Kategorija

Popularni Postovi

1 Prevencija
Kako ukloniti gluhoću nakon otitisa
2 Rinitis
Nurofen
3 Prevencija
Tablete amoksicilina - upute za uporabu
Image
Glavni // Upala grla

Koliko brzo se tijekom infekcije razvija plućna tuberkuloza?


Razvoj tuberkuloze je složen proces. Prodrijeti u tijelo, Kochov štap zauvijek ostaje u njemu. Infekcija kod većine ljudi javlja se u djetinjstvu. Ali ako su bakterije prodrle u tijelo djeteta koje nije stara godinu dana, bolest će se brzo razviti.

Tuberkuloza je jedna od najčešćih bolesti u svijetu. Ona ima društvenu boju. Glavni uzroci tuberkuloze su: loši životni uvjeti, boravak u zatvoru, alkoholizam, nepravilna prehrana, granice ekstremnog siromaštva. Što je jači imunitet, to je manja vjerojatnost da će se bolest razviti.

Uzročnik tuberkuloze

Mikrobiolog Robert Koch prvi je otkrio bacil tuberkuloze. Za istraživanje na ovom području dobio je Nobelovu nagradu i samu bakteriju nazvanu u njegovu čast. Do sada nije provedeno liječenje tuberkuloze. Održano je samo opće stanje bolesnika. Kochova štapić ima posebnu stabilnost zbog svoje prirode. Mikobakterija se odnosi na gljivice koje zrače.

Vrste uzročnika bolesti: goveđe, srednje i ljudsko. Bolest, izazvana tipičnim karakteristikama životinja, ima izrazito težak tijek.

Mikobakterije se množe po podjeli. Proces traje oko jedan dan.

To je trajanje podjele otežava proučavanje Kochovih štapića.

Mikobakterija je izuzetno otporna na vanjske čimbenike. Pod utjecajem visokih temperatura umire tek u šesnaestoj minuti. Zamrznite ga gotovo ne djeluje. U izmetu, Kochov štap može postojati oko 14 godina. Tri godine, mikobakterija ostaje održiva ako se osuši.

Struktura i metabolizam Kochovih štapića imaju svoje specifičnosti:

  • imunitet ili lijekovi mogu pretvoriti patogen u L-oblik, koji je ostao održiv desetljećima;
  • Mikobakterija ima troslojni zaštitni omotač koji uništava makrofage i stanične toksine;
  • Štapić je izuzetno stabilan i ima varijabilnost. To mu omogućuje da se prilagodi novim uvjetima unutar tijela i izvan njega.

Glavni putovi infekcije uključuju:

  1. Kroz hranu - do 6% svih slučajeva tuberkulozne infekcije.
  2. Od životinja do ljudi - 4%.
  3. Zrak u zraku od bolesne osobe do zdravog. Do infekcije dolazi kroz biološke tekućine kada se govori, kašlja.

Iznimno je teško odgovoriti što je bio uzrok bolesti zbog složenosti patogeneze tuberkuloze. Kod većine odraslih osoba, endogena reinfekcija postaje uzrok bolesti. Samo mali postotak razvijenih patologija govori o kontaktnim načinima prijenosa kod primanja velikog broja mikobakterija od bolesne osobe do zdrave osobe.

Sljedeći čimbenici smanjuju imunološku obranu:

  • nedostatak proteina u prehrani;
  • kronični alkoholizam;
  • dijabetes;
  • djeca ili starost;
  • trudnoća;
  • dugotrajnu terapiju glukokortikoidima;
  • duševne bolesti;
  • bolesti želuca i crijeva.

Snažan imunitet sprječava reprodukciju mikobakterija u tijelu, ne dopušta napredovanju bolesti.

Razvoj bolesti

Kada patogeni uđu u tijelo, makrofagi stupaju u interakciju s njima. Zaštitni elementi krvi pokušavaju uništiti patogene. Međutim, oni ne uspijevaju uništiti mikobakteriju i masovno propadaju. Zatim T-limfociti prelaze u zaštitu. To su netrenirane nezrele imunološke stanice. Zbog njihove interakcije s mikobakterijama dolazi do nekroze. Oštećene stanice izvrsno su plodno tlo za bakterije. Kohovi štapići prodiru u područje oštećenja kroz kapilare. U velikim količinama oblikuju granulome, koji, spajajući se, proširuju zahvaćeno područje. Tkiva nekroza javlja se u središtu upale.

Tuberkulozna upala - tjelesni odgovor na patogen. Funkcionalni elementi procesa su:

  • eksudativna komponenta koja proizlazi iz oslobađanja eozinofila, makrofaga, fibrina, neutrofila. Potpuno ovisi o osjetljivosti i reaktivnosti tijela;
  • proliferacija. Rast tkiva uočava se kod ljudi sa stabilnom reaktivnošću tijela. To ukazuje na povećanje imunoloških sila;
  • kazeozna nekrotična komponenta je degeneracija mikobakterija pod utjecajem T-limfocita i neutrofila. Tijekom tog procesa nastaje smrt tkiva. Zbog male količine proteolitičkih enzima nekroza ima sirast izgled. Ova komponenta je prisutna bez obzira na fazu procesa i njegovu lokalizaciju.

Kako se razvija tuberkuloza? Infekcija tuberkulozom u većini slučajeva javlja se u djetinjstvu, izuzetno je rijetka u odrasloj dobi. Mikobakterije brzo ulaze u limfu. Tijekom tog razdoblja, Mantoux reakcija daje pozitivan rezultat.

Razdoblja bolesti:

  1. Predallergichesky. 14 dana nakon infekcije u tijelu se stvaraju antitijela. Kochov štapić je već prisutan u tijelu, ali Mantoux ne daje pozitivnu reakciju.
  2. Alergijski. Nakon infiltriranja u limfni sustav, tamo se fiksiraju mikobakterije. Oko njih se skuplja veliki broj nespecifičnih stanica. Limfni čvorovi značajno povećavaju veličinu, ali nekroza i intoksikacija još uvijek nisu prisutni.
  3. Proliferacija. Nakon nekog vremena, broj zaštitnih stanica u tijelu se povećava oko mikobakterijskih klastera. Što je imunološki sustav jači, to je veći broj njih na mjesto lokalizacije patogena. Razvoj tuberkuloze inhibira imunološke stanice, sprječavajući širenje bolesti.
  4. Nekroza. Šest mjeseci nakon infekcije, mikobakterije počinju uništavati tkivo. Postoji tiho izražena opijenost.
  5. Lokalni oblici. Za godinu dana apsolutno svaka mikobakterija proizvodi mikroproliferaciju i mikronekozu. Intoksikacija postaje izražena. Granulomi se spajaju, pojavljuju se lokalni oblici bolesti.

Ako se razvijena tuberkuloza može izliječiti, tada mikobakterija postaje L-oblik. U isto vrijeme, Koch štap ne umire, nego obustavlja svoju reprodukciju na neodređeno vrijeme. U budućnosti, bolest se može ponovno pojaviti pod povoljnim uvjetima.

