Glavni // Rinitis

Antibiotici za upalu pluća u odraslih - imena i režimi

P nevmoniya (upala pluća) je bolest zaraznog i upalnog porijekla, koja pogađa područje strukturnih tkiva pluća. Pojavljuju se simptomi u obliku groznice, slabosti, povećanog znojenja, kratkog daha, produktivnog kašlja, praćenog sputumom.

Antibiotici za upalu pluća koriste se u akutnom razdoblju, tijekom osnovnog liječenja bolesti, zajedno s sredstvima za detoksikaciju, imunostimulansima, mukolitikom, lijekovima za iskašljavanje i antihistaminicima.

Kako bi se odabrali pogodni antibiotici za pneumoniju u odraslih, potrebno je provesti sveobuhvatno ispitivanje, uključujući bakteriološko ispitivanje sputuma na mikroflori kako bi se odredila osjetljivost na aktivnu komponentu lijeka. Ovisno o ozbiljnosti bolesti, pacijenti mogu ostati invalidi tijekom 20-45 dana.

Trajanje liječenja

Liječenje upale pluća u odraslih provodi se dok se pacijent potpuno ne oporavi: dok se ne normalizira temperatura i opće stanje, kao i laboratorijski, fizički i radiološki pregledi.

Moguće je postići normalizaciju svih potrebnih pokazatelja u prosjeku za 3 tjedna. Nakon toga, pacijent mora biti pod nadzorom liječnika još šest mjeseci. U slučaju da je pacijentu dijagnosticirana česta, istog tipa upale pluća, može biti potrebna kirurška intervencija.

Ukupno trajanje liječenja može biti od 1 do 2 tjedna pod stalnim liječničkim nadzorom. U slučaju teške bolesti, tijek uzimanja antibiotika se povećava na 20 dana. Ovisno o komplikacijama i uzročniku, tijek može biti duži.

Ako postoji rizik od širenja sojeva uzročnika bolesti, ne preporučuje se dulja uporaba antibiotika.

Opća načela liječenja

Prilikom dijagnosticiranja upale pluća, bolesnike treba hospitalizirati u pulmonološkom odjelu. Dok se groznica i opća intoksikacija ne uklone, preporučuje se da:

• Uskladite se s krevetom.
• U svakodnevnu prehranu pacijenta uvedite namirnice bogate vitaminima i aminokiselinama: voće, povrće, mliječne proizvode, orašaste plodove, suho voće itd.
• Slijedite režim pijenja: koristite veliku količinu tople tekućine kako biste ubrzali uklanjanje toksina i sputuma iz tijela.
• Održavajte normalnu mikroklimu u sobi u kojoj se nalazi pacijent. To zahtijeva redovito izvođenje skica bez propuha, dnevno mokro čišćenje bez uporabe dezinficijensa s jakim mirisom, ovlaživanje zraka pomoću posebnih ovlaživača ili redovite čaše vode koja se nalazi u blizini izvora topline.
• Preporučuje se sukladno temperaturi: ne više od 22 i ne manje od 19 stupnjeva topline.
• Potrebno je ograničiti kontakt pacijenta s alergenima.
• Ako se otkriju znakovi koji ukazuju na respiratornu insuficijenciju, preporučuje se udisanje kisika.

Temelj terapije je liječenje pneumonije antibioticima koja se propisuje prije dobivanja rezultata bakteriološkog pregleda sputuma.

Samozapošljavanje u ovom slučaju je neprihvatljivo, odabir može obaviti samo kvalificirani stručnjak.

Osim toga, pacijentima se preporučuje:

• Imunostimulirajuće liječenje.
• Primjena protuupalnih i antipiretičkih lijekova u tabletama na bazi paracetamola, nimesulida ili ibuprofena. Tijekom liječenja upale pluća, osobito onih izazvanih virusnim infekcijama, pacijenti se snažno obeshrabruju u uzimanju antipiretičkih lijekova koji uključuju acetilsalicilnu kiselinu (aspirin).
• Detoksikacijska terapija uz korištenje vitaminskih kompleksa, koji uključuju vitamine A, E, skupinu B, askorbinsku kiselinu. U teškim slučajevima bolesti potrebna je infuzijska terapija.
• Upotreba bifiduma i laktobacila za održavanje normalne crijevne mikroflore: Atsiolaka, Hilaka, Bifidumbacterin.
• Lijekovi s iskašljavanjem.
• Bromheksin, mukolitici na bazi ambroksola (Lasolvan, Ambrobene), acetilcistein (ACC).
• Lijekovi s antihistaminskim djelovanjem: Loratadin, Zodak, Aleron.

Nakon groznice i manifestacija opće intoksikacije tijela prolazi, preporučuju se elementi fizioterapije (inhalacija, elektroforeza, UHF, masaža), kao i fizikalna terapija pod liječničkim nadzorom.

Tijek antibiotika za upalu pluća

Antibiotici se propisuju uzimajući u obzir uzročnika upale pluća, dob pacijenta i individualne karakteristike njegovog tijela. Pacijent bi trebao biti pripremljen za dugotrajno liječenje, što zahtijeva strogo pridržavanje svih uputa liječnika.

U početnoj fazi terapije, dok se ne dobiju rezultati bakterioloških istraživanja, koriste se antibiotici najšireg mogućeg spektra djelovanja tijekom 3 dana.

U budućnosti, liječnik može odlučiti zamijeniti lijek.

• U teškim slučajevima preporuča se ceftriakson ili Fortum; Sumamed ili Fortum.
• Tijekom liječenja bolesnika mlađih od 60 godina s istodobnim kroničnim bolestima propisani su Ceftriaxone i Avelox.
• Bolesnicima mlađim od 60 godina s blagom bolešću preporuča se primjena lijeka Tavanic ili Avelox tijekom 5 dana, kao i doksiciklina (do 2 tjedna). Preporučljivo je koristiti Amoxiclav i Avelox 2 tjedna.

Pokušaji da se odabere odgovarajući lijek ne moraju biti učinkoviti. Nadalje, odabir ispravne, adekvatne antibiotske terapije može biti otežan zbog niske osjetljivosti patogenih mikroorganizama na aktivne komponente lijeka.

Obrazac stečen u zajednici

Liječenje pneumonije stečene u zajednici kod kuće provodi se pomoću:

Lijekovi na bazi amoksicilina / klavulanske kiseline, ampicilin / sulbaktam, levofloksacin, moksifloksacin mogu se koristiti kao alternativni lijekovi.

Općenito, koriste se lijekovi izbora:

• Penicilini.
• Ampicilini u kombinaciji s makrolidima.

Alternativni načini su cefalosporini 2-3 generacije u kombinaciji s makrolidima Levofloxacin, moxifloxacin.

Kod teške bolesti s naknadnim smještajem pacijenta u jedinicu intenzivne njege i intenzivnu njegu kao lijek izbora propisati:

• Kombinacija ampicilina / klavulanske kiseline.
• Ampicilini / Sulbactam.
• Cefalosporini 3-4 generacije u kombinaciji s makrolidima levofloksacina i moksifloksacina.

Kao alternativni lijekovi preporučuju se imidemeni, icropenemi u kombinaciji s makrolidima.

težnja

Liječenje aspiracijske bakterijske pneumonije provodi se pomoću:

• Amoksicilin / klavulanska kiselina (Augmentin), namijenjena intravenskoj infuziji u kombinaciji s aminoglikozidima.
• Karbapenem u kombinaciji s vankomicinom.
• Cefalosporini treće generacije u kombinaciji s linkozamidima.
• Cefalosporini 3. generacije s aminoglikozidom i metronidazolom.
• Cefalosporini 3. generacije u kombinaciji s metronidazolom.

Bolničke

Nosokomijalna upala pluća treba liječiti sljedećim skupinama antibakterijskih sredstava:

• Cefalosporini 3-4 generacije.
• U slučaju blage bolesti, preporučljivo je koristiti Augmentin.
• Kod teških - karboksipenicilini u kombinaciji s aminoglikozidima; Cefalosporini 3. generacije, cefalosporini 4. generacije u kombinaciji s aminoglikozidima.

Klebsiella

Klebsiella su patogeni mikroorganizmi koji se nalaze u ljudskom crijevu. Značajno povećanje njihovog kvantitativnog sadržaja na pozadini imunoloških poremećaja može uzrokovati razvoj plućne infekcije.

