplikacije bronhitisa u djece

Često liječnici daju povoljne prognoze za akutni bronhitis kod djece. Ali ponekad postoje komplikacije, uključujući i teške:

  • prijelaz bolesti u kronični oblik;
  • razvoj bronhiektazije;
  • razvoj upale pluća;
  • razvoj bronhijalne astme;
  • zatajenje srca i dišnog sustava.

Prevencija bronhitisa u djece

  1. Prevencija virusnih infekcija.
  2. Pravodobno i adekvatno liječenje prehlada.
  3. Stvrdnjavanje tijela.
  4. Jačanje imuniteta.
  5. Sprečavanje hipotermije.
  6. Izbjegavajte kontakt s alergenima.
  7. Redovito cijepljenje protiv pneumokoknih i stafilokoknih infekcija, kao i gripe. Treba napomenuti da je uvođenje cjepiva za djecu oboljelu od alergijskog bronhitisa kontraindicirano.

Nakon što ste uočili karakteristične znakove bronhitisa kod djeteta, odmah kontaktirajte nadležnog liječnika. Ne liječite dijete sami, slijedeći savjete susjeda i poznanika. Folk lijekovi su samo dodatak terapiji lijekovima i mogu se koristiti samo uz dopuštenje stručnjaka. Vodite brigu o zdravlju svoje djece!

Bronhitis kod djece

Hitnost problema

- Najčešći oblik respiratornog zatajenja kod djece

- Često se ponavljaju, osobito u djece rane i predškolske dobi,

- Jesu li najčešći razlog za imenovanje djece nije uvijek razumna terapija lijekovima,

- Može uzrokovati nastanak bronhije i plućne patologije u odraslih,

- Može postojati manifestacija nasljednih i urođenih bolesti BLS-a.

- Udio bronhitisa u strukturi svih bolesti djetinjstva je oko 5%,

- U strukturi nespecifičnih bolesti pluća - 30% ili više,

- Prevalencija bronhitisa je veća među djecom koja žive u velikim industrijskim gradovima, u uvjetima gužve, u regijama s hladnom, vlažnom klimom.

Predisponirajući čimbenici za bronhitis kod djece:

1. Anatomske i fiziološke značajke BLS u djece:

- uski dišni putovi

- mekoća i savitljivost hrskavice,

- slab razvoj elastičnog i mišićnog tkiva,

- sklonost sluznice do edema,

- polagana brzina traheobronhijalne sekrecije (nezrelost mukocilijarnog klirensa),

- slab kašalj

- niski prag podražljivosti dišnog centra.

2. Značajna prevalencija respiratornih virusa, posebno u organiziranim grupama djece,

3. Značajke imunološke zaštite dojenčadi u djetinjstvu, ranom djetinjstvu i predškolskoj dobi (nezrelost, "odsustvo imunološkog iskustva" itd.),

4. Hladni faktor koji smanjuje lokalnu antivirusnu i antimikrobnu zaštitu.

5. Nepovoljna ekološka situacija, izazivajući povećanje osjetljivosti bronhijalnih receptora i supresiju lokalnog imunološkog sustava zaštite (Ig A):

- industrijsko zagađenje zraka,

- životni uvjeti obitelji u domaćinstvu (vlažna soba, štednjak, drvene i plinske peći);

Bronhitis - akutna upala sluznice bronha, uzrokovana raznim infektivnim, rjeđe fizičkim i kemijskim čimbenicima, koja se odvija bez znakova plućnog tkiva.

klasifikacija:

1. akutni bronhitis:

- akutni jednostavni bronhitis

- akutni opstruktivni bronhitis,

2. Kronični bronhitis

Patološki faktor djeluje samo na bronhije, odnosno patološki proces počinje i ograničen je samo bronhijalnim stablom.

Je manifestacija ili komplikacija bolesti drugih organa i sustava ili drugih bolesti respiratornog trakta.

U pedijatrijskoj praksi, s brojnim obiteljskim i nasljednim bolestima (cistična fibroza, Cartagener sindrom, itd.), Zbog aspiracije stranog tijela, s gastro-ezofagealnim refluksom.

Akutni (jednostavni) bronhitis (OPB)

Oblik bronhijalnih lezija u kojima se patološki proces odvija pretežno u velikim bronhima, opstrukcija respiratornog trakta nije klinički izražena i nema značajnog poremećaja njihove prohodnosti.