Pojava tuberkuloze zbog ponovne infekcije uočena je u 90% bolesnika. Endogeni čimbenici značajno smanjuju imunološku obranu. Eozinofili, neutrofili i makrofagi ulaze u stare tuberkulozne žarišta. One apsorbiraju mikobakterije i stanične fragmente. Neke stanice umiru dok izlučuju proteolitičke enzime. Oni razrjeđuju kazeoz, otpušta fokus kapsule. Mycobacterium ostavlja u tkivu. Tada prodiru u limfu. Odatle ulaze u ciljne organe, uzrokujući upalu.

Obrnuta progresija bolesti

Uz dobru otpornost i visok imunitet, pacijentu se promatra reparacija i proliferacija. Nastaje inkapsulacija nekrotičnih masa. Infiltrati se otapaju. Šupljine propadanja u početku postaju manje, a zatim zamijenjene ožiljkom. Ako razvijena fibroza spriječi stvaranje ožiljaka, šupljine propadanja postaju dezinficirane. Razvoj bolesti se zaustavlja. Oštećena tkiva zamijenjena su vlaknastim. Preostale mikobakterije su lokalizirane u špiljama.

Često stručnjaci tijekom razdoblja ozdravljenja promatraju nastanak ciroze i fibroze. Takva proliferacija tkiva je karakteristična za uobičajene oblike bolesti. Nekroza nastaje zbog rada T-limfocita. Kako bi ga eliminirali, tijelo proizvodi enzime i neutrofile. Proteaze hvataju i oboljela područja i zdrave stanice. Keloid počinje da se oblikuje. Da bi se proces zaustavio, tijelo proizvodi antiproteazu. S jednakom količinom keloida i antiproteaze, fibroza je blijeda. Ako se keloid proizvodi previše, tada postoji "cirotična tuberkuloza".

Niska imunološka obrana i masivnost mikobakterija tijekom infekcije uzrokuje bolest. Tuberkuloza ima nasljednu predispoziciju, ovisi o vanjskim čimbenicima i uvijek se klinički provodi. Tijekom vremena patogen ima poboljšani metabolizam. To je omogućilo mikobakterijama da se prilagode promjenjivim uvjetima.

Tuberkuloza: uzroci, simptomi i liječenje

Plućna tuberkuloza je prilično česta bolest koja se razvija na pozadini poraza ljudskog tijela s Kochovim bacilima. Ovo patološko stanje karakterizirano je pojavom različitih kliničkih znakova, koji uzrokuju različite obrasce protoka. Unatoč činjenici da su razvijeni mnogi učinkoviti lijekovi za suzbijanje infekcije, mnogi ljudi umiru svake godine zbog plućne tuberkuloze. Po prvi put, bacile koji izazivaju razvoj ove bolesti otkrio je poznati liječnik Robert Koch. Tada je otkriveno više od 74 vrsta tih organizama. Sada liječnici znaju sve o tuberkulozi.

Važno je napomenuti: ove su bakterije vrlo česte u prirodi i mogu se prepoznati u tlu, u vodi i na svim površinama. Međutim, nisu sve vrste Kochovih bacila moguće izazvati razvoj plućne tuberkuloze u odraslih. Osim toga, ne može svatko postati žrtva ove bolesti. Samo ako je tijelo slabo i ne može potisnuti rast broja tih mikroorganizama, može li se ovo patološko stanje razviti sa simptomatskim simptomima i može čak izazvati fatalan ishod. Osim toga, došlo je do povećanja otpornosti nekih vrsta Koch bacila na utjecaj najčešće korištenih skupina antibiotika.

Uzroci plućne tuberkuloze

Ovo se patološko stanje rijetko otkriva kod ljudi koji vode zdrav život. Karakteristični simptomi plućne tuberkuloze češće se opažaju kod odraslih osoba s lošim navikama ili smanjenjem imuniteta bilo koje etiologije. Takva patologija u 19. stoljeću. bio je jedan od najčešćih uzroka smrti ljudi koji žive u industrijski razvijenim gradovima. Trenutno je poznato da se plućna tuberkuloza razvija zbog uništavanja organizama organizmima otpornim na kiseline iz roda Mycobacterium.

Sada su proučavane gotovo sve vrste Kochovih bacila, što može izazvati razvoj bolesti kod ljudi. Ti su organizmi savršeno vidljivi pod mikroskopom. Imaju oblik blago zakrivljenog štapića. Širina mikroorganizma je oko 0,2-0,5 nm, a njegova duljina je 0,8-3 nm. Karakteristična značajka mikobakterija je povećana otpornost na djelovanje raznih štetnih čimbenika, uključujući djelovanje kiselih sredina i dezinfektora, temperaturne promjene i promjene vlažnosti. Obično nema plućne tuberkuloze kroz vodu i hranu. Glavni izvor infekcije su osobe koje pate od otvorenog oblika ove bolesti.

Patogena mikroflora u pravilu se prenosi kroz sluz, koja se može ispustiti u vanjsko okruženje kod pacijenata s kašljanjem, kihanjem, razgovorom. Osoba koja je zaražena može vrlo lako prenijeti primarnu infekciju, ali sekundarna aktivacija infekcije često ima krajnje nepovoljne posljedice. Treba imati na umu da se oslobađaju brojni endogeni i egzogeni čimbenici koji imaju slabiji učinak na ljudski organizam, stoga predisponiraju pojavu plućne tuberkuloze. To uključuje:

  • živjeti u područjima koja nisu prijateljski za okoliš;
  • rad u opasnoj proizvodnji;
  • česte prehlade;
  • dijabetes;
  • silikozu;
  • maligni tumori;
  • pušenje;
  • HIV infekcija;
  • dugotrajna primjena kortikosteroida;
  • pothranjenost;
  • slabljenje imuniteta nakon presađivanja organa.

Posebno ugroženi su ljudi koji pate od ovisnosti o alkoholu ili drogama. Osim toga, plućna tuberkuloza je mnogo češća među onima koji zbog određenih okolnosti žive u teškim socijalnim uvjetima. Dulji kontakt s osobom koja boluje od ove zarazne bolesti doprinosi infekciji.

Ako su prisutni određeni uvjeti i smanjena lokalna zaštita, mikobakterije mogu brzo ući u bronhiole, a zatim se preseliti u alveole. To dovodi do formiranja specifičnog upalnog procesa, kao i pojedinačnih ili višestrukih brežuljaka i žarišta sirataste nekrotične lezije. U većini slučajeva takve se patološke promjene naknadno neovisno otapaju, a na njihovom mjestu se pojavljuje područje ožiljnog tkiva. Mikobakterije su pohranjene u tijelu. U nedostatku utjecaja dodatnih endogenih i egzogenih čimbenika, može doći do aktivacije infekcije. U pravilu, osobe čija je infekcija oslabila nisu zarazne.