U početnoj fazi bolesti liječnici preporučuju:

• Aminoglikozidi.
• Cefalosporini 3 generacije.
• amikacin

Pravodobno, kompetentno liječenje doprinosi potpunom oporavku pacijenta bez razvoja povezanih komplikacija tijekom 14-21 dana.

U teškim slučajevima propisuju se injekcije:

• Aminoglikozidi (gentamicin, tobramicin).
• Cefapirin, Cefalotin s Amikacinom.

mikoplazmoza

Mycoplasma pneumonia (uzročnik upale pluća mikoplazme) je atipična plućna infekcija koja se manifestira kao nazalna kongestija, bol u grlu, paroksizmalna, opsesivna, neproduktivna kašalj, opća slabost, glavobolja, mijalgija.

Složenost liječenja ovog tipa upale pluća je u tome što antibiotici iz skupine cefalosporina, aminoglikozida, penicilina ne pokazuju odgovarajući terapijski učinak.

Preporučljivo je koristiti sljedeće makrolide:

• Klaritromicin.
• Azitromicin (Sumamed).
• Rovamycinum.

Trajanje liječenja je najmanje 14 dana zbog visokog rizika od ponovnog pojavljivanja bolesti.

Liječnici preferiraju antibiotsku terapiju korak po korak: prvih 48-72 sata koriste se lijekovi namijenjeni intravenskoj infuziji, nakon čega slijedi prelazak na oralne lijekove.

Antibiotici za kongestivnu upalu pluća

Kongestivna upala pluća je sekundarna upala pluća koja se javlja zbog stagnacije u plućnoj cirkulaciji. U rizičnu skupinu ubrajaju se bolesnici stariji od 60 godina s aterosklerozom, koronarnom bolešću srca, hipertenzijom, plućnim emfizemom i drugim somatskim bolestima.

Antibiotici za upalu pluća sekundarnog podrijetla propisani su na sljedeći način: Augmentin, Tsifran, Cefazolin 14-21 dan.

Suvremeni antibiotici

Ovisno o vrsti patogena, liječenje upale pluća može se provesti prema određenim režimima koristeći sljedeće moderne antibakterijske lijekove:

• U slučaju otkrivanja prevalencije gljivične infekcije, preporuča se kombinacija cefalosporina treće generacije s preparatima na bazi flukonazola.
• Pneumocystis pneumonija se eliminira makrolidima i cotrimoxazolom.
• Za eliminaciju gram-pozitivnih uzročnika, stafilokoknih i enterokoknih infekcija, preporučuje se uporaba cefalosporina 4. generacije.
• Kod atipične pneumonije preporučljivo je koristiti cefalosporine treće generacije, kao i makrolide.

Ako rezultati bakterioloških istraživanja ukazuju na prevalenciju gram-pozitivne kokalne infekcije, preporučuje se uporaba cefalosporina: cefalosporin, cefoksim, cefuroksim.

Kombinacija antibiotika

Kombinirana antibiotska terapija primjenom nekoliko lijekova odjednom je prikladna u slučajevima kada nije bilo moguće identificirati točan uzročnik bolesti.

Trajanje liječenja može biti do 2 tjedna, tijekom kojeg liječnik može odlučiti zamijeniti jedan antibiotik drugim.

Liječnici koriste lijekove koji imaju sposobnost utjecati na rast i egzistenciju i gram-pozitivnih i gram-negativnih patogena.

Koristite injekcije takvih kombinacija:

• Aminoglikozidi s cefalosporinima.
• Penicilini s aminoglikozidima.

U teškim bolestima potrebno je kapanje ili intravenska infuzija lijekova.

Ako se normalizira tjelesna temperatura i pokazatelji leukocita u krvnoj plazmi, nakon dana pacijent se prebacuje na oralnu primjenu antibiotika, čija se uporaba zaustavlja nakon 5-7 dana.

Postoji li bolji antibiotik?

Nema najboljeg antibiotika za upalu pluća. Sve ovisi o obliku bolesti, njenom patogenu, rezultatima bakterioloških istraživanja sputuma, individualnim karakteristikama pacijenta.

Nakon pregleda informacija o tome što se antibiotici koriste za liječenje upale pluća, preporuča se suzdržati ih od samostalnog korištenja.

Kod prvih znakova bolesti trebate potražiti pomoć kvalificiranog medicinskog stručnjaka.

Samoliječenje prijeti nedostatkom odgovarajućeg učinka s kasnijim razvojem ozbiljnih komplikacija i smrti.

Antibiotici za upalu pluća u odraslih - režimi lijekova za različite oblike bolesti

Upala pluća ili upala pluća najopasnija je bolest tijekom koje dolazi do upale plućnog tkiva. Proces dovodi do neravnoteže metabolizma kisika u tijelu, što u svom naprednom obliku dramatično povećava rizik od razvoja infekcija krvi i drugih životno opasnih stanja. Uzrok upale pluća su patogeni mikrobi. Taj razlog zahtijeva potrebu za terapijom lijekovima za ubijanje infekcije.

Što je antibiotik za upalu pluća u odraslih

Temeljni dio borbe protiv upale pluća su antibiotici koji mogu uništiti patogene i potisnuti njegovu sposobnost razmnožavanja. Inače, bolest može uzrokovati nepopravljivu štetu tijelu u obliku komplikacija, pa čak i izazvati fatalan ishod. Trajanje liječenja ovisi o fazi zanemarivanja upale pluća i imunitetu pacijenta. Izvanstanični oblik patogena može biti ubijen u 7 dana, unutarstanično u 14 dana, a može proći i 50 dana za liječenje apscesa pluća.

Opća načela imenovanja

Antibiotici su glavni način liječenja čiji je cilj eliminiranje uzroka bolesti, a to je prisutnost patogene mikroflore. Glavni princip liječenja je ispravan odabir oblika, koji određuje metodu i faktor kontinuiteta lijeka u krvi i sputumu. Injekcije se smatraju dobrim načinom, budući da se antibiotik isporučuje izravno na mjesto lokalizacije patogena, što smanjuje utjecaj na gastrointestinalni trakt.

U ovom slučaju, oralni unos je pristupačniji. Pravila za uporabu antibakterijskih sredstava:

• nakon dijagnoze morate odmah početi uzimati lijekove;
• antibiotici prve linije su oni koji pripadaju penicilinskoj skupini;
• ako je bolest teška, tada se postojećem lijeku dodaje učinkovitije sredstvo (kada se otkrije patogen);
• u prvim teškim slučajevima odmah započinje liječenje s dva lijeka - preporučuje se korištenje penicilina s eritromicinom, monomicinom ili streptomicinom, kao i tetraciklin s oleandomicinom i monomicinom;
• više od dva lijeka u ambulantnom okruženju u isto vrijeme se ne preporučuje;
• male doze se ne smiju koristiti tako da klice ne razviju otpornost;
• dugotrajna upotreba antibiotika (više od 6-10 dana) dovodi do razvoja disbioze, što zahtijeva upotrebu probiotika;
• ako liječenje zahtijeva lijekove dulje od tri tjedna, potrebno je osigurati 7-dnevnu pauzu i daljnju upotrebu nitrofuranskih pripravaka ili sulfonamida;
• Kurs je važan da bi se završio čak is nestankom negativnih simptoma.

Što antibiotici uzeti za upalu pluća

Češće, liječnici propisuju antibiotike za upalu pluća u odraslih iz sljedećih učinkovitih skupina lijekova:

1. Penicilini: Karbenicilin, Augmentin, Amoksiklav, Ampicilin, Piperacilin.
2. Cefalosporini: ceftriakson, cefaleksin, cefuroksim.
3. Makrolidi: klaritromicin, eritromicin, azitromicin.
4. Aminoglikozidi: Streptomicin, Gentamicin, Tobramicin.
5. Fluorokinoloni: Ciprofloksacin, Ofloksacin.

Svaka od ovih skupina razlikuje se od ostalih po širini spektra primjene, trajanju i snazi ​​utjecaja te nuspojavama. Da biste usporedili lijekove, proučite tablicu:

Oni liječe nekompliciranu pneumoniju uzrokovanu strepto-i pneumokokima, enterobakterijama, ali su nemoćni protiv Klebsiella i Escherichia coli. Svrha ove skupine je kada je dokazana osjetljivost mikroba na lijek, s kontraindikacijama za makrolide.