Djeca bilo koje dobi pate od akutnog bronhitisa.

Glavni razlog su virusi i unutarstanični patogeni.

Etiologija jednostavnog bronhitisa u djece.

Virusi - parainfluenza tip 1 i 3, PC-virus, adenovirus, rinovirus, virus gripe, citomegalovirus, enterovirus, virus herpesa, ospice itd.

Unutarstanični patogeni su Mycoplasma pneumoniae, Mycoplasma hominis, Clamydia trachomatis, Clamydophyila pneumoniae.

Rukavci - Strept.pneumoniae, Haemoph.influenzae, Moraxella catarralis, Staph.aureus, Streptococcus, Klebsiela pneumoniae, Pseudomonas auruginossa.

Gljive - Candida albicans, Aspergillus.

SARS u većini slučajeva nije kompliciran bakterijskom upalom sluznice bronha.

Primarni bakterijski bronhitis razvija se s teškim povredama mukocilijarnog klirensa (malformacije, nasljedne bolesti, uobičajena aspiracija hrane, strano tijelo, stenoza larinksa, intuabacija, traheostomija).

Shematska patogeneza bronhitisa:

Prodor patogena u respiratorni trakt, zatim fiksacija na površini sluznice bronha, što dovodi do:

- reprodukcija patogena na sluznici,

- oštećenje epitela respiratornog trakta otpadnim proizvodima,

- oštećenje mukokiliarne i imunološke zaštite, mikrocirkulacija i regulacija živčanog sustava,

- proizvodnja proupalnih medijatora.

Sve to dovodi do upale.

Posljedice upale u bronhijama:

- Povećanje ukupne količine sluzi zbog kompenzacijskog porasta formiranja sluzi,

- povećanje viskoznosti sluzi zbog povećanja koncentracije mucina i smanjenja udjela vode,

- smanjenje evakuacijske funkcije cilijarnog epitela.

Kliničko-laboratorijska svojstva akutnog jednostavnog bronhitisa:

Znak - obilježje znaka

Dob pacijenta - bilo koji.

Početak bolesti - za 2-3 dana SARS-a; s kroničnom ENT patologijom 4-5 dana.

Prisutnost groznice - često subfebrilan; njegova težina i trajanje ovise o prirodi virusa, u prosjeku 3-4 dana.

Stupanj toksičnosti - težina toksičnosti ovisi o tipu virusa.

Stopa disanja - tahipneja s povećanjem tjelesne temperature, kratkoća daha, obično se ne događa.

Znakovi DN - često odsutni, nema znakova cijanoze,

Zatajenje srca - u febrilnom razdoblju - tahikardija.

Kašalj - na početku bolesti je suha, a nakon 3-5 dana mokra.

Fizikalni podaci: udaraljke - čisti plućni zvuk, auskultatorno - teško disanje, difuzni hljebovi - suhi i raznovrsni mokri, nedostatak lokaliteta.

Trajanje bolesti - prosječno 7-10 dana.

Laboratorijski pokazatelji - na rendgenskim snimkama - povećan plućni uzorak u zoni korijena, u odsutnosti infiltrativnih i žarišnih sjena, u testu krvi - nema karakterističnih promjena.

Znakovi kompliciranog tijeka bronhitisa (vjerojatnost upale pluća):

- tjelesna temperatura je viša od 38 ° C tijekom 3 dana ili više, u nedostatku znakova drugih komplikacija (angina, otitis, itd.),

- dispneja u mirovanju (> 60 u 1 min. u djece do 2 mjeseca;> 50 - od 2 mjeseca do 1 godine do 5 godina). Zadržavanje mjesta u prsima.

- Cijanoza nazolabijskog trokuta,

- Znakovi toksemije (bolestan izgled, ispostavilo se da su od jedenja i pijenja, pospanosti, oslabljene svijesti, oštre bljedilo na povišenoj temperaturi).

Ako postoji barem jedan znak, prikazana je radiografija pluća, a ako je nije moguće proizvesti, propisan je antibiotik.

Kriteriji za dijagnozu bronhitisa mikoplazmatske etiologije:

- Djeca školskog uzrasta su uglavnom bolesna

- Sezona - kraj ljeta i jeseni.

- Porast incidencije s učestalošću od 3-4 godine.

