Kategorija

Popularni Postovi

1 Klinike
aspirin
2 Prevencija
ORZ i ARVI: razlika
3 Upala grla
Kako se aloe koristi za rinitis
Image
Glavni // Klinike

Groznica na temperaturi: što roditelji mogu učiniti kako bi poboljšali dobrobit svog djeteta


Kada dijete ima prehladu ili gripu, on opisuje svoj prvi prigovor kao osjećaj hladnoće. Njegovo tijelo tuče drhtaj, a na koži se pojavljuje "guska koža". To je stanje obrambena reakcija organizma, koja pokušava ubrzati cirkulaciju i obaviti funkciju zagrijavanja. Hladnoća u djetetu signalizira početak borbe s bolešću, ali roditelji su uvijek zabrinuti i pokušavaju učiniti sve da donesu oporavak.

Zašto dijete ima jaku hladnoću?

Obično se dječje zimice pojavljuju na povišenoj temperaturi. Na taj se način tijelo bori protiv virusa i bakterija, uklanja toksine i zagrijava unutrašnjost i tkivo tijekom duljeg izlaganja hladnoći. Ako dječak kaže da je "zamrznut", nemoguće je miješati temperaturu. Potrebno je osigurati imunitet uz mogućnost da se odupre patogenu, a zatim će se značajno smanjiti rizik od razvoja patologije.

Groznica i odstupanja povezana s vrućicom. Kada se pojave, proces proizvodnje topline u tijelu djeteta je udvostručen. Prvo, izmjena topline se događa normalno, a groznica se razvija kasnije.

Funkcionalni uzroci opisanog stanja nisu ograničeni na kataralne i virusno-bakterijske bolesti. Hladnoća s vrućicom su među najranijim znakovima sljedećih patologija:

  • ospice;
  • malariju;
  • stres, šok;
  • upala pluća;
  • virusni gastroenteritis;
  • disfunkcija genitourinarnog sustava.

Tijekom neonatalnog perioda i dok dijete ne navrši jednu godinu, tijekom zubi, u slučaju pregrijavanja i nakon cijepljenja, uočavaju se zimice i temperature. Hiperaktivnost djeteta također može izazvati groznicu.

Znakovi uronjeni u zimicu

Hladnoća koja udara dijete na visokoj temperaturi događa se bez promjene krvnog tlaka. Stanje se objašnjava oštrim grčem perifernih krvnih žila kože. Dobrobit djeteta se pogoršava i žali se na tri glavna simptoma.

  1. Osjećaj hladnoće Oskudan zamrzava čak iu toploj odjeći iu uvjetima okoline, čija je temperatura viša od 20 ° C.
  2. "Trčanje gluposti." Tijekom groznice na koži se pojavljuju male izbočine. Fenomen je posljedica smanjenja glatkih mišića koji okružuju folikule kose.
  3. Drhtanje u tijelu. Ovaj simptom povezan je s mišićima, refleksnim kontrakcijama koje se često javljaju tijekom groznice.

Pedijatar Komarovsky upozorava: zimice i vrućica mogu se kombinirati s bolnom glavoboljom i osjećajem boli u cijelom tijelu. Ukupna odstupanja ukazuju na trovanje tijela.

Kako pomoći djetetu?

Ako je dijete u groznici, roditelji mu trebaju pružiti prvu pomoć. Razmislite što možete učiniti kod kuće.

  1. Pružanje kreveta. Oštećenje dobrobiti uzrokuje slabost, pa pacijent treba odmor. Kako biste izbjegli fizički i psihički stres, stavite bebu u krevet.
  2. Organizacija režima pijenja. Kako bi se beba zagrijala i tijelo zadovoljilo povećanu potrebu za tekućinom, majci se preporuča pripremiti toplo, ugodno piće. Dijete možete nahraniti kompotima od bobica, sokom od brusnica, čajem s kriškom limuna. Neka pacijent pije malo, ali često.
  3. Nazovite liječnika kod kuće. Ako su mrvice drhtanja bez znakova prehlade, moguće je da je preopterećen ili se njegovo zdravstveno stanje pogoršalo zbog bolesti štitnjače. Savjetovanje liječnika u takvim slučajevima ne boli. Obvezno je razgovarati o stanju koje je potrebno za roditelje dojenčadi.

Također, mame i tate bi trebali znati što se ne može učiniti na temperaturi sa zimicama u djetetu. Liječnici zabranjuju sve postupke zagrijavanja. Vrući oblozi i parne inhalacije povećavaju temperaturu. Hipertermija, pak, uzrokuje toplinski udar.

Drugi zabranjeni događaj - snižavanje temperature fizičkim metodama. Kada dijete protrese zimicu i temperatura raste, ne smiju se koristiti omoti alkohola, octene kiseline i vode. Također je zabranjeno dati pacijentu klizmu hladnom vodom i organizirati hladne kupke, jer će se povećati grčevi perifernih žila i pregrijati unutarnji organi.

Razlog za konzultaciju s liječnikom

Ako je dijete u groznici sat vremena, a njegovo stanje ne može biti ublaženo na bilo koji način, roditelji bi trebali odmah nazvati liječnika u kuću. Drugi razlozi za ometanje stručnjaka su:

  • groznica s lupanjem zuba;
  • naglo pogoršanje zdravlja;
  • nedavni odmor u egzotičnoj zemlji;
  • dijete je letargično, nervozno, hirovito;
  • To se stanje razvilo u djeteta s oštećenjem srca ili teškom kroničnom bolešću.

Prije dolaska liječnika, možete pokušati liječiti groznicu febrifugom. Rinzasip, Ibuprofen, Ibustar, Nurofen, Panadol pogodni su za djecu.

  1. Ako ste sigurni da vaša beba drhti na temelju nervoznog prekomjernog uzbuđenja, dajte mu tinkturu za majčinu trbuh ili valerijanu, koja kaplje lijek na komadić šećera. Sedativi će opustiti živčani sustav, a stanje se brzo normalizira.
  2. Nemojte nuditi alkoholna pića za zagrijavanje. Oni izazivaju pogoršanje zdravlja ili uzrokuju nesvjesticu. Dijagnoza i liječenje lijekovima u stanju kombinirane intoksikacije, zimice i hipertermije su teški.

Da biste uklonili zimicu i groznicu kod bebe, koristite paracetamol ako ne boluje od bolesti jetre. Aspirin treba davati djetetu od 12 godina, ako ste sigurni da bolest nije od virusa. Ako mjere samopomoći i lijekovi ne daju brzi rezultat