Eritromicin, azitromicin, klaritromicin, Midekamicin

Lijekovi prve linije u prisutnosti kontraindikacija za penicilinsku skupinu. Uspješno liječe atipičnu upalu pluća, upalu pluća na pozadini akutnih respiratornih infekcija. Lijekovi utječu na mikoplazme, klamidiju, legionelu, hemofilus bacil, ali gotovo ne ubijaju stafilokoke i streptokoke.

Oksacilin, Amoksiklav, Ampicilin, Flemoklav

Imamo dokazanu osjetljivost na mikroorganizme - hemofilne bacile, pneumokoke. Lijekovi se koriste za liječenje blage upale pluća uzrokovane virusima i bakterijama.

Djeluju na bakterije otporne na cefalosporine, uklanjaju složene oblike bolesti i sepsu.

Fluorokinoloni (kinoloni, fluorokinolovi)

Levofloksacin, moksifloksacin, sparfloksacin

Oni djeluju na pneumokoke.

Agensi su po djelovanju slični penicilinima i cefalosporinima, imaju velik učinak na gram-negativne mikroorganizme.

Pri propisivanju antibiotika za liječenje upale pluća u odraslih, liječnici bi trebali obratiti pozornost na kompatibilnost lijekova. Na primjer, ne možete istovremeno uzimati lijekove iste skupine ili kombinirati neomicin s Monomitsinom i Streptomycinom. U početnoj fazi, prije dobivanja rezultata bakterioloških studija, koristi se širok spektar lijekova, koji se uzimaju kao kontinuirana terapija tri dana. Tada pulmolog može odlučiti zamijeniti lijek.

Kod teških odraslih osoba preporučuje se kombinacija Levofloxacina i Tavanica, Ceftriaxona i Fortuma, Sumameda i Fortuma. Ako su pacijenti mlađi od 60 godina i imaju blagi stupanj upale pluća, uzimaju Tavanic ili Avelox pet dana, doksiciklin dva tjedna, Amoxiclav, Augmentin 14 dana. Nezavisno imenovati antibakterijska sredstva ne mogu, osobito starije osobe.

Obrazac stečen u zajednici

Liječenje pneumonije stečene u zajednici u odraslih provodi se pomoću makrolida. Ponekad se propisuju sredstva na bazi klavulanske kiseline, sulbaktama, penicilina, cefalosporina od 2-3 generacije u kombinaciji s makrolidima. U teškim slučajevima prikazani su karbapenemi. Opis nekoliko lijekova:

1. Amoksicilin - kapsule i suspenzije na temelju istoimene komponente iz skupine polusintetičkih penicilina. Načelo djelovanja: inhibicija sinteze flore stanične stijenke. Prijem je kontraindiciran u slučaju netolerancije komponenti i zarazne mononukleoze velike ozbiljnosti. Doziranje: 500 mg tri puta dnevno.
2. Levofloksacin je pilula bazirana na levofloksacin hemihidratu, koja blokira sintezu mikrobnih stanica i razbija njihove citoplazmatske i stanične barijere. Kontraindicirani su u slučajevima lezija tetive, mlađih od 18 godina, tijekom trudnoće i dojenja. Doziranje: 500 mg 1-2 puta dnevno tijekom 7-14 dana.
3. Imipenem - beta-laktam karbapenem, proizveden u obliku otopine za injekcije. Koristi se u obliku kapaljki ili intramuskularnih injekcija. Doziranje: 1-1,5 g dnevno u dvije doze. Trajanje kapaljki je 20-40 minuta. Kontraindikacije: trudnoća, do tri mjeseca za intravensko i do 12 godina za intramuskularnu injekciju, teška zatajenje bubrega.

težnja

Antibakterijska sredstva za liječenje upale pluća aspiracijskog tipa trebaju uključivati ​​klavulansku kiselinu, amoksicilin, aminoglikozide na bazi vankomicina. U teškim slučajevima, cefalosporini treće generacije su prikazani u kombinaciji s aminoglikozidima, metronidazolom. Opis lijeka:

1. Augmentin - tablete na bazi amoksicilin trihidrata i klavulanske kiseline u obliku kalijeve soli. Uključeno u skupinu penicilina, inhibira beta-laktamazu. Prijem: po 1 tableti od 875 + 125 mg dvaput dnevno ili na tableti od 500 + 125 mg tri puta dnevno. Za djecu je prikazan oblik suspenzije (tableta se otapa u vodi). Kontraindikacije: žutica.
2. Moxifloxacin - antimikrobna otopina i tablete iz skupine fluorokinolona. Sadrži moksifloksacin hidroklorid, kontraindiciran u trudnoći, dojenju, mlađoj od 18 godina. Doziranje: jednom dnevno, 250 ml intravenski jedan sat ili oralno 400 mg / dan tijekom 10 dana.
3. Metronidazol - otopina za infuzije ili tablete na temelju istoimene komponente. Derivat 5-nitroimidazola inhibira sintezu bakterijskih nukleinskih kiselina. Kontraindikacije: leukopenija, slaba koordinacija, epilepsija, zatajenje jetre. Doziranje: 1,5 g / dan u tri doze tjedno u obliku tableta.

Bolničke

Upala pluća nosomijskog tipa tretira se primjenom cefalosporina 3-4 generacije, Augmentin. U teškom slučaju prikazana je primjena karboksipenicilina u kombinaciji s aminoglikozidima, cefalosporinima 3. generacije ili 4 generacije u kombinaciji s aminoglikozidima. Popularni lijekovi:

1. Ampicilin - tablete i kapsule sadrže ampicilin trihidrat, koji inhibira sintezu bakterijske stanične stijenke. Kontraindicirano kod mononukleoze, limfocitne leukemije, abnormalne funkcije jetre. Pokazalo se da se primjenjuje 250-500 mg 4 puta dnevno oralno ili 250-500 mg svakih 4-6 sati intramuskularno ili intravenski.
2. Ceftriakson - injekcijski prah sadrži dinatrijevu sol ceftriaksona. Inhibira sintezu stanične membrane mikroorganizama. Kontraindiciran je za uporabu u prva tri mjeseca trudnoće. Prosječna dnevna doza: 1-2 g puta / dan ili 0,5-1 g svakih 12 sati. Koristi se intramuskularno i intravenozno u bolnici.
3. Tavanic - pilule i otopina za infuzije na bazi levofloksacina. Uključeni u skupinu fluorokinolona imaju široko antimikrobno djelovanje. Kontraindicirano u epilepsije, kršenje tetiva, dojenje, nošenje djeteta do 18 godina, s bolestima srca. Način primjene: 250-500 mg tablete 1-2 puta dnevno ili u ranim stadijima intravenski 250-500 mg 1-2 puta dnevno.

mikoplazme

Ovaj oblik bolesti je atipičan, manifestira se nazalna kongestija, mialgija, grlobolja, glavobolja, paroksizmalni kašalj i opća slabost. Bolest se liječi najmanje 14 dana, tijekom prvih 48-72 sata koriste se intravenske otopine. Primijeniti lijekove iz skupine makrolida:

1. Klaritromicin je polusintetski makrolid u obliku tableta na bazi klaritromicina. Inhibira bakterijsku sintezu proteina ribosoma, što dovodi do smrti patogena. Kontraindicirana u trudnoći, dojenje, do 12 godina, u kombinaciji s ergot lijekova. Doziranje: 250 mg dvaput dnevno tijekom tjedna.
2. Sumamed - otopina za infuzije, tablete, kapsule i prašak za oralnu primjenu iz skupine makrolida-azalida. Inhibira sintezu proteina od bakterija, ima baktericidno djelovanje. Kontraindikacije: poremećaji jetre i bubrega. Način primjene: jednom dnevno, 500 mg jednom dnevno tijekom tri dana.
3. Rovamycin, tableta na bazi spiramicina, je član makrolidne skupine. Djeluju bakteriostatski, ometajući sintezu proteina unutar stanice. Kontraindicirano u laktaciji. Način primjene: 2-3 tablete u 2-3 doze / dan

Liječenje pneumonije uzrokovane Klebsielom

Bolest uzrokovana Klebsielom (mikroorganizmi koji se nalaze u ljudskom crijevu) razvija se u pozadini poremećaja imuniteta i dovodi do razvoja plućne infekcije. U početnoj fazi u odraslih, aminoglikozidi i cefalosporini treće generacije koriste se 14-21 dan. Koristite lijekove:

1. Amikacin - prašak za proizvodnju otopine intravenski i intramuskularno sadrži amikacin sulfat. Polu-sintetski antibiotik-aminoglikozidni baktericidni učinak, uništavajući citoplazmatsku barijeru stanice. Kontraindicirana je kod teške kronične insuficijencije bubrega, neuritisa slušnog živca, trudnoće. Doziranje: 5 mg / kg tjelesne težine svakih 8 sati. Kod nekompliciranih infekcija indicirana je primjena 250 mg svakih 12 sati.
2. Gentamicin je aminoglikozid u obliku injekcijske otopine koja sadrži gentamicin sulfat. Povreda sintezu proteina stanične membrane mikroorganizama. Kontraindiciran u preosjetljivosti na sastojke. Način primjene: 1-1,7 mg / kg tjelesne težine 2-4 puta / dan intravenski ili intramuskularno. Tijek liječenja traje 7-10 dana.
3. Cephalotin je cefalosporinski antibiotik prve generacije koji djeluje s uništavanjem bakterijskih stanica. Otopina za parenteralnu primjenu na bazi cefalotina. Kontraindikacije: preosjetljivost na sastojke, beta-laktamske antibiotike. Doziranje: intravenozno ili intramuskularno na 0,5-2 g svakih 6 sati. Za komplikacije je indicirano 2 g svaka 4 sata.

Uz kongestivnu upalu pluća

Antibiotici za upalu pluća kongestivnog tipa propisani su iz skupine cefalosporina, ponekad su propisani makrolidi. Kongestivna upala pluća u odraslih je sekundarna upala pluća zbog stagnacije u plućnoj cirkulaciji. Rizik razvoja su bolesnici s aterosklerozom, hipertenzijom, ishemijom, plućnim emfizemom i somatskim bolestima. Lijekovi koji se koriste 14-21 dan:

1. Digran - antimikrobne tablete iz skupine fluorokinolona na bazi ciprofloksacin monohidrata i tinidazol hidroklorida. Prodire u bakterijski zid, djelujući baktericidno. Kontraindikacije: trudnoća, dojenje, do 12 godina. Doziranje: 500-750 mg svakih 12 sati prije obroka.
2. Cefazolin - prašak za pripremu parenteralne otopine. Sadrži cefazolin natrijevu sol, polusintetski cefalosporinski antibiotik prve generacije. Lijek je baktericidan, kontraindiciran u trudnoći, u dobi od 1 mjeseca. Način primjene: intramuskularno ili intravenski 0,25-1 g svakih 8-12 sati. U teškim slučajevima, uvođenje 0,5-1 g svakih 6-8 sati.
3. Targocid, liofilizirani prašak za pripremu injekcija, sadrži teikoplanin koji ima antimikrobna i baktericidna djelovanja. Blokira sintezu stanične stijenke i inhibira rast bakterija i njihovu reprodukciju. Kontraindikacije: preosjetljivost na beta-laktamske antibiotike. Doziranje: intramuskularno ili intravenski prvog dana, 400 mg, zatim 200 mg jednom dnevno / dnevno.

Antibiotici pilule

Najpopularniji lijek je tableta. Potrebno ih je uzeti tijekom ili nakon obroka, piti vodu. Popularni lijekovi:

1. Eritromicin je makrolid antibiotika koji sadrži eritromicin. Krši stvaranje peptidnih veza između aminokiselina bakterija, uzrokujući njihovu smrt. Kontraindicirano u smanjenju sluha, dojenja, do 14 godina. Doziranje: 0,25-0,5 g svakih 4-6 sati.
2. Moksifloksacin - baktericidne tablete iz skupine fluorokinolona na osnovi moksifloksacin hidroklorida. Blokirajte enzime odgovorne za reprodukciju DNA bakterija. Kontraindikacije: dob do 18 godina, trudnoća, dojenje. Način primjene: 400 mg / dan tijekom 10 dana.

pult

U ranim danima pogoršanja upale pluća u odraslih, liječnici savjetuju ubrizgavanje antimikrobnih sredstava parenteralno (intravenski ili kapanje) i, nakon olakšanja, prebacivanje pacijenta na tablete. Popularna rješenja za kapaljke su:

1. Amoxiclav - sadrži kalijev klavulanat i amoksicilin trihidrat, dostupan je u praškastom obliku za pripremu intravenske otopine. Kombinacija aktivnih sastojaka lijeka osigurava baktericidno djelovanje. Kontraindikacije za primanje otopine su žutica, disfunkcija jetre. Doziranje: 30 mg / kg u dvije doze tijekom 5-14 dana.
2. Meropenem je antibakterijsko sredstvo iz skupine karbapenema, ima baktericidno djelovanje zbog supresije sinteze bakterijske stanične stijenke. Kontraindicirana je u slučaju preosjetljivosti na beta-laktame, mlađe od tri mjeseca. Doziranje: 500 mg svakih 8 sati (intravenski bolus tijekom 5 minuta ili intravenska infuzija 15-30 minuta).

Jaki antibakterijski agensi

Za tešku upalu pluća u odraslih, liječnici propisuju snažne antimikrobne lijekove pacijentima. Najpopularnije su:

1. Avelox - tablete bazirane na moksifloksacin hidrokloridu, uključene u skupinu fluorokinolona, ​​su baktericidne. Kontraindikacije: teški proljev. Doziranje: 400 mg / dan tijekom 10 dana.
2. Ospamox - prašak na bazi amoksicilina. Uključeno u skupinu penicilina, ima brz učinak. Kontraindicirana kod infektivne mononukleoze, pojedinačne limfocitne leukemije. Doziranje: 1,5-2 g / dan u 3-4 doze tijekom 2-5 dana.

Nova generacija

Najnovija generacija antibiotika od upale pluća kod odraslih karakterizira široka aktivnost, minimalan broj nuspojava i brz učinak, najsigurniji mogući učinak. Popularni lijekovi:

1. Furazolidon, antimikrobna tableta iz skupine nitrofurana, sadrži destruktivni furazolidon koji potiskuje Krebsov ciklus u bakterijama - to dovodi do njihove smrti suzbijanjem respiratornog procesa. Kontraindikacije: do 3 godine starosti. Doziranje: iznutra nakon konzumacije tableta s koncentracijom od 110-150 mg 4 puta / dan tijekom 5-10 dana. U vrijeme liječenja treba kontrolirati vitalne znakove.
2. Remedia - pilule na bazi levofloksacin hemihidrata iz fluorokinolonskih skupina blokiraju DNA mikrobne stanice. Kontraindikacije: epilepsija, povijest oštećenja tetive, trudnoća, dojenje, alergijske reakcije. Prihvaćeno u 500 mg 1-2 puta / dnevno tijekom 2 tjedna.

Režim liječenja

Pri propisivanju terapijske terapije uzima se u obzir pripadnost patogena jednoj ili drugoj klasifikacijskoj liniji. Opći princip je da antibiotik mora biti učinkovit protiv stafilokoka, pneumokoka, hemofilusa. Kod propisivanja režima liječenja kod djece, kao osnova se uzima skupina aminopenicilina (ampicilin, amoksicilin).

Ako postoji sumnja da su bakterijski sojevi koji proizvode betalaktamazu uzrok upalnog procesa, onda se kao liječenje koriste inhibitori zaštićeni penicilini (sredstva s kompleksom klavulanske kiseline i amoksicilina). Augmentin je dopušten za uporabu, i za odrasle i za djecu. Ako se pacijenti (djeca i odrasli) koriste za liječenje ampicilina ili amoksicilina, Augmentina, Amoksiklava, Flemoklava, često se propisuje Claforan.