Klasifikacija oblika i tipova plućne tuberkuloze

Kliničke manifestacije ovog patološkog stanja su izrazito različite. Zbog varijabilnosti tijeka bolesti razvijeno je nekoliko klasifikacija plućne tuberkuloze. Ovisno o raspoloživim parametrima razvoja patološkog stanja određuje se plan liječenja i procjenjuje rizik za život pacijenta. Trenutno postoje 2 oblika ove bolesti:

To je izuzetno važan parametar koji odražava stupanj ljudske opasnosti za druge. Kod otvorenog oblika plućne tuberkuloze, pacijent je izvor infekcije i stoga treba biti što izoliraniji od drugih ljudi. Zatvoreni oblik tuberkuloze ne uključuje oslobađanje infekcije u okoliš. Međutim, to ne znači da je osoba 100% neinfektivna i ne može prenositi mikobakterije.

Ovisno o vremenu pojavljivanja, izlučuje se primarna i sekundarna plućna tuberkuloza. U nekim slučajevima, iznimno je teško odrediti prirodu tijeka ovog patološkog stanja. Obično se primarni tip bolesti dijagnosticira ako se prvi put pojavi infekcija tuberkulozom. U ovom slučaju, tečaj može biti i izražen nasilan simptom i ima skriveni karakter. Kod varijante 2, tuberkuloza može ostati s osobom dugi niz godina i pokazati karakteristične znakove samo na pozadini snažnog slabljenja imunološkog sustava. Sekundarni tip bolesti dijagnosticira se kada je pacijent već imao izbijanje akutnog tijeka ovog patološkog stanja, a zatim je izumro. Nadalje, pod utjecajem nepovoljnih čimbenika, pojavila se aktivacija infekcije spavanja.

Ovisno o prirodi promjena promatranih u dišnim organima, plućna tuberkuloza može biti:

  • diseminirani;
  • miliary;
  • infiltriran;
  • kavernozan
  • pjegav.

Priroda štete ne ovisi samo o učinkovitosti liječenja, već io mogućim posljedicama tog patološkog stanja. Ako je tuberkuloza diseminiranog tipa, promjene vrlo brzo rastu. Obično je nekoliko organa zahvaćeno odjednom, a ne samo pluća. Ovaj oblik patološkog stanja karakteriziran je pojavom označenih žarišta nekroze i nakupljanja eksudata. Osim toga, za ovu vrstu plućne tuberkuloze karakteristično je formiranje šupljina tankih stijenki. Takve su formacije obično uređene simetrično. Ovaj oblik tuberkuloze bez pravilnog liječenja dovodi do teških poremećaja dišnih organa.

Miliarni tip ovog patološkog stanja karakterizira prisutnost simptoma oštećenja plućnog tkiva i manifestacija mozga, slezene i jetre. Obično ovaj oblik karakterizira teški tijek s jakom groznicom. Takvo patološko stanje postaje uzrok razvoja respiratornog zatajenja.

Fokalni tip plućne tuberkuloze popraćen je pojavom jednog ili više žarišta. Za takvu varijantu tijeka patološkog stanja karakterizira odsutnost teških simptoma. Međutim, obično je lako odrediti kada se bolest pojavila. Ako se ovakva vrsta plućne tuberkuloze nedavno razvije, rubovi lezija će biti blagi. U budućnosti takve formacije postaju izrazitije obrisi, au njima se nalaze i naslage vapna.

Infiltrativni tip ovog patološkog stanja popraćen je pojavom opsežnih područja upalnog oštećenja tkiva i nekroze. Obično je zahvaćeno područje okruglo ili oblačno. Često se ovaj oblik odvija bez izraženih simptoma. Najkarakterističnija manifestacija ovog stanja je jak kašalj s krvlju.

Kavernozan tip plućne tuberkuloze karakterizira stvaranje formacija debelih stijenki. To stanje ne uzrokuje ozbiljne simptome, ali izaziva plućnu stagnaciju. Često se te formacije otkrivaju rendgenskim snimanjem. Često se ova vrsta bolesti kombinira s drugim oblicima plućne tuberkuloze.

Postoje i drugi pristupi klasifikaciji ovog patološkog stanja. Zapravo, kad je riječ o bolesti poput tuberkuloze, što je to, liječnici su već dobro svjesni. Ako je osoba pozorna na svoje zdravlje i pravodobno traži liječničku pomoć, to se patološko stanje može brzo izliječiti i neće se promatrati daljnje posljedice njegovog razvoja.

Karakteristične manifestacije plućne tuberkuloze

Dugo vremena, izostaju izraženi znakovi oštećenja dišnih organa mikobakterijama. Samo ako je imunološki sustav oslabljen, upalni se proces razvija vrlo brzo. Prva manifestacija ovog patološkog stanja može biti kašalj. Često pacijent ignorira taj simptom, smatrajući ga manifestacijom obične prehlade. Ako je stanje imuniteta daleko od idealnog, tada će se simptomi tuberkuloze brzo povećati. Karakteristične manifestacije ove bolesti uključuju:

  • opća slabost;
  • umor;
  • kratak dah;
  • bolovi u prsima;
  • groznica;
  • iskašljavanje krvi;
  • apatija;
  • sjaj u očima;
  • vlažni kašalj;
  • noćno znojenje;
  • cijanoza kože.

Nisu svi slučajevi odmah pokazali sve te simptome. U pravilu dolazi do sporog pogoršanja pacijenta. Na pozadini opće intoksikacije, kronično prisutnog upalnog procesa i drugih abnormalnosti, ljudsko tijelo postupno slabi, te stoga gubi sposobnost odupiranja infekciji. U nedostatku ciljanog liječenja u većini slučajeva dolazi do povećanja znakova respiratornog zatajenja, što dovodi do smrti.

Metode dijagnoze plućne tuberkuloze

Ako se pojave znakovi bolesti, odmah se savjetujte s liječnikom opće prakse. Trenutno svi znamo što je plućna tuberkuloza, lako je otkriti tijekom usmjerenog pregleda. Terapeut izvodi auskultaciju pluća i prikupljanje anamneze. Ako je klinička slika tipična, može se prikazati konzultacija s ftisicijatrom, koji prima ambulantu za tuberkulozu. Stručnjak će vam pomoći odrediti koja vrsta bolesti uzrokuje simptome. Definicija plućne tuberkuloze ne predstavlja značajne poteškoće, ali u većini slučajeva takve studije su određene kako bi potvrdile dijagnozu i otkrile prirodu tijeka bolesti:

  • bacterioscopy;
  • sputum bakposev;
  • opći i biokemijski test krvi;
  • CT;
  • MR;
  • X-zrake;
  • biopsija pluća.