- Visoka temperatura i paroksizmalni kašalj s blagim općim poremećajem,

- Oskudni kataralni fenomeni kod VDP-a (nema rinoreje, živahne hiperemije ždrijela).

- Kataralni sinusitis, mijalgija.

- Konjunktivitis bez izljeva.

- Prisutnost sitnih mjehurića (zahvaćeni su mali bronhi) s prevladavanjem u jednom plućnom krilu.

- Moguća opstruktivna komponenta (produženi izdisaj, teško disanje).

- U testu krvi moguće je povećanje ESR-a, ponekad relativna neutrofiloza.

- Na radiografiji - jačanje malih elemenata plućnog uzorka (intersticijalni tip), podudara se u lokalizaciji s maksimalnim šištanjem.

- Jasan učinak nakon imenovanja makro života (smanjenje kašlja i teško disanje 2-3 dana, oporavak nakon 5-7 dana).

- Retrospektivno - povećanje AT titra na mikoplazmu.

Akutni opstruktivni bronhitis (SAR).

Akutni opstruktivni bronhitis je akutni bronhitis koji se javlja kod sindroma difuzne bronhijalne opstrukcije na pozadini ARI.

Pojavljuje se uglavnom u djece prve 3-4 godine života.

Glavni uzroci bronho-opstruktivnog sindroma (BFB):

- Opstruktivno (strano tijelo, aspiracija s gastroezofagealnim refluksom, itd.)

- Hemodinamički (zatajenje lijeve klijetke, hipertenzija u plućnoj cirkulaciji).

- Urođene i nasljedne bolesti BLS.

Etiologija opstruktivnog bronhitisa.

U ranoj dobi: PC virus (50-60%), rinovirus (30%), parainfluence 1-3 (10%), klamidija pneumon (18%), koronavirus, CMV.

U starijoj dobi: PC virus (20-30%), Rhinovisrus (60%), parainfluenza 1–3 (10%), chlamydia pneum. (5%), mycoplasma pneum., Influenza.

Čimbenici rizika:

- obiteljska predispozicija za atopiju i visoke razine IgE.

- pušenje u obitelji.

Patofiziološki mehanizmi opstruktivnog bronhitisa s SARS-om:

- Edem i infiltracija bronhijalnog zida zbog upale virusa,

- Hipersekrecija sluzi i deskvamacija cilijarnog epitela, što dovodi do oslabljenog mukocilijarnog klirensa (MSC).

- Brohrospazam, koji se razvija pod djelovanjem biološki aktivnih tvari, i neuro-refleks, s izravnim djelovanjem virusa na živčane završetke i beta2-adreno-receptore.

NB! Kod dojenčadi i male djece u patogenezi bronhijalne opstrukcije, edema i hipersekrecije preklapaju se bronhospazmi (mišićno tkivo je slabo razvijeno).

Klinička obilježja SAR-a

- Postupno razvijanje bronhijalne opstrukcije 2-4 dana akutnih respiratornih virusnih infekcija na pozadini katar VDP-a i niske tjelesne temperature.

- Kalesh različitih stupnjeva ozbiljnosti na početku suha, zatim mokra (produktivni).

- Dispneja ekspiratornog karaktera (zviždanje hripanja može se čuti na udaljenosti, uvlačenje bolnih mjesta u prsima, BH 50 (rjeđe 60-70) u 1 min.

- Zvuk udaraljke u kutiji.

- Suhi i šaroliji mokri hljebovi na pozadini teškog i dugotrajnog izdisaja.

- Plinovi krvi se ne mijenjaju dramatično.

- Na rendgenskoj snimci - oticanje pluća, nisko stajalište dijafragme.

- KLA - slika virusne infekcije.

Ponavljajući bronhitis:

- ponovljene epizode akutnog bronhitisa 2-3 puta ili više tijekom godine u odnosu na pozadinu respiratornih virusnih infekcija.

- pojavljuje se, u pravilu, u djece od prvih 4-5 godina života.

- Kriteriji za dijagnozu akutne epizode odgovaraju kliničkim i radiološkim znakovima akutnog bronhitisa, ali traju dulje (2 tjedna ili više).

Uzroci rekurentnog bronhitisa:

- postojanost infekcije u tijelu,

- nespecifična hiperreaktivnost (preosjetljivost) bronhijalnih receptora:

a) primarno - nasljedno,

b) sekundarno - post-infektivno, opaženo u 50% s ponovljenim bronhitisom na pozadini SARS-a i trajno od 7 dana do 3-8 mjeseci.