Antibiotici za upalu pluća za odrasle makrolide (spiramicin, azitromicin, linkomicin i klaritromicin) propisuju se kada je pacijent alergičan na cefalosporine i peniciline, i kada dijagnosticira atipičnu pneumoniju (mikoplazmu, klamidiju, legionelu). Osim toga, za liječenje atipične pneumonije, doksiciklin (lijek nove generacije) ima dobru učinkovitost. Dugotrajna bronhopneumonija uspješno se liječi beta-laktamskim antibioticima (cefalosporini i penicilini)

Možete kupiti antibiotike za upalu pluća u odraslih s receptom od liječnika. Nezavisno ih se ne smije imenovati, samo nakon abmulacijskih analiza. Možete naručiti lijekove u katalogu ljekarne ili kupiti jeftino u online trgovini. Trošak najpopularnijih lijekova u moskovskim ljekarni prikazan je u tablici:

Antibiotici za upalu pluća: najbolji lijekovi

Antibiotici za upalu pluća pružaju učinkovito liječenje bolesti i potpuni oporavak pacijenta. Korištenje takvih lijekova treba provoditi pod nadzorom stručnjaka, često u zdravstvenoj ustanovi.

Važnost korištenja antibiotika za upalu pluća

Antibiotici su nezamjenjivi lijekovi koji omogućuju kvalitetnu terapiju upale pluća. Bez učinkovitog liječenja antibioticima, vrlo je problematično izliječiti pacijenta, a brza progresija bolesti dovodi do ozbiljnih komplikacija, pa čak i smrti.

Ostali lijekovi propisani pacijentu s upalom pluća igraju ulogu pomoćnih sredstava čiji je cilj jačanje liječenja, ublažavanje simptoma, smanjenje vjerojatnosti nuspojava i ubrzanje oporavka.

Antimikrobni lijekovi koriste se nakon detaljnog proučavanja pacijentovog biomaterijala (krv, urin, sputum). Određivanje vrste mikroorganizama koji su izazvali razvoj bolesti omogućuju vam da odaberete najučinkovitiji lijek.

Najčešće je patologija uzrokovana patogenima koji su uključeni u popis u nastavku:

• stafilokoki;
• streptokoki;
• pneumokoki;
• Enterobacteriaceae;
• klamidija;
• mikoplazma;
• hemofilni bacil;
• Moraxella.

Trajanje antibiotske terapije i količina lijekova koje pacijent prima, određuje liječnik na temelju karakteristika patološkog procesa. Osim raznih patogena, liječnik uzima u obzir ozbiljnost bolesti, prirodu fokalne bolesti pluća, individualne osobine pacijenta.

Antibiotske skupine propisane za upalu pluća

Moderna medicina ne koristi jednostavne peniciline koji su se ranije koristili u upali pluća. Danas su pulmolozi propisani učinkovitiji i sigurniji lijekovi koji imaju minimalne toksične učinke na tijelo.

Počevši liječenje upale pluća, liječnik bira učinkovite lijekove među:

• cefalosporine (cefotaksim, ceftriakson);
• makrolidi (azitromicin, klaritromicin);
• karbapenemi (Meropenem, Imipenem);
• polusintetski penicilini (Amoksicilin, Amoksiklav).

Cefalosporini će pomoći u liječenju nekomplicirane pneumonije, potaknute aktivacijom pneumokoka, streptokoka, enterobakterija u ljudskom tijelu. Također se koriste kada je pacijent alergičan na makrolide i peniciline. Pripravci ovog tipa su neučinkoviti protiv Escherichia coli i Klebsiella.

Makrolidi su relevantni u dijagnostici atipične pneumonije, upale pluća koja se javljaju u pozadini akutnih respiratornih infekcija, intolerancije na penicilin. Klamidija, mikoplazma, hemophilus bacillus osjetljivi su na ovu skupinu lijekova.

Karbapenemi se koriste za liječenje kompliciranih oblika bolesti, kao i niske učinkovitosti cefalosporina. Polusintetski penicilini propisani su za blagu upalu pluća virusnog i bakterijskog podrijetla. Ova vrsta lijekova je učinkovita protiv hemophilus bacilli i pneumococci.

U nekim slučajevima, stručnjaci pribjegavaju imenovanju fluorokinolona i monobaktama. Međutim, ti antibiotici za upalu pluća u odraslih ne postaju lijekovi prvog izbora.

Načela liječenja cefalasporinima

Cefalosporin zvan Cefotaxime koristi se za intramuskularnu ili parenteralnu primjenu (u venu). Antibiotik se može koristiti u neonatalnom razdoblju, u prvom i drugom tromjesečju trudnoće. Alat se ne preporučuje za vrijeme dojenja.

Za odrasle pacijente, lijek se primjenjuje u skladu sa sljedećom shemom:

1. Prosječan stupanj upale u plućima - 2 g svakih 8-12 sati.
2. Teška upala pluća - 2 g nakon 4-8 sati.

Za intravensko davanje lijek se razrijedi slanom otopinom ili 5% otopinom glukoze. Za injekcije u mišić, Cefotaxime se kombinira s lidokainom (1%).

Nuspojave terapije ovim antibiotikom mogu biti promjene u sastavu krvi, glavobolje, alergijske reakcije, anemija, povraćanje i nenormalne stolice.

Ceftriakson je kompleksan lijek povezan s jakim antibioticima nove generacije. Kao i cefotaksim, ovaj lijek se primjenjuje intravenozno ili intramuskularno. Prije izvođenja injekcija, prašak se otopi u lidokainu ili u vodi za injekcije.

Postoji sljedeći zajednički režim liječenja za upalu pluća u odraslih osoba koje koriste Ceftriakson - 2-4 g 1 ili dva puta u 24 sata.

Ceftriakson se u većini slučajeva tolerira bez komplikacija. Ponekad lijek uzrokuje nuspojave u obliku emetičkog poriva, disfunkcije probavnog trakta, pogoršanja općeg blagostanja.

Cephalosporins antibiotici su kontraindicirani za primjenu u slučajevima kada pacijent ima hepatičnu ili bubrežnu insuficijenciju, alergiju na aktivni sastojak lijekova.

Liječenje pneumonije u odraslih s makrolidnim antibioticima

Azitromicin je na vrhu popisa makrolida koji su najtraženiji u liječenju upale pluća. Pacijentima starijim od 6 godina i odraslima propisane su kapsule.

Minimalno trajanje liječenja azitromicinom je 3 dana. Bolesnici stariji od 12 godina uzimaju lijek jednom dnevno (1 kapsula od 500 mg).

Azitromicin se odnosi na lijekove s produljenim djelovanjem, te je stoga zabranjeno vršiti promjene u režimu doziranja. Također se ne preporuča uzimanje lijeka više od dva puta dnevno.

Nuspojave antibiotika se ne razvijaju često. Na popisu mogućih negativnih učinaka uzimanja kapsula pojavljuju se:

• konjunktivitis;
• neuroze;
• pospanost;
• bronhospazam;
• osip na koži;
• neispravnosti probavnog trakta;
• kandidijaza.

Klaritromicin je dostojan predstavnik makrolida koji zauzimaju drugo mjesto po učestalosti primjene nakon azitromicina. Shema uporabe oba lijeka vrlo je slična. Kod liječenja upale pluća, odrasli dobivaju 250-500 mg lijeka jednom dnevno. Terapija se provodi 6-14 dana.

Oba makrolida imaju širok spektar djelovanja i sličan popis kontraindikacija. Azitromicin i klaritomicin nisu propisani za teške bolesti jetre i bubrega, netoleranciju na sastav tih lijekova. Ne preporučuje se uporaba oba proizvoda u liječenju upale pluća kod bolesnica u laktaciji i žena tijekom trudnoće.

Karbapenemi - drugi izbor lijekova za upalu pluća

Meropenem, kao i cefalosporini, dostupan je u obliku praška za pripremu injekcijske otopine. Ovaj se alat koristi za provođenje monoterapije ili kombiniranog liječenja upale pluća u slučajevima kada nema izraženog učinka primjene antibiotika prvog izbora.

Postoje dobna ograničenja u vezi s odredištem ovog lijeka. Dakle, Meropenem nije pogodan za liječenje pneumonije u bolesnika mlađih od 3 mjeseca. Lijek se ograničeno koristi u razdoblju rađanja i dojenja. Ako je potrebno provoditi terapiju antibioticima u dojilje, privremeni prijenos djeteta na umjetnu prehranu je obavezan.

Parenteralni režim lijeka: odrasli i bolesnici stariji od 12 godina - 500 mg u 8-satnim intervalima. Trajanje liječenja određuje se pojedinačno.