Kada je potrebno odrediti prirodu tijeka postojeće bolesti, potrebna je složena dijagnoza. U nekim slučajevima ovo se patološko stanje mora razlikovati od drugih bolesti koje imaju sličnu kliničku sliku, na primjer, sarkoidoza, maligni tumori, apscesi, razvojne abnormalnosti, silikoza, itd. Dakle, tek nakon dijagnoze plućne tuberkuloze može se učinkovito liječiti. Pogreške u definiranju ove bolesti su iznimno rijetke, jer je slika dobivena tijekom instrumentalnih i laboratorijskih istraživanja vrlo karakteristična.

Kako se liječi plućna tuberkuloza?

Ovo patološko stanje zahtijeva složenu terapiju. U većini slučajeva infekcija se može suzbiti isključivo medicinskim metodama. U teškim slučajevima može se koristiti kirurško liječenje. Bolest tuberkuloze je prilično stabilna, pa je često neophodno da ftizijatar odabere lijekove koji uzimaju u obzir otpornost mikobakterija na njih. Stoga se režim liječenja može prilagoditi nekoliko puta tijekom terapije. Najčešće korišteni lijekovi za plućnu tuberkulozu su:

  1. Rifampicin.
  2. Streptomicin.
  3. Pirazinamid.
  4. Isoniazid.
  5. Etambutol.

S obzirom na visoku otpornost mikobakterija koje uzrokuju ovo patološko stanje, nije neuobičajeno da liječnik prepiše 2-3 lijeka odjednom. U nekim slučajevima može se prethodno provesti poseban uzorak, koji omogućuje određivanje koji će lijekovi biti najučinkovitiji u određenoj situaciji. Provođenje takvih preliminarnih studija može značajno poboljšati učinkovitost liječenja. Obično je tijek liječenja oko 6 mjeseci. Rani prekid primjene lijeka dovodi do ponovnog pojavljivanja infekcije, tako da morate završiti cijeli ciklus. Pravilno određivanje potrebnog režima liječenja od strane liječnika omogućuje da se u većini slučajeva postigne dobar rezultat, pod uvjetom da se pacijent pridržava svih preporuka.

Osim lijekova, pacijentu je potrebna i fizikalna terapija. Obično se koriste ultrazvučni, infracrveni i magnetski efekti. Ovi i neki drugi postupci olakšavaju tijek bolesti i ublažavaju simptome. Osim toga, za održavanje volumena pluća u odraslih zahtijeva posebnu gimnastiku. Složene vježbe disanja mogu se koristiti i kod kuće. Korištenje gimnastike vam omogućuje da bolje zasititi tkiva tijela s kisikom, a također pridonosi normalizaciji emocionalnog stanja.

Pacijent mora pravilno jesti. Prehrana mora biti bogata esencijalnim proteinima, mastima, vitaminima i mineralima. Hrana bi trebala biti što hranjivija, ali u isto vrijeme lako probavljiva, jer se samo u tom slučaju može izbjeći iscrpljenje organizma. Posebno korisni za osobe koje pate od tuberkuloze su mliječni proizvodi, kao i mršava riba i meso, bujoni od njih. Upotreba hepatoprotektora, protuupalnih lijekova i infuzijske terapije može biti indicirana. Da bi se održalo normalno stanje, pacijentima se savjetuje da uzimaju riblje ulje i farmaceutske multivitamine.

Kirurško liječenje plućne tuberkuloze

U nedostatku pozitivne dinamike uz primjenu konzervativnih metoda, liječnik može preporučiti operaciju. Na primjer, kod plućnih krvarenja, koje nisu rijetke u teškim oblicima tuberkuloze u odraslih, može biti potrebna terapija kolapsa. Za uklanjanje lezija u plućima može biti potrebna torakoplastika, kavitis, pleuroektomija ili resekcija. Čak iu slučaju kirurških intervencija, pacijentu je potreban dugotrajan terapijski postupak s ciljem smanjenja aktivnosti patogene mikroflore. Osim toga, pacijentu je potreban tečaj fizioterapije, fizioterapije, pridržavanje rada i odmora, pravilna prehrana. Samo u ovom slučaju postoji šansa za obnovu zdravlja i suzbijanje infekcije.

Prevencija plućne tuberkuloze

Unatoč činjenici da je ovo patološko stanje trenutno podložno terapiji lijekovima, velika se pozornost posvećuje sprječavanju zaraze ljudi različitih dobnih skupina. Povećano zanimanje za prevenciju plućne tuberkuloze uzrokovano je povećanjem otpornosti na lijekove mikobakterija koje ga uzrokuju. Prva prepreka patogene mikroflore je obvezno cijepljenje novorođenčadi i adolescenata. Za rano otkrivanje bolesti u ovoj dobnoj skupini preporučuju se Mantoux tuberkulinski testovi. Da bi se utvrdila plućna tuberkuloza u odraslih, potrebna je fotografija snimljena pomoću fluorografije.

Kako bi se smanjio rizik od infekcije tuberkulozom, potrebno je, ako je moguće, pridržavati se zdravog načina života. Redovita tjelovježba važna je za poboljšanje stanja dišnog sustava. Osim toga, odbacivanje loših navika i poštivanje pravila zdrave prehrane doprinosi jačanju imuniteta. Potpuni pristup informacijama o tuberkulozi pomaže u smanjenju broja pacijenata.

Kako se razvija tuberkuloza i kako se može otkriti na vrijeme?

Tuberkuloza, multisistemska bolest s bezbroj znakova i simptoma, najčešći je uzrok zaraznih bolesti povezanih sa smrću u cijelom svijetu. Iako se incidenca tuberkuloze smanjuje u razvijenim zemljama, bolest postaje sve češća u mnogim dijelovima svijeta. Osim toga, učestalost tuberkuloze otporne na lijekove povećava se iz dana u dan.

Uzroci tuberkuloze i vrsta patogena

Tuberkulozu uzrokuje specifična mikobakterija, polako raste, obvezne aerobne i fakultativne intracelularne bacile.

Mikroorganizam raste u paralelnim skupinama koje se nazivaju žice. Zadržava mnoge mrlje nakon promjene boje s kiselim alkoholom koji se koristi za identifikaciju patološkog materijala s sumnjom na tuberkulozu.

Mikobakterije su aerobne, ne-spore-formirajuće, nepokretne, fakultativne, zakrivljene, dimenzija 0,2-0,5 μm za 2-4 μm. Njihove stanične stijenke sadrže mikoličke, kiselinski bogate glikolipide i mycoide koji štite mikobakterije od lizosomalnog staničnog napada.

Ljudi su jedini poznati rezervoar za mikobakteriju tuberkuloze.

Mikroorganizam se prvenstveno širi kapljicama u zraku od osobe koja je u fazi infektivne tuberkuloze (aktivni oblik).

Kod imunokompetentnih osoba izloženost štapiću obično rezultira latentnom ili latentnom infekcijom. Samo oko 5% tih osoba naknadno pokazuju kliničku sliku bolesti. Promjene u imunološkom sustavu domaćina, koje dovode do smanjenja kvalitete obrane, mogu omogućiti da se mikroorganizam aktivira kombinacijom čimbenika koji su prijateljski prema mikrobima.