Predisponirajući čimbenici:

- neodgovarajuća neracionalna uporaba antibiotika u liječenju prethodnog virusnog bronhitisa,

- znakovi displazije vezivnog tkiva: PMK, hipermobilnost zglobova, itd. - javljaju se u 90% ili više djece s recidivnim bronhitisom,

- patologija gornjih dišnih putova (izbacivanje iz nosa teče niz stražnji dio grla).

- kronične žarišta infekcije u članova obitelji,

- selektivni Ig nedostatak A.

Rizična skupina za nastanak bronhijalne astme. Medicinska povijest!

- roditelji (u manjoj mjeri - drugi srodnici) s alergijskim bolestima,

- kožne manifestacije alergija u prvoj godini života,

- opstruktivne epizode (3 i više), koje se javljaju bez groznice i imaju paroksizmalni karakter,

- lomni učinak bronhodilatatora.

Indikacije za isključivanje uporne infekcije u djece s sindromom produljenog kašlja i rekurentnog BOS:

1. Nedostatak genetske predispozicije za alergijske bolesti i jasna "atopijska povijest".

2. Opterećena opstetrijska anamneza (dugotrajna neplodnost, pobačaj, mrtvorođenje, prijetnja prekida); znakovi kroničnih ginekoloških bolesti ili uspostava urogenitalne infekcije kod majke.

3. Razvoj u razdoblju novorođenčadi konjunktivitis, rinitis, bronhitis, upala pluća,

4. Učestale bolesti dišnog sustava od prvih mjeseci života.

5. Djeca dodijeljena grupi FSC nakon početka posjeta DDU,

6. Dugotrajno postojanje simptoma bronhijalne opstrukcije, koji zahtijevaju upotrebu bronhospazmolitika tijekom 5 ili više dana,

7. Razvoj tipične klinike bronhijalne astme u odnosu na učestale akutne respiratorne infekcije,

8. Prisutnost simptoma visoke nespecifične bronhijalne hiperreaktivnosti, unatoč provedbi hipoalergenskih mjera.

Pregledni algoritam za rekurentni bronhitis (jednostavan i opstruktivan) - obavezan:

- kompletna krvna slika

- rendgenski snimak prsnog koša,

- konzultacija liječnika ORL, rinoskopija (endoskopija),

- Ultrazvuk ili rendgensko snimanje paranazalnih sinusa,

- proučavanje respiratorne funkcije,

- inhalacijska ispitivanja s histaminom (metaholin, beta2-agonisti),

- alergološki pregled (razina ukupnog IgE, specifični IgE test scratch na koži).

- imunogram - IgA, M, G,

Dodatne metode istraživanja:

- Test znojenja (za cističnu fibrozu),

- istraživanje o hripavcu,

- Serološki testovi na prisutnost helmintijaze (toxocariasis, ascoridosis).

- Serološki testovi na prisutnost klamidijske, mikoplazmatske, citomegalovirusne, herpesne i pneumocystis infekcije (specifični Ig M, G - obvezni).

Akutni bronhitis (J20)

Verzija: Direktorij bolesti MedElement

Međunarodna zdravstvena izložba

15-17. Svibnja, Almaty, Atakent

Besplatna ulaznica s promotivnim kodom KIHE19MEDE

Opće informacije

Kratak opis


Akutni bronhitis - difuzna akutna upala traheobronhijalnog stabla (bronhijalna sluznica).

Ova rubrika uključuje sljedeće kliničke i morfološke oblike:

1. Bronhitis, nespecificiran kao akutni ili kronični u osoba mlađih od 15 godina.
2. akutni ili subakutni bronhitis, uključujući:
- akutni bronhitis s bronhospazmom;
- fibrinous;
- membranski;
- gnojni;
- septička.
3. Tracheobronchitis akutni.

Isključeno iz ove kategorije:
1. Bronhitis (traheobronhitis), nespecificiran kao akutni ili kronični u osoba starijih od 15 godina (vidi J40).
2. Astma, nespecificirana (est. Alergijski bronhitis) - J45.9.
3. Astma s prevladavajućom alergijskom komponentom (est. Alergijski bronhitis) - J45.0.
4. Kronična opstruktivna plućna bolest s akutnom respiratornom infekcijom donjeg respiratornog trakta (J44.0).
5. Akutni bronhitis s bronhiektazijom (J47.0).
7. Bronhitis i pneumonitis uzrokovan kemikalijama, plinovima, parama i parama (J68.0).
8. Kronični bronhitis i traheobronhitis:
- neodređeno (J42);
- mukopurulent (J41.1);
- jednostavno (J41.0).