Ozbiljne nuspojave od uporabe lijekova rijetko se razvijaju. Kod nekih pacijenata antibiotik može uzrokovati tahikardiju, svrbež i osip na koži, nesanicu, bol u trbuhu, mučninu i proljev. Da bi se eliminirala pojava negativnih reakcija tijela na lijek, nije propisana za akutne i kronične bolesti probavnog trakta, u prvih 90 dana života novorođenčadi, s individualnom netolerancijom na aktivnu tvar.

Značajke uporabe polusintetičkih penicilina

Unatoč raznolikosti suvremenih antibiotika, preparati penicilina ostaju jedna od mogućnosti za liječenje upale pluća. U pulmologiji je važna primjena polusintetičkih sredstava s blagim učinkom na tijelo pacijenta.

Amoksicilin je dopušteno koristiti u liječenju raznih kategorija pacijenata, osim žena koje doje. Lijek pomaže u učinkovitom rješavanju upale pluća u različitim fazama njegova razvoja. Ovisno o liječničkom receptu, lijek se uzima oralno ili se primjenjuje intravenski.

Antibiotske tablete se konzumiraju u vrijeme neovisno o unosu hrane. Odrasli uzimaju 500 mg-0,75 g lijeka tri puta dnevno.

Trajanje terapije određeno je težinom bolesti. Može varirati unutar 5 dana - 2 tjedna.

U nazočnosti indikacija za intravensku ili intramuskularnu primjenu, amoksicilin se propisuje u 500-1000 mg za odrasle pacijente 2 puta u 24 sata. Tijek injekcija može trajati od 1 tjedna do 10 dana. Nakon nestanka kliničkih znakova bolesti, lijek se daje još 2-3 dana.

Amoksiklav - dvokomponentni antibiotik, koji se sastoji od kombinacije amoksicilina i klavulanske kiseline. Lijek je dostupan u tabletama i prahu, s kojim se priprema injekcijska formulacija.

Odrasli uzimaju Amoksiklav za upalu pluća u skladu sa standardnim dnevnim režimom doziranja:

• s blagom bolešću - 250 mg (+ 125 mg) tri puta dnevno;
• umjerena upala pluća - 500 mg (+ 125 mg) dvaput tijekom dana;
• komplicirani oblik bolesti - 875 mg (+ 125 mg), 2 puta dnevno.

Ako je potrebno, korištenje antibiotika u injekcijama odraslih pacijenata primaju lijek u jednoj dozi od 1,2 g. Između unosa lijeka u tijelu strogo se poštuju 6-8-satni intervali. Tijek antibiotske terapije za umjerenu upalu pluća traje 7-10 dana. U težim slučajevima liječenje se produžuje na 2-3 tjedna.

Nuspojave od uporabe polusintetičkih penicilina - rijetka pojava. Ponekad pacijenti koji primaju Amoksicilin ili Amoksiklav razvijaju alergijske reakcije u obliku svrbeža, urtikarije ili osipa, vrlo rijetko - anafilaktičkog šoka.

Kako bi se rizik od nuspojava sveo na najmanju moguću mjeru, preporučuje se testirati prisutnost preosjetljivosti na peniciline prije početka terapije.

Opće preporuke za pacijente koji uzimaju antibiotike

Kada uzimate antibiotike dok dobivate upalu pluća, važno je slijediti neke smjernice:

1. U akutnom stadiju bolesti pridržavati se mirovanja.
2. Pijte dovoljnu količinu čiste vode, svježeg povrća i voća.
3. U prostoriji u kojoj pacijent ostaje, dva puta dnevno radi vlažnog čišćenja, organizirajte ventilaciju što je češće moguće.
4. Nakon pada topline, izvodite vježbe disanja, masirajte prsa i leđa (pod nadzorom stručnjaka).

Većina liječnika savjetuje istodobno s antibiotskom terapijom provođenje tečajeva s multivitaminskim pripravcima. To pomaže jačanju imunološkog sustava i bržem oporavku.

Antibiotici za upalu pluća u odraslih

Antibiotsko liječenje upale pluća u odraslih: shema i tijek.

Liječenje upale pluća provodi se uglavnom u bolnici.

U nekim situacijama (npr. Tijekom razvoja respiratornog zatajenja) mogu biti potrebne mjere reanimacije, stoga je neprihvatljivo ostati kod kuće nakon utvrđivanja i potvrđivanja dijagnoze, pogotovo ako govorimo o teškim oblicima upale pluća: bilateralne, kongestivne, streptokokne ili klebsielle.

Antibiotici za upalu pluća osnovna su osnova za liječenje bolesnika bilo koje dobi i bilo kojeg oblika dijagnoze.

Izbor djelotvornog lijeka za plućnu infekciju je vrlo težak zadatak, budući da svi lijekovi imaju različite stupnjeve djelovanja protiv štetnih organizama (infektivni agensi).

U nekim slučajevima, rezultati posebnog testa osjetljivosti moraju čekati više od 10 dana.

Takvo razdoblje može koštati život bolesnika, pa je važno poznavati osnove antibiotske terapije kako bi se pacijentu pružila potrebna pomoć i započelo liječenje u početnoj fazi.

Kada je potrebna hospitalizacija?

Kod dijagnosticiranja upale pluća u većini slučajeva pacijent se nalazi u bolnici: u odjelu za terapiju, pulmologiju ili zarazne bolesti.

Neki završavaju u bolnici, vjerujući da se mogu sami nositi s bolešću.

Postavljanje pacijenta u bolnicu preduvjet je u sljedećim situacijama:

• zahvaćeno je više od jednog režnja (segmenta) pluća;
• oba pluća su inficirana (bilateralna upala pluća);
• bolest je praćena teškim kliničkim simptomima (vrućica, zbunjenost, hemoptiza, poremećeni respiratorni centri);
• dobi do 1 godine;
• nemogućnost pružanja potrebne njege i ležaja pacijentu kod kuće.

Visokokalorična dijeta s visokim sadržajem vitamina, zasićenih masnih kiselina, minerala, vlakana, kao i potpunog odmora i higijene obvezna je za liječenje upale pluća u bilo kojoj dobi.

Kako liječiti upalu pluća u odraslih

Antibakterijska terapija upale pluća u odraslih

Razvoj upalnog procesa uzrokuju mikroorganizmi koji čine patogenu floru (stafilokoki, mikoplazme, trihomone itd.), Pa liječenje uključuje uzimanje antibiotika.

Da bi terapija bila učinkovita, potrebno je odrediti vrstu patogena i njegovu osjetljivost na različite skupine antibakterijskih sredstava.

Da biste to učinili, provedena je laboratorijska studija iscjedka sputuma.

Bakteriološka sjetva omogućuje vam da utvrdite koje će bakterije početi aktivno rasti i formirati kolonije.

Test traje najmanje 10 dana. Ova količina vremena za dijagnosticiranje upale pluća kod pacijenta je odsutna.

Stoga liječenje započinje upotrebom antibiotika širokog spektra.

Izbor lijeka ovisi o mnogim čimbenicima, na primjer:

• stanje pacijenta u vrijeme prijema u bolnicu;
• dob;
• postojeće kronične bolesti ili prethodne infekcije (dijabetes, tuberkuloza, sepsa, itd.);
• štetne navike (posebno - pušenje), itd.

Shema liječenja antibioticima pneumonije u odraslih

Liječenje starijih bolesnika razlikuje se od liječenja koje je propisano osobama mlađim od 40 godina.

Razlog tome su promjene povezane s dobi, problemi s unosom glukoze, kao i prirodno smanjenje imunološkog odgovora.

Terapija lijekovima protiv upale pluća nužno je dopunjena antivirusnim, antitusičnim i imunomodulatornim lijekovima.

Standardno liječenje plućne pneumonije u odraslih starijih od 60 godina uključuje sljedeću shemu:

• Avelox 400 mg (5 dana) + doksiciklin (10-14 dana);
• Tavanic 500 mg + Amoxiclav 625 mg (2 tjedna);
• Avelox 400 mg + ceftriakson (10 dana).

Kod teških plućnih bolesti, kombinacija lijeka “Levofloxacin” (infuzija) i “Fortum” (“Cefepime”) koristi se u obliku intravenskih ili intramuskularnih injekcija.

U slučajevima kada je pacijent smješten u jedinicu intenzivne njege, najčešće se koriste sljedeće kombinacije antibiotika:

• Sumamed + Tavanic;
• "Leflotsin" + "Fortum";
• Meronem + Targocid;
• Meronem + Sumamed.