Zbog sposobnosti preživljavanja i razmnožavanja mikobakterija u mononuklearnim fagocitima koji apsorbiraju bakterije, patogen je u stanju upasti u lokalne limfne čvorove i proširiti se na vanplućna područja kao što su koštana srž, jetra, slezena, bubrezi, kosti i mozak. U pravilu - uz pomoć hematogenih puteva.

Iako se mikobakterije šire krvlju po cijelom tijelu tijekom primarne infekcije, glavna izvanplućna bolest je rijetka, s iznimkom razvoja imunodeficijencije. Imunitet dojenčadi i starijih osoba nije u stanju kontrolirati rast mikobakterija, što omogućuje razvoj primarne ili miliarne tuberkuloze. Kod jakih pacijenata, tijekom oslabljenog imuniteta, primarna se infekcija može razviti kasnije, u obliku generalizirane bolesti.

Zaražene osobe koje žive u prenapučenim zatvorenim prostorima posebno su opasne za neinficirane osobe.

Najčešća infekcija zdravih ljudi javlja se na podmornicama, transkontinentalnim letovima i mjestima koja nisu toliko udaljena.

Skupine s visokim rizikom od zaraze uključivale su osoblje bolnice, stanare domova za starije osobe i zatvorenike.

  • sida
  • Intravenska zlouporaba droga
  • alkoholizam
  • Diabetes mellitus (3-struko povećanje rizika)
  • silikoza
  • Imunosupresivna terapija
  • Faktor nekroze tumora
  • Rak glave i vrata
  • Hematološke maligne bolesti
  • Završni stadij bolesti bubrega
  • Intestinalni manevriranje ili resekcija želuca
  • Kronični sindromi malabsorpcije
  • Mala težina
  • Pušenje i pasivno pušenje
  • Dob 5 godina
  • TNF antagonisti i steroidi

Kod djece mlađe od 5 godina, potencijal za razvoj fatalne miliarne tuberkuloze ili tuberkuloznog meningitisa je značajan problem. Osteoporoza, skleroza i oštećenje koštane srži češće su među djecom s tuberkulozom nego s odraslima s tom bolešću. Epifizna područja kosti mogu biti uključena zbog njihove visoke vaskularizacije.

Djeca obično ne inficiraju drugu djecu, jer rijetko razvijaju kašalj i sputum. Međutim, slučajevi prijenosa tuberkuloze kod odraslih u pedijatriji dobro su dokumentirani.

Genetika tuberkuloze je vrlo složena - mnogi geni su uključeni u taj proces. Neki od njih uključuju važne aspekte imunološkog sustava, dok su drugi zbog specifičnijih mehanizama kojima ljudsko tijelo stupa u interakciju s mikobakterijama. Uključeni geni su polimorfizmi koji su povezani sa svakom osjetljivošću i zaštitom protiv tuberkuloze.

Simptomi tuberkuloze i prvi znakovi

  1. Incidencija AIDS-a
  2. Povijest prethodnog liječenja tuberkuloze
  3. Izravna izloženost tuberkulinskim bacilima u visokim koncentracijama
  4. Putovanje ili emigracija iz područja gdje je tuberkuloza endemska
  5. Beskućništvo, zatvaranje.

Klasična klinička obilježja aktivne plućne tuberkuloze su:

  • kašalj
  • Gubitak težine / anoreksija
  • groznica
  • Noćno znojenje
  • hemoptiza
  • Bol u prsima
  • umor

Bol u prsima kod pacijenata s tuberkulozom može biti dokaz razvoja akutnog perikarditisa. Perikardna tuberkuloza može dovesti do srčane tamponade, što zahtijeva aktivnu reanimaciju.

Starije osobe možda neće pokazati tipične znakove i simptome infekcije jer nemaju dobar imunološki odgovor. Aktivna infekcija tuberkulozom u ovoj dobnoj skupini može se manifestirati kao pneumonitis.

Znakovi i simptomi vanplućne tuberkuloze mogu biti nespecifični. Mogu uključivati ​​leukocitozu, hiponatremijsku anemiju zbog oslobađanja ADH (antidiuretskog hormona) iz zahvaćenog plućnog tkiva.

Bolesnici s tuberkuloznim meningitisom mogu se žaliti na glavobolju koja može biti povremena ili trajna 2-3 tjedna. Suptilne promjene u mentalnom statusu mogu napredovati do kome u roku od nekoliko dana, do nekoliko tjedana. Groznica može biti letargična ili odsutna.

Najčešće područje izvanplućne tuberkuloze je kralježnica - tuberkulozni spondilitis. Simptomi uključuju bol u leđima i probleme s kretanjem. Paraliza donjih ekstremiteta javlja se kod polovice bolesnika s neotkrivenom Pott-ovom bolešću.

Tuberkulozni artritis obično uključuje samo jedan zglob. Iako se mogu zahvatiti sve kosti, kukovi i koljena su češće zahvaćeni. Na drugom mjestu - gležnjevi, laktovi, zglobovi i humerus. Bol može prethoditi radiološkim promjenama u rasponu od tjedan do nekoliko mjeseci.

Simptomi urogenitalne tuberkuloze mogu uključivati ​​bol u boku, dizuriju i učestalo mokrenje. Kod muškaraca, genitalna tuberkuloza može se manifestirati kao bolna skrotalna masa, prostatitis, orhitis ili epididimitis. Kod žena genitalna tuberkuloza može oponašati upalnu bolest zdjelice.

Simptomi gastrointestinalne tuberkuloze koji se mogu pripisati zahvaćenom području probavnog sustava uključuju sljedeće:

  1. Čirevi u ustima ili anusu koji ne zacjeljuju
  2. Poteškoće pri gutanju s bolestima jednjaka
  3. Bolovi u trbuhu, imitirajući peptički ulkus - s lezijama želuca ili dvanaesnika
  4. Oštećenje apsorpcije - infekcija tankog crijeva
  5. Bol, proljev ili krvave stolice - debelo crijevo.

Dijagnostičke metode - koliko je važna fluorografija?

Glavna metoda probira za tuberkuloznu infekciju, aktivnu ili skrivenu, je Mantoux test s pročišćenim derivatnim proteinom.

In vitro krvni test temeljen na analizi gama-interferona i antigena specifičnih za mikobakteriju tuberkuloze također se može koristiti za ispitivanje latentne infekcije tuberkulozom. Analize pružaju određene prednosti u odnosu na tuberkulinski kožni test.

Radiograf vam omogućuje da procijenite moguće povezane lezije pluća. Ako rezultati rendgenskog snimka prsnog koša ukazuju na pozitivnu tuberkulozu i razmaz sputuma, započinje liječenje tuberkuloze.

Kompjutorizirana tomografija (CT) može pomoći u boljoj identifikaciji abnormalnosti u bolesnika s nejasnim rezultatima rendgenskih zraka.