Razdoblje protoka

Minimalno razdoblje protjecanja (dana): 14

Maksimalno razdoblje protoka (dana): 21

Medicinski i zdravstveni turizam na izložbi KITF-2019 "Turizam i putovanja"

17-19. Travnja, Almaty, Atakent

Nabavite besplatnu ulaznicu za promotivni kôd KITF2019ME

Medicinski i zdravstveni turizam na izložbi KITF-2019 "Turizam i putovanja"

17-19. Travnja, Almaty, Atakent

Nabavite besplatnu ulaznicu za promotivni kôd!

Vaš promo kod: KITF2019ME

klasifikacija

:
- virusne;
- bakterijske (uključujući mikoplazmu);
- uzrokovane izloženosti kemijskim čimbenicima;
- zbog izloženosti fizičkim čimbenicima.

- osnovni
- sekundarni (koji se javlja u odnosu na već postojeću patologiju gornjeg i donjeg respiratornog trakta).

Prema opcijama protoka:
- akutna struja;
- akutni produljeni bronhitis (koji traje više od 3 tjedna);
- rekurentni bronhitis (ponavlja se tijekom 3 godine ili više puta);

Etiologija i patogeneza


etiologija

U odraslih, 85-95% akutnog bronhitisa je uzrokovano virusima.
Prema ruskim istraživačima, u djece starije od 4 godine virusni bronhitis bilježi se u oko 20% slučajeva, u djece od 14 dana do 4 godine, u manje od 10% slučajeva.
U pravilu je virusni bronhitis povezan s bakterijama (češće), gljivicama (rjeđe) i protozoama. Uzrok akutnog bronhitisa može biti raznovrsna bakterija. Istodobno se značajno razlikuje etiološka struktura akutnog i nozokomijalnog bakterijskog bronhitisa.
Prema rezultatima ruskih istraživanja o identificiranju stvarnih uzročnika akutnog bronhitisa u bolesnika bez popratne plućne patologije, samo 16-29% bolesnika moglo je provjeriti uzročnika.
Dugo vremena, hipoteza o akutnom bakterijskom bronhitisu uzrokovana, na primjer, Streptococcus pneumoniae, Haemophilus influenzae, Staphylococcus aureus, Moraxella catarrhalis, nije potvrđena gram-negativnim bakterijama (osim pacijenata koji su bili podvrgnuti kirurškim zahvatima).
Dokazi o sudjelovanju u razvoju bolesti Bordatella pertussis i B. parapertussis, Mycoplasma pneumoniae i Chlamydophila pneumoniae dobiveni su u 5-10% slučajeva.
Međutim, prema mišljenju stranih autora, uloga klamidije i mikoplazmi kao etiološkog faktora u posljednje je vrijeme značajno porasla; Mikoplazma i klamidijska etiologija u djece mogu biti od 25 do 40%, a najveća je u prvoj godini života i nakon 10 godina.

Etiologija akutnog bronhitisa ovisno o dobi (Geppe NA, Safronova AN, 2009):
- 0-3 mjeseca: citomegalovirus, enterovirus, herpes virusi;
- 0-6 mjeseci: klamidija (Chl.trachomatis);
- od 6 mjeseci do 3 godine: respiratorni sincicijski virus, parainfluenza virus tip 3;
- 6-17 godina: klamidija (Chl.pneumoniae), mikoplazma (M.pneumoniae).

Napomena. U svim dobnim skupinama: adenovirus, rinovirus, virus gripe (osobito tijekom hladne sezone).

patogeneza
Virusi koji prodiru u epitelne stanice sluznice bronha dovode do njihove smrti. Infekcija se širi i na manje dišne ​​putove (to je osobito karakteristično za viruse influence i respiratorne sincicijske viruse), što doprinosi razvoju bronhijalne hiperreaktivnosti. Virusna infekcija senzibilizira respiratorni trakt, narušava mukocelularni klirens do potpunog prestanka, i potiskuje zaštitne mehanizme protiv bakterijske infekcije. Nakon dodavanja bakterijske infekcije, povećava se količina sluzi, koja sprečava ulazak antibiotika u respiratorni trakt i otežava fagocitozu. Pod utjecajem infektivnih sredstava oslobađaju se razni upalni medijatori.