S razvojem respiratornog zatajenja, pacijentu se propisuje udisanje kisika.

U starosti je neophodno pratiti rad jetre i bubrega.

Antibiotsko liječenje pneumonije u odraslih osoba prema vrsti patogena

Najopasniji oblici oštećenja pluća su infekcije uzrokovane streptokokima i legionelom (legionarska bolest).

Smrtnost od ovih tipova upale pluća je 48 posto svih prijavljenih smrti.

Antibiotici za upalu pluća treba propisati od prvog dana dijagnoze.

Nakon dobivanja rezultata bakteriološkog zasijavanja, režim liječenja se korigira s obzirom na identificirani patogen.

Učinkovitije je kako se propisuju antibiotici za upalu pluća

Pneumonija je jedna od najčešćih i ozbiljnih bolesti dišnog sustava. Najčešće je uzrokovan patogenim mikroorganizmima, stoga su antibiotici osnova za liječenje patološkog procesa - lijekova koji djeluju izravno na uzročnika bolesti.

Uspjeh liječenja upale pluća i stanje pacijenta u budućnosti ovisi o pravilnom izboru lijekova i poštivanju uvjeta njihovog prijema. Razmotrimo detaljno po imenu, što liječiti, što lijekove protiv upale pluća, što injekcije u teškim oblicima bolesti kod odraslih i djece, kao i koliko dana temperatura može izdržati, uz liječenje antibioticima.

Što je potrebno za upalu pluća

Pneumonija je patološki proces koji utječe na plućno tkivo na različitim razinama i dovodi do stvaranja gnojnog eksudata u alveolama. Upala pluća odnosi se na bolesti koje zahtijevaju hitnu konzultaciju sa specijalistom i medicinsku njegu, stoga, kada se pojave prvi simptomi, odmah se obratite liječniku.

Znakovi upale pluća uključuju:

• kašalj, suhi ili produktivni, s iscrpljenjem gnojnog i zahrđanog ispljuvka;
• povećanje tjelesne temperature na 39 stupnjeva i više;
• bol u prsima, što je posebno vidljivo kod kašljanja i dubokog udisanja;
• cijanoza kože;
• kratak dah, brzo disanje;
• znakovi trovanja (glavobolje, mučnina, gubitak svijesti);
• niži krvni tlak;
• tahikardija ili brzi puls.

Ako se pojave gore navedeni simptomi, pacijenta treba što prije odvesti u medicinsku ustanovu radi sveobuhvatne dijagnoze.

Uzročnici bolesti obično su pneumokoki, rjeđe streptokoki, stafilokoki, hemofilus bacili, klamidija, mikoplazme itd.

Antibiotici su najučinkovitiji način borbe protiv bakterija - djeluju na mikroorganizme na staničnoj razini, zbog čega strani agenti prestaju umnožavati i brzo umiru.

Antimikrobni lijekovi izumljeni su u četrdesetim i pedesetim godinama prošlog stoljeća - do tada je svaka treća osoba umrla od upale pluća, a mnogi su razvili ozbiljne komplikacije. Prema tome, uporaba antibiotika više od desetak godina smatra se najboljom opcijom za liječenje upalnih procesa u plućima.

Antibiotici propisuje liječnik nakon utvrđivanja uzročnika bolesti i njezine osjetljivosti na određenu tvar, za koju se ispituje pacijentov sputum. Suvremeni lijekovi iz skupine antimikrobnih lijekova imaju visoku djelotvornost i minimalnu količinu nuspojava, stoga se kod nekomplicirane pneumonije liječenje može provesti kod kuće. Pokrenuta i teška upala pluća, kao i upalni procesi u plućima kod djece i osoba starijih od 60 godina zahtijevaju hospitalizaciju.

Je li moguće izliječiti upalu pluća bez antibiotika? Većina stručnjaka na ovo pitanje odgovara negativno. Primjena antimikrobne terapije ne zahtijeva samo upalu pluća virusne etiologije, ali se ta činjenica može utvrditi tek nakon provedbe relevantnih studija. Dok se rezultati ne dobiju, liječnici u svakom slučaju pacijentu propisuju antibiotike kako ne bi riskirali njegovo zdravlje i život - potpuno odsustvo liječenja može dovesti do ozbiljnih posljedica.

VAŽNO! Strogo je zabranjeno samostalno uzimati antibiotike za upalu pluća, jer kod nekontrolirane uporabe takvih lijekova patogeni mogu razviti otpornost na učinke antimikrobne terapije, zbog čega će biti teže pronaći učinkovit tretman.

Načela dodjele

Antibiotici za upalu pluća odabire liječnik na temelju niza općih načela, čije je poštivanje iznimno važno za uspješan ishod terapije.

1. U liječenju upale pluća koristi se kombinacija nekoliko antimikrobnih lijekova - u pravilu 2-3 imena.
2. Prije uzimanja antibiotika, liječnik se mora pobrinuti da pacijent nije alergičan na lijekove iz ove skupine. Osim toga, trebate uzeti u obzir dob pacijenta, obilježja njegova tijela, komorbiditete i kontraindikacije.
3. Prije utvrđivanja patogena patološkog procesa, pacijentu se propisuju antibiotici prve linije, obično iz lijekova nove generacije ili iz skupine penicilina. Moraju se uzimati redovito, tako da se potrebna koncentracija aktivne tvari stalno održava u krvi.
4. Nakon dijagnoze, pacijentu se prepisuje lijek koji ima terapijski učinak na određenu vrstu bakterija - najčešće antibiotike širokog spektra. Ako osoba ima dijagnosticiranu atipičnu upalu pluća uzrokovanu klamidijom, mikoplazmama ili legionelom, trebate uzeti posebne lijekove - na primjer, zbrajati ili klaritromicin, dodatno uz pomoć lijekova širokog raspona.
5. Antimikrobna terapija nužno mora biti dopunjena simptomatskim liječenjem - antipiretik, iskašljavanje, utvrđivanje lijekova.

Učinkovitost terapije antibioticima ovisi o pravilnom izboru režima liječenja i usklađenosti s uvjetima lijekova. Antimikrobni lijekovi ulaze u središte upale s protokom krvi, nakon čega na različite načine utječu na patogene mikroorganizme - neki (baktericidni) uništavaju njihovu strukturu, a drugi, koji se nazivaju bakteriostatički, ometaju proliferaciju bakterija.

Treba napomenuti da uzročnici upale pluća stalno mutiraju, stvarajući otpornost na određene skupine lijekova, pa uobičajeni antimikrobni lijekovi mogu biti neučinkoviti s različitim oblicima upale pluća. Bolnička pneumonija, bolest koja se razvija unutar zidova medicinske ustanove, posebno je teško liječiti.

POMOĆ! Najučinkovitiji za odrasle i djecu su nova generacija lijekova širokog spektra, jer se mogu boriti protiv nekoliko vrsta patogenih mikroorganizama.

Koje se skupine koriste u liječenju

Prethodno su preparati za penicilin propisivani za liječenje upale pluća, ali imaju dosta nuspojava i zahvaćaju samo određene vrste patogenih mikroorganizama.

Osim toga, mnogi sojevi bakterija već su razvili otpornost na djelovanje penicilina, pa njihova uporaba nije uvijek opravdana. U suvremenoj medicini koriste se djelotvornija i sigurnija sredstva koja se mogu koristiti kod pacijenata različite dobi.

1. Makrolidi. U pravilu, antibiotici iz ove skupine propisani su kao lijekovi prve linije (ako postoje kontraindikacije ili alergije na lijekove s penicilinom). Učinkovito kod atipičnih oblika bolesti uzrokovanih mikoplazmama, klamidijom, legionelom, hemofilusom. Praktično nema utjecaja na streptokoke i stafilokoke.
2. Penicilini su polusintetski. Lijekovi koji su učinkovitiji od uobičajenih penicilina - raspon njihovih djelovanja uključuje većinu gram-pozitivnih mikroorganizama, pneumokoka, hemofilnih bacila, gonokoka itd. Dodijeljen blažim oblicima pneumonije nakon određivanja uzročnika patološkog procesa i njegove osjetljivosti na antibiotike. Smatraju se jednim od najmanje toksičnih antimikrobnih sredstava, stoga se često propisuju djeci i trudnicama.
3. Cefalosporine. Koriste se za dokazanu netoleranciju na makrolide i nekomplicirane oblike pneumonije uzrokovane streptokokima, pneumokokima, enterobakterijama. Nemojte djelovati na E. coli i Klebsiella. Dobro ga podnosi tijelo, ali nije propisano za tešku bubrežnu insuficijenciju iu starosti.
4. Fluorokinoloni. Skupina antibiotika koja se može boriti protiv pneumokoka, nekih sojeva stafilokoka i niza atipičnih mikroorganizama. Fluorokinolonski pripravci smatraju se najboljim lijekovima za suzbijanje teške upale pluća.
5. Karbapenema. Uništite bakterije koje su otporne na djelovanje cefalosporina, propisane su za komplicirane oblike bolesti i septički proces.
6. Monobaktami. Učinak lijekova sličan je učinku antibiotika iz penicilinskih i cefalosporinskih skupina, oni imaju dobar učinak na gram-negativne bakterije.