Skeniranje tehnecija-99m za solitarne plućne čvorove daje visoku prognostičku vrijednost u razlikovanju tuberkuloze od malignih neoplazmi. Prema tome, metoda ima potencijal kao jeftina alternativa pozitronskoj emisijskoj tomografiji, koja možda nije dostupna, posebno u endemskim područjima.

Ekstrapulmonalni zahvat javlja se u jednoj petini svih slučajeva tuberkuloze, iako 60% pacijenata s izvanplućnim manifestacijama tuberkuloze nema dokaza o plućnoj infekciji na rendgenskom snimku prsnog koša ili sputumu. Ponekad je potrebna koštana srž, jetra ili biopsija krvi i može biti korisna.

Posebna značajka histopatologije vanplućnog tuberkuloze je granulom, koji se sastoji od divovskih stanica s nekrozom.

Promjene u mentalnom statusu, ukočenosti vrata, smanjenoj svijesti, povećanom intrakranijalnom tlaku i zahvaćanju kranijalnog živca mogu ukazivati ​​na tuberkulozni meningitis ili tuberkulozu. Ako se sumnja na ove patologije, provodi se kičmena slavina za procjenu spinalne tekućine. Osim toga, tuberkulom se može opravdati na temelju povećanja intrakranijalnog tlaka i rezultata CT ili magnetske rezonancije.

Ako se sumnja na tuberkulozni spondilitis ili zahvaćanje kralježnične moždine, važno je imati na umu da kašnjenje u liječenju može imati teške posljedice za pacijenta, koje je uzrokovano kontrakcijom leđne moždine ili paraplegije. Stoga je potrebno dodatno ispitivanje - i, u pravilu, to je CT ili MRI.

Analiza mokraće neophodna je za bolesnike s urinarnim problemima. Iako je patologija u ovom području često asimptomatska, značajna purija ili hematurija bez rutinskih bakterijskih organizama znači da se mora organizirati kultura urina na mikobakterijama otpornim na kiselinu.

Trudnoća pruža mogućnost otkrivanja tuberkuloze. Sve trudnice mogu se podvrgnuti tuberkulinskom testiranju kože. Ako su rezultati pozitivni, rendgenski snimak prsnog koša može se izvesti sa zaštitom olova fetusa. Rendgenski snimak prsnog koša ne bi se trebao odgoditi tijekom prva 3 mjeseca trudnoće kod žena sa sugestivnim simptomima.

Kod kongenitalne tuberkuloze najbolji dijagnostički testovi su patološko i histološko ispitivanje placente, kao i kultura uklonjena iz ovog organa. Može biti korisna i mikobakterijska pretraga krvi novorođenčadi. Liječenje može biti potrebno prije postizanja rezultata posteljice.

Postpartalna tuberkuloza u djece prenosi se kapljicama u zraku. Najčešći simptomi postpartalne tuberkuloze uključuju limfadenopatiju i plućnu infiltraciju. Međutim, radiografski podaci mogu biti normalni u djece s diseminiranim oblikom bolesti.
Radiografija u djece s tuberkulozom može pokazati samo torakalnu limfadenopatiju ili točkastu infiltraciju. Biopsija nije potrebna ako su dobivene pozitivne kulture.

Liječenje bolesti - lijekovi i kirurške metode

Fizičke mjere, ako je moguće, uključuju sljedeće:

  1. Izolirati bolesnike s mogućom tuberkulozom u zasebnoj prostoriji s negativnim tlakom
  2. Medicinsko osoblje treba imati vrlo učinkovite maske za jednokratnu upotrebu, čije su pore djelotvorne za filtriranje bacila.
  3. Nastavite izolirati bolesnike dok razmaz sputuma ne postane negativan za 3 uzastopne definicije. To se u pravilu događa nakon 2-4 tjedna liječenja.
  • izoniazid
  • rifampicin
  • pirazinamid
  • Ethambutol ili Streptomycin.
  • Pirazinamid je rezerviran za žene sa sumnjom na latentnu tuberkulozu
  • Streptomicin se ne smije koristiti
  • Tijekom trudnoće preporučuje se profilaktički tretman.
  • Trudnice imaju povećani rizik za hepatotoksičnost izazvanu isoniazidom
  • Dojenje se može nastaviti tijekom preventivnog liječenja.
  • Većina djece s tuberkulozom može se liječiti isoniazidom i rifampicinom 6 mjeseci, zajedno s pirazinamidom tijekom prva 2 mjeseca ako je izvorna kultura potpuno izložena
  • Za postpartalnu tuberkulozu, trajanje liječenja može se produžiti na 9 ili 12 mjeseci.
  • Ethambutol se ne smije propisivati ​​kod male djece.
  • Možda će biti potreban lijek za prilagodbu doze.
  • Rifampicin treba izbjegavati u bolesnika koji primaju inhibitore proteaze.
  • Dozvoljena je zamjena rifabutinom.
  • Bolesnici s HIV-om i tuberkulozom mogu pokazati paradoksalan odgovor na početku antiretrovirusne terapije.
  • Pokretanjem antiretrovirusne terapije, na primjer, manje od 4 tjedna nakon početka liječenja, moguće je smanjiti napredovanje AIDS-a i smrti.
  • U bolesnika s većim brojem T stanica, može biti pametno odgoditi antiretrovirusnu terapiju na nastavak liječenja tuberkuloze.
  • Segmentektomija (rijetko se koristi)
  • Urađena je lobektomija
  • pneumonectomy
  • Pleurectomy.

Prognoza, moguće komplikacije i prevencija

Puna rezolucija patološkog procesa treba promatrati kada se završi režim lijeka. U objavljenim istraživanjima broj recidiva se kreće od 0-14%.

Loši prognostički markeri uključuju izvanplućno zahvaćanje, oslabljen imunitet, starost i povijest prethodnog liječenja.

Općenito, tuberkuloza je neizlječiva bolest. Uz pravilan tretman, prelazi u zatvoreni oblik bez ikakvih simptoma.

Mikobakterija se pretvara u uvjetnu patogenu floru. U slučaju ponovljenih povoljnih uvjeta, bolest se ponavlja, sve do otvorenog oblika, sposobna za infekciju.

Tuberkuloza: dijagnoza, prevencija, liječenje

Tuberkuloza je zarazna bolest bakterijske etiologije. Bolest ima ne samo medicinski, već i socijalni aspekt: ​​najosjetljiviji na uzročnika tuberkuloze su osobe s niskom razinom imuniteta, neuravnotežena prehrana, život u uvjetima nepridržavanja sanitarnih i higijenskih normi, loši socijalni uvjeti. Na razvoj bolesti utječe razina kvalitete ljudskog života. Međutim, rizičnu skupinu za tuberkulozu čine svi segmenti stanovništva, bez obzira na dob i spol.
Visoka učestalost smrtnih slučajeva (do 3 milijuna ljudi godišnje) i učestalost bolesti posljedica su ne samo socijalnih uzroka, već i dugog razdoblja latentne bolesti, kada se simptomi tuberkuloze ne pojavljuju. Ovo vrijeme je najpovoljnije za terapiju i određivanje vjerojatnosti infekcije pomoću procjene tjelesnog odgovora na Mantoux test.