Glavni morfološki tipovi akutne upale bronha:
- akutni kataral;
- kataralni-gnojni;
- hemoragijskog;
- fibrinozni i ulcerativni;
- suppurativny.

Za akutni kataralni bronhitis, hiperemiju i edem stijenke bronha, karakteristično je povećanje broja vrčastih stanica, hipersekrecija žlijezda i razrjeđivanje sluzi, nakupljanje malog broja leukocita i deskvamirani epitel u lumnu bronha. Upalna infiltracija je umjerena i ograničena na sluznicu, a defekti epitelnih podloga su površni i manji, brzo se oporavljaju.

Kod hemoragičnog bronhitisa u eksudatu se otkriva veliki broj crvenih krvnih stanica.

Akutni fibrinusni bronhitis (croupous bronhitis, plastični bronhitis, bronhijalna sapnica) uočava se u difteriji, krupnoj upali pluća i prati oslobađanje fibrinoznog filma na površini upale sluznice. U rijetkim slučajevima, izolirana lobarna upala bronhija nastaje bez fibrinozne lezije grkljana, traheje ili plućnog tkiva. Priroda upale je krupasta, epitelni poklopac u velikim bronhijama može se sačuvati (s izuzetkom površinskih redova), a fibrinozni film ima izgled cijevi. U maloj ima čvrstu cilindričnu masu i ispunjava cijeli lumen bronhija. Akutni fibrinski bronhitis je rijetka bolest s nejasnom etiologijom i patogenezom. U budućnosti se obično ponavlja u intervalima egzacerbacija od nekoliko mjeseci do nekoliko godina. Može uzrokovati maleno plućno krvarenje (hemoptiza).

Membranski bronhitis (varijanta fibrinoznog bronhitisa s nastankom velikog broja filmova) razvija se na pozadini izraženih alternativnih promjena. Karakteristična fibrinusna (krupna ili difterijska) upala, koja se očituje u prisutnosti na površini sluznice bjelkasto-sivog fibrinog filma, više ili manje čvrsto zavarene na ispod tkiva. Nakon topljenja filma s neutrofilnim enzimima i njegovim odbacivanjem, otkriveni su defekti raznih dubina - ulkusi koji se zacjeljuju, puni se granulacijskim tkivom i zatim se ožiljkaju.

Suppurativni bronhitis (gnojni bronhi, septički bronhitis) karakterizira gnojna fuzija sluznice bronha i ispod tkiva s nastankom dubokih ulkusa, razaranjem žlijezda, mišića i hrskavice. Granulacijsko tkivo, postupno punjenje ulkusa, sklerozira, što dovodi do stvaranja grubih ožiljaka. To se događa uglavnom tijekom nakupljanja velike količine izlučivanja u bronhijalnom lumenu kao posljedica kršenja evakuacije (npr. Tijekom opstrukcije) i njezine gnojne upale.

Mogućnosti za tijek akutnog bronhitisa

Akutni opstruktivni bronhitis (SAR) infektivne geneze može biti uzrokovan raznim respiratornim virusima, mikoplazmama, klamidijom. Kod male djece, najviše opstruktivnih oblika bronhitisa uzrokuju infekcije virusom RS i parainfluence tipa 3; ostali virusi (najčešće citomegalovirus i adenovirusi) uzrokuju ne više od 10-20% slučajeva.
Neki autori smatraju da je mikoplazma (osobito u starije djece) jedan od glavnih etioloških čimbenika akutnog opstruktivnog bronhitisa. Kod rekurentnog opstruktivnog bronhitisa povećava se uloga M. pneumoniae (prema N. Nazarenko, N. i sur. (2001), infekcija s ovim patogenom otkriva se u 85% djece s recidivirajućim opstruktivnim bronhitisom).
Kompleks mehanizama bronhijalne opstrukcije u djece uključuje uske dišne ​​puteve, edem sluznice i hipersekreciju bronhijalnih žlijezda i, u manjoj mjeri, spazam glatkih mišića bronha. Poteškoće u izdisaju u SAR infektivnoj genezi nisu rezultat alergijske upale. To je zbog specifičnosti starosne reaktivnosti male djece i bioloških karakteristika infektivnog agensa.

epidemiologija

Epidemiologija akutnog bronhitisa izravno je povezana s epidemiologijom gripe i drugih respiratornih virusnih bolesti. Tipično, tipični vrhunci povećanja učestalosti ovih bolesti su kraj prosinca i početak ožujka.