Posebnu kategoriju mogu činiti kombinirani lijekovi, koji uz glavni aktivni sastojak sadrže i druge komponente koje poboljšavaju njegov terapeutski učinak. Primjeri - Augmentin, Flemoklav Solyutab koji sadrži amoksicilin u kombinaciji s klavulanskom kiselinom. Štiti antibiotik od djelovanja tvari nazvane beta-laktamaza, koju proizvode neke bakterije i smanjuje učinak liječenja.

Svi antimikrobni lijekovi za odrasle i djecu dostupni su u dva oblika - tablete (kapsule) i prašak za intramuskularne injekcije ili intravenske tekućine. Sredstva u obliku tableta koriste se za nekomplicirane oblike bolesti, koji se liječe ambulantno (kod kuće).

U teškim slučajevima upale pluća, injekcije i kapaljke su potrebne za odrasle i djecu - oni dođu do lezije brže i počnu se boriti sa stranim agentima. Takvi se postupci u pravilu provode u uvjetima zdravstvene ustanove, ali je ponekad moguće kućno liječenje (ako među rođacima pacijenta ima osoba s određenim vještinama).

VAŽNO! Antibiotici se koriste isključivo za liječenje bakterijskih infekcija - u slučaju infekcije tijela virusima, one su neučinkovite.

Popis najboljih lijekova po imenu

Najučinkovitiji antimikrobni lijekovi za liječenje upale pluća u odraslih su nova generacija lijekova koji imaju visoku učinkovitost i minimalni broj kontraindikacija:

• Penicilini: Amoksiklav, Flemoklav, Amoksicilin;
• Cefalosporini: ceftriakson, cefotaksim;
• Makrolidi: azitromicin, eritromicin, klaritromicin;
• Fluorokinoloni: Levofloksacin, moksifloksacin.

Najjači i najučinkovitiji oblici bolesti uzrokovani gram-negativnim organizmima smatraju se trećom generacijom cefalosporina - ceftriaksona, cefotaksima i atipičnih oblika pneumonije - azitromicina, klaritromicina.

Budući da režim liječenja za upalu pluća u pravilu uključuje 2-3 imena lijekova, važno je razmotriti njihovu međusobnu interakciju. Glavni ciljevi formulacije kombinacija antibiotika su povećati terapijski učinak bez povećanja toksičnosti i povećati rizik od nuspojava. Osnovna pravila za izradu dijagrama su sljedeća: ne prepisivati ​​lijekove iz iste skupine i kombinirati bakteriostatske antibiotike s baktericidnim (na primjer, makrolidi se mogu davati zajedno s cefalosporinima, karbapenemima, monobaktamima).

VAŽNO! Prije uporabe nekoliko antibiotika, potrebno je pažljivo proučiti upute za svaki od lijekova - on određuje značajke farmakološke interakcije, dopuštene i zabranjene kombinacije.

Kako uzimati odrasle i djecu

Antibiotici koji se primjenjuju intravenski ili uzimamo oralno, pijući puno vode. Prijem treba provoditi u isto vrijeme u dozama koje strogo preporučuje liječnik.

Budući da antimikrobni lijekovi uništavaju ne samo patogenu, nego i korisnu mikrofloru, probiotici se trebaju uzimati u kombinaciji s tim lijekovima - oni će pomoći da se izbjegne disbakterioza i druge bolesti probavnog sustava koje se mogu razviti tijekom liječenja.

Koliko dana prick ili uzeti lijek ovisi o obliku i složenosti bolesti. Korištenje antibiotika u prosjeku traje 7-10 dana (ponekad se povećava do 21. dana), a terapiju je nemoguće prekinuti čak i ako se stanje pacijenta poboljša - u tijelu mogu biti žive bakterije koje će izazvati povratak upale pluća. Odrasli u početnom stadiju bolesti, kao i kod kućnog liječenja, kada su blagi, preporučuje se sljedeća shema:

• amoksicilini 0,5 mg svakih 8 sati;
• cefuroksim 0,5 mg svakih 12 sati.

U teškim oblicima bolesti koriste se cefalosporini (Cefelim ili Cefotoxime), koji se nadopunjuju lijekovima iz makrolidne skupine, au slučajevima pneumonije u odraslih uzrokovanih stafilokokima ili pneumokokima, intravenozne injekcije se provode s tim lijekovima. Stariji ljudi, u pravilu, ne propisuju terapiju intenzivnim sredstvima i zaustavljaju liječenje aminopenicilinom, koji imaju minimalan broj kontraindikacija.

U djetinjstvu se Amoksicilin, Flemoksin, Eritromicin i Ceftriakson koriste u obliku injekcija, tableta ili suspenzija - ovi lijekovi su prilično učinkoviti i sigurni, ali u slučaju beba treba ih uzimati pod strogim liječničkim nadzorom.

Svaki od lijekova može izazvati nuspojave različitih organa i sustava - najčešće su alergijske reakcije (osip, svrbež i crvenilo kože) i poremećaji probavnog trakta, uključujući proljev, mučninu i nedostatak apetita. S razvojem ovih fenomena treba prestati uzimati antibiotik i što je prije moguće posjetiti liječnika koji će propisati drugi lijek.

Osim uzimanja antibiotika, bolesnik s dijagnozom upale pluća treba promatrati mirovanje, uzimati lijekove za simptomatsku terapiju (febrifugalno, iskašljavanje, tonik), jesti ispravno i piti što je više moguće tekućine kako bi se smanjila intoksikacija tijela. Nakon završetka akutnog razdoblja bolesti, kako bi se poboljšao učinak konzervativne terapije i prevencija relapsa, pacijentima se propisuje fizioterapija, masaža, terapijske vježbe.

VAŽNO! Čak i uz učinkovito, dobro odabrano liječenje antibioticima, prosječno razdoblje potpunog oporavka nakon upale pluća je oko 21 dan - za to vrijeme pacijent mora voditi zdrav način života, izbjegavati hipotermiju i virusne infekcije.

Što učiniti ako ne pomognu

Učinkovitost propisane antimikrobne terapije možete provjeriti trećeg dana uzimanja antibiotika - pacijent bi trebao imati povišenu temperaturu i olakšati stanje.

Nakon 7 dana primjene propisana je kontrolna rendgenska snimka pluća, pomoću koje liječnik procjenjuje dišni sustav pacijenta i učinkovitost liječenja.

Ako nema pozitivnih promjena, razlog treba tražiti u jednom od sljedećih čimbenika:

• otpornost patogenih mikroorganizama na djelovanje određenog antibiotika (najčešće se to događa u slučajevima samo-liječenja);
• pogreške u određivanju uzročnika bolesti ili nepravilno propisanog lijeka;
• pogrešno doziranje, kršenje pravila prijema.

U nedostatku željenog učinka uzimanja antibiotika, režim liječenja se revidira i prilagođava - propisuju se drugi lijekovi i doze. U nekim slučajevima pacijentima se prepisuje ponovljena studija kako bi se utvrdili uzročnici bolesti i njihova osjetljivost na lijekove.

Korisni videozapis

Pogledajte detaljno o liječenju pneumonije antibioticima:

Neuspjeh liječenja pneumonije antibioticima može dovesti do ozbiljnih zdravstvenih posljedica, čak i smrti. Kada koristite antimikrobne lijekove, ne smijete zaboraviti da pripadaju drogama s intenzivnom izloženošću, stoga je samozbrinjavanje i kršenje pravila prijema u ovom slučaju neprihvatljivo.