Uzroci bolesti i načini infekcije

Bolest se razvija nakon infekcije ljudskog tijela bakterijom Mycobacterium tuberculosis ili Koch štapićima. Ovaj mikroorganizam je otporan na utjecaj vanjske okoline, visokotemperaturne učinke i dugo održava svoju održivost na niskim temperaturama.

Kohov štapić se ne smatra vrlo zaraznim infektivnim agensom, iako nosilac infekcije otvorenim oblikom bolesti širi bakterije u okoliš, vjerojatnost da će se razboljeti nakon kontakta s patogenom i njegova prodiranja u tijelo zdrave osobe izuzetno je niska. Tuberkuloza (tuberkuloza bolesnika) u većini slučajeva ne zahtijeva bolničko liječenje u neaktivnom obliku bolesti i nije ograničeno u kretanju i društvenim aktivnostima. Uz redovite kontakte s kućanstvom, u obiteljima u kojima postoji osoba oboljela od tuberkuloze, preporuča se obratiti pozornost ne samo na njegovo zdravlje, nego i na održavanje higijene, mjere za jačanje imuniteta drugih članova obitelji i redovito provjeravati reakciju tijela na Mantoux test kako bi se otkrila moguća infekcija u najranijim fazama.,

Fotografija: Jarun Ontakrai / Shutterstock.com

Glavni put infekcije je oslobađanje Koch štapića kroz dišni sustav kroz kapljice u zraku. Manje se često bilježe kućni (kontaktni) i transplacentni načini prijenosa. Bakterija ulazi u tijelo kroz respiratorni trakt, zatim migrira u bronhijalnu sluznicu, alveole i širi se kroz tijelo kroz krvotok.
Za ljudsko tijelo Koch štapić je vanzemaljski mikroorganizam. Normalno, kada se pojavi i umnoži u tijelu, imunološke stanice napadaju uzročnika bolesti, izbjegavajući fazu aktivne reprodukcije. Razvoj bolesti je vjerojatno u dva slučaja: ako je imunološki sustav potisnut, dolazi do poremećaja u proizvodnji antitijela, stanja imunodeficijencije, obranu tijela oslabljuju druge bolesti, nedovoljno formirane zbog dobnog faktora ili socijalnih uvjeta; ili ako je kontakt s patogenom dugotrajan, trajan, nosač bacila je u fazi otvorenog oblika bolesti i ne dobiva potreban tretman (s nedijagnosticiranom tuberkulozom iz člana obitelji, drži se u zatvorenim ustanovama itd.).

Fotografija: Kateryna Kon / Shutterstock.com

Među čimbenicima koji smanjuju specifični imunitet i doprinose razvoju bolesti u kontaktu s infektivnim agensom, razlikuju se sljedeće:

  • pušenje duhana kao čimbenik u razvoju bolesti bronhopulmonarnog sustava, slabe lokalne imunosti;
  • neumjeren unos alkoholnih pića;
  • sve vrste ovisnosti;
  • predispozicija za bolesti dišnog sustava zbog prisutnosti strukturnih anomalija, čestih bolesti u povijesti, prisutnosti kroničnih upalnih procesa u dišnom sustavu;
  • kronične bolesti i žarišta upale u drugim organima i tkivima;
  • dijabetes, endokrine bolesti;
  • neuravnotežena prehrana, vitamini s manjkom hranjivih tvari;
  • neurotski poremećaji, depresivna stanja, niska otpornost na stres;
  • razdoblje trudnoće;
  • nepovoljni socijalni uvjeti.

Razvoj tuberkuloze: znakovi i simptomi različitih stadija bolesti

U pravilu, porast tuberkuloznih manifestacija javlja se postupno. Za dovoljno dugo razdoblje patogen se ne manifestira u tijelu, širi se i umnožava uglavnom u tkivima pluća.
Na početku tuberkuloze simptomi su odsutni. Dodijeliti primarni stadij, koji se uglavnom događa reprodukcija patogenih organizama koji nisu popraćeni kliničkim manifestacijama. Nakon primarne pojave javlja se latentna ili latentna faza bolesti, koja može imati sljedeće simptome:

  • opće pogoršanje zdravlja;
  • umor, umor, razdražljivost;
  • nemotivirani gubitak težine;
  • pretjeranog znojenja noću.

Kašalj, povišena tjelesna temperatura nisu karakteristični za prve stadije bolesti, ovi simptomi su uočeni u stadiju velikih lezija plućnog tkiva. Uz izbrisanu sliku prvih stadija razvoja bolesti, dijagnoza je moguća samo metodama tuberkulinskih testova (Diaskin test, reakcija na Mantoux test, itd.) Ili u analizi krvi za PCR.
Sljedeću fazu karakterizira latentna faza, "zatvorena" forma tuberkuloze, u kojoj se patogen ne ispušta u okoliš i, uz umjerenu reprodukciju i otpornost na tijelo, ne dolazi do izražene štete za zdravlje.
Latentni oblik opasan je za mogućnost prijelaza u fazu aktivne bolesti, ne samo opasne za druge, već i izrazito negativno utječu na tijelo.
Aktivna faza prelazi u sekundarnu, patogeni mikroorganizam doseže fazu masovne reprodukcije i širi se kroz druge organe tijela. Postoje ozbiljne ozljede i bolesti koje su smrtonosne.

Aktivna faza tuberkuloze: simptomi i manifestacije

Simptomi tuberkuloze u akutnom razdoblju bolesti:

  • produljeni (više od tri tjedna) vlažni kašalj s ispljuvkom;
  • prisutnost krvnih uključaka u sputumu;
  • hipertermija u subfebrilnom rasponu;
  • nemotivirani gubitak težine;
  • umor, opće pogoršanje zdravlja, slabost, razdražljivost, gubitak apetita, pogoršanje učinka i drugi znakovi opijenosti.

Kašalj mokar, izražen, čest napad, s karakterističnim povećanjem ujutro. Često, u ovoj fazi bolesti, pušači uzimaju ovaj simptom za manifestacije kašlja pušača, znak kroničnog bronhitisa u bolesnika koji su ovisni o nikotinu.
Kod agresivnijeg razvoja bolesti, kliničku sliku mogu nadopunjavati sljedeći simptomi:

  • hipertermija u febrilnom području (tjelesna temperatura 38-39 ° C);
  • bol u ramenima, sternum;
  • bol pri kašljanju;
  • suhi kašalj, teško disanje.

Simptomatologija tuberkuloznog upalnog procesa slična je kliničkoj slici drugih bolesti dišnih organa virusne i bakterijske etiologije. Diferencijaciju dijagnoza provodi samo specijalist.