Podaci o incidenciji u odraslih su vrlo kontroverzni. Učestalost bronhitisa, prema nekim autorima, kreće se od 15 do 50%. Taj je postotak značajno veći (do 50-90%) kod djece koja često pate od akutnih respiratornih infekcija, posebno u ekološki nepovoljnim područjima, kao i tijekom pasivnog pušenja.

Odvojeni klinički oblici

Akutni opstruktivni bronhitis (SAR) je klinički oblik akutnog bronhitisa koji se javlja s teškim znakovima opstrukcije. Pojavljuje se uglavnom kod djece prve 4 godine života. Prema različitim autorima, otprilike 20-25% bronhitisa u djece javlja se u obliku SAR-a. Ova brojka je znatno viša nego u odraslih. U isto vrijeme, opstruktivna stanja u pozadini respiratorne virusne infekcije registrirana su u 10-30% dojenčadi. Posebno visoka učestalost SAR-a, kao manifestacija ARVI-a, kod male djece (uglavnom do 4 godine).

Ponavljajući akutni bronhitis ima prevalenciju od 16,4 na 1000 djece. Djeca predškolske dobi su bolesna. Među učestalo bolesnom djecom (u smislu pregovaranja), rekurentni bronhitis je nađen u 27%, a povratna opstruktivna u 17,2%.

Čimbenici i rizične skupine

Klinička slika

Simptomi, struja


Zarazna etiologija bronhitisa često počinje akutnim rinitisom ili laringitisom.


simptomi:
- strogost iza prsne kosti;
- suhi (rjeđe mokri) kašalj, s malom količinom sputuma (s bakterijskom infekcijom, sputum postaje gnojan); ponekad kašalj može biti povrijeđen i bolan;
- slabost, osjećaj slabosti;
- promuklost, bol prilikom gutanja (rijetko);
- znakovi akutnog rinitisa, laringitisa, traheitisa (ovisno o patogenu).

Fizički znakovi su odsutni ili je teško disanje i suhe hljebove utvrđene iznad pluća. Tjelesna temperatura - niska ili normalna.
Uz poraz bronhija srednjeg i malog kalibra izdisaj može postati izdužen, hripanje - suho i zviždanje.
Kada se u bronhijama pojavi tajna, čuju se vlažni hranjivi hljebovi koji, za razliku od upale pluća, manje zvuče, nemaju jasnu lokalizaciju i nestaju nakon kašljanja.

Umjereni tijek bolesti popraćen je izraženom općom slabošću, slabošću; karakterizira ga snažan suhi kašalj s otežanim disanjem i kratkim dahom; bol u donjem dijelu grudnog koša i abdominalnom zidu, uzrokovanim preopterećenim mišićima pri kašljanju. Postupno, kašalj postaje mokar od sputuma, mukupurulentnog ili gnojnog karaktera.
Iznad površine pluća čuju se otežano disanje, suhi i vlažni hranjivi hljebovi. Nekoliko dana tjelesna temperatura ostaje subfebrilna. Nema izraženih promjena u sastavu periferne krvi.
S prevladavajućim lezijama bronhiola (vidi "Akutni bronhiolitis" - J20) obično postoji ozbiljan tijek bolesti.

Akutni simptomi bolesti postaju manje izraženi do četvrtog dana i uz povoljan ishod do sedmog dana potpuno nestaju.
Kod akutnog bronhitisa s oslabljenom bronhijalnom prohodnošću postoji tendencija dugotrajnog tijeka i prijelaza na kronični bronhitis.

Odabrani klinički oblici akutnog bronhitisa

Akutni opstruktivni bronhitis
Na početku bolesti simptomi respiratorne virusne infekcije su karakteristični za kliničku sliku: porast tjelesne temperature, kataralne promjene u gornjim dišnim putovima, poremećaj općeg stanja.
Ozbiljnost i priroda simptoma uvelike variraju ovisno o uzročniku bolesti.
Znakovi poteškoća s disanjem mogu se pojaviti prvog dana bolesti ili tijekom virusne infekcije (trećeg do petog dana). Brzina disanja i trajanje izdisaja postupno se povećavaju.
Disanje postaje bučno i zviždanje. To je zbog činjenice da s razvojem hipersekrecije, nakupljanjem izlučivanja u lumenu bronhija zbog kratkog daha i vrućice dolazi do promjene viskoznih svojstava tajne - ona „presušuje“. To dovodi do zujanje (nisko) i piskanje (visoke) suhe ispade.
Poraz bronhija je čest i zato se teško disanje sa suhim zviždanjem i zujanjem jednako čuje po cijeloj površini prsa. Zvuk se može čuti iz daljine.
Početak bolesti je isti kao i kod ARVI. Kasnije se pojavljuje izdisajuća dispneja s respiratornom brzinom od 60-80 u minuti i kašalj. U prvoj epizodi ovi simptomi su uočeni na 2-4 dan, s ponovljenim - na 1-2. Dan.
Kod opstruktivnog bronhitisa tipično je prevladavanje simptoma lezija velikih bronhija: šištanje, suhi, često glazbeni ralji. Za bronhiolitis karakterizira više "mokro" sliku: masa difuznih fino bubbling rales.
Produživanje izdisaja i zvuk zviždanja uz značajno povećanje disanja može oslabiti do točke potpunog nestanka. S tim u vezi, prilikom procjene opstrukcije treba se usredotočiti na težinu plućne distruzije (granične perkusije), brzinu respiracije i stupanj kontrakcije na "fleksibilnim" područjima prsnog koša, kao i na razinu Ro i Rso.2.
Teška opstrukcija traje 1-4 dana (duže kod bronhiolitisa), potpuna normalizacija stanja javlja se za 1-2 tjedna.


Ponavljajući opstruktivni bronhitis (3 ili više epizoda akutnog opstruktivnog bronhitisa tijekom godine)
Pogoršanje se nastavlja sa simptomima karakterističnim za ARVI. Nakon 1-3 dana kašalj (obično suh, češći noću) pridružuje se tim simptomima. Kašalj i piskanje (suhi ili veliki i srednji mjehurić) traju duže nego kod akutnog bronhitisa, ponekad i do 3-4 tjedna. Simptomi, njihovo trajanje i redoslijed pojavljivanja imaju tendenciju ponovnog pojavljivanja s različitim etiologijama ARVI. Teška opstrukcija se ne razvija, ali se često otkriva latentni bronhospazam.

dijagnostika

2. Izvršeno je fizičko ispitivanje i auskultacija.

3. Kada X-zraka na prsima, kao u pravilu, postoji povećanje plućni uzorak i nejasnost korijena pluća. U slučaju spajanja na bronhospastičnu komponentu, postoje znakovi "akutne plućne distenzije": povećanje transparentnosti polja pluća, izostavljanje kupole dijafragme.

Rendgensko ispitivanje nije naznačeno ako:
- akutni kašalj i sputum ukazuju na akutni bronhitis;
- HR HR HR - otkucaji srca
C (100,4 F).

Laboratorijska dijagnoza

1. Potpuna krvna slika. Promjene nisu specifične i ovise o vrsti patogena. Prvih dana može se uočiti leukopenija, za bakterijsku upalu uočena je neutrofilija s umjerenom lijevom pomakom, blago povećanje ESR ESR-a je brzina sedimentacije eritrocita (nespecifični laboratorijski indeks krvi odražava omjer frakcija proteina plazme).
.

2. Analiza sputuma: veliki broj stanica skvamoznih epitela, makrofaga, izoliranih crvenih krvnih stanica.
Kod spajanja bakterijske infekcije sputum postaje mukupurulent, sadrži veliki broj neutrofila.

Ne preporučuje se rutinsko, obvezno, rutinsko tipiziranje patogena za nekomplicirani i blagi akutni bronhitis. Tipiziranje patogena pokazano je dugotrajnim akutnim bronhitisom. PCR se koristi lančanom reakcijom PCR-polimeraze
, serološki (osobito u parovima koji se uzimaju u razmacima od 3 tjedna) metodama istraživanja.

Diferencijalna dijagnoza

Diferencijalna dijagnoza akutnog bronhitisa (WILLIAM J. HUESTON ARCH G. MAINOUS III, 1998)

Top