Simptomi ekstrapulmonalnih oblika bolesti

Kochov štapić može utjecati ne samo na tkiva pluća, već se i umnožavati i uzrokovati upalne procese u drugim organima. S takvom lokalizacijom govore ekstrapulmonalni tip bolesti. U pravilu se dijagnosticira nespecifična vrsta tuberkulozne lezije unutarnjih organa i sustava isključivanjem drugih bolesti i patologija. Klinička slika ovisi o ozbiljnosti procesa i lokalizaciji zahvaćenog organa ili tkiva.

  • Lokalizacijom upalnog procesa u mozgu bolest se očituje u povećanju tjelesne temperature, poremećajima u živčanom sustavu, obrascima spavanja, povećanoj razdražljivosti, neurotičnim reakcijama, povećanju zatiljnih i vratnih mišića. Karakterizira ga bol u leđima pri izravnavanju nogu, glava je nagnuta u stranu prsa. Bolest napreduje polako, pod rizikom - predškolska djeca, pacijenti oboljeli od dijabetesa, osobe zaražene HIV-om.
  • Tuberkulozno oštećenje organa probavnog sustava izraženo je u povremenim povredama crijeva, osjećaj nadutosti, bol u crijevnom području, znakovi hemoragijskog krvarenja (uključujući krv u izmetu), povećanje tjelesne temperature na 40 ° C.
  • Tuberkuloza kosti i zglobnog tkiva očituje se bolom u zahvaćenim područjima, ograničenom pokretljivošću zglobova. Zbog sličnosti simptoma s drugim bolestima mišićno-koštanog sustava teško je dijagnosticirati.
  • Poraz tuberkulozne bakterije organa genitourinarnog sustava obično se određuje u bubrezima i / ili organima male zdjelice. Klinička slika se sastoji od bolnih napada u donjem dijelu leđa, hipertermije tijela, čestih, bolnih, neproduktivnih poriva za uriniranjem, uključivanja krvi u urin.
  • Tuberkulozna lezija kože izražena je u obliku osipa raširenih po cijeloj koži, koji se spajaju i tvore nodularne formacije guste na dodir.

Drugi su simptomi mogući s porazom različitih organa. Patogeni organizam, koji prodire u krvotok, može se proširiti po cijelom tijelu i odabrati gotovo svaki organ, tkivo ili sustav kao metu. Kliničke znakove bolesti u ovom slučaju teško je razlikovati od sličnih upalnih procesa različite etiologije. Prognoza liječenja izvanplućnih oblika ovisi o vremenu postavljanja dijagnoze, lokalizaciji patološkog procesa, njegovom stadiju, stupnju oštećenja organa i općem zdravstvenom stanju pacijenta.

Dijagnostičke metode

Fotografija: Puwadol Jaturawutthichai / Shutterstock.com

Dijagnoza se postavlja na temelju testova koji omogućuju utvrđivanje prisutnosti uzročnika bolesti u tijelu. Dijagnostičke mjere započinju prikupljanjem anamneze i analizom pritužbi pacijenata, proučavanjem povijesti bolesti. Da biste potvrdili ili opovrgnuli dijagnozu, provodi se niz pregleda:

  • analiza Mantoux testa ili Pirkeovog testa, najčešća studija kojom se utvrđuje prisutnost infekcije u tijelu. Intradermalna ili dermalna primjena tuberkulina i procjena razine specifičnog imuniteta tijela. Tuberkulinski test omogućuje procjenu vjerojatnog kontakta s Kochovim štapićem, ali ne znači potvrdu bolesti. Ova dijagnostička metoda, međutim, kritizirana su od strane fthisiatricia i drugih stručnjaka, jer može ukazivati ​​na kontakt s drugim vrstama mikrobakterija. Također, tuberkulinska dijagnoza testnom metodom može dovesti do netočnih rezultata nakon BCG cijepljenja. Mantoux test se također koristi prije primarne vakcinacije kako bi se predvidjela moguća alergijska reakcija na glavnu komponentu cjepiva;
  • Dijazinski test također se primjenjuje na kožne testove, dopunjujući tuberkulinsku dijagnozu metodom Mantoux testa. Kao specifičniji test otkriva reakciju samo na tuberkulozne mikobakterije;
  • Kvantifern test ili ELISA test je enzimski imunotest koji se preporučuje pacijentima koji su alergični na tuberkulin i, ako je potrebno, razlikuju lažno pozitivnu reakciju tijela na Mantoux i Diaskin testove nakon BCG cijepljenja. Ispitivanje se provodi na biološkom materijalu (krvi), nema kontraindikacija i smatra se najpouzdanijim testom (manje od 2% pogrešnih rezultata, u usporedbi s 30% za Mantoux testove). Preporučuje se za otkrivanje latentnih i vanplućnih oblika bolesti;
  • Mikroskopija razmaza se provodi kao potraga za patogenim organizmom u sputumu kašlja. Kada se u razmazu otkriju tuberkulozne mikobakterije, metoda se dopunjuje bakteriološkom inokulacijom uzorka u hranjivi medij;
  • PCR, metoda lančane reakcije polimeraze - najtočnija od postojećih metoda istraživanja, koja omogućuje određivanje prisutnosti mikobakterijske DNA u različitim biološkim tekućinama;
  • Histološka analiza tkiva uklonjena metodom biopsije propisana je u situacijama u kojima je nemoguće potvrditi dijagnozu analizom bioloških tekućina, posebno s usporenom tuberkulozom koštanog tkiva.

Rendgenske i fluorografske metode otkrivaju prisutnost žarišta upale u tkivima pluća.

Liječenje bolesti

Prognoza za oporavak od ove bolesti temelji se na stadiju bolesti, području oštećenja i općem zdravstvenom stanju pacijenta. Dijagnoza u ranim fazama omogućuje propisivanje učinkovitog tijeka terapije koji potiče potpuno iscjeljivanje pacijenta.
Liječenje je dugotrajno, složeno, na temelju unosa antibakterijskih lijekova, anti-tuberkuloznih lijekova, imunomodulatora, imunostimulansa, probiotika i vitaminske terapije. Obvezni dio liječenja je dijetalna i fizikalna terapija.
Liječenje pacijenta u aktivnom stadiju provodi se u dispanzeru za tuberkulozu kako bi se smanjila vjerojatnost infekcije drugih. Trajanje boravka ovisi o vrsti i stupnju razvoja procesa i može varirati od nekoliko mjeseci do godinu dana ili više. Samoodkid liječenja najčešće dovodi do recidiva ili progresije bolesti, razvoja teških komplikacija i smrti.

Preventivne mjere

Fotografija: Yusnizam Yusof / Shutterstock.com

Prema statistikama, u Rusiji je oko 90% ljudi nosilac Kochovog štapa. Istodobno, manje od 1% njih se razboli. Razvoj bolesti ovisi o razini imuniteta, pa je glavna prevencija održavanje zdravog načina života.
Cijepljenje djece, redoviti testovi i testovi za otkrivanje bolesti u ranim fazama, kada je prognoza liječenja najpovoljnija, također igraju značajnu ulogu u prevenciji bolesti.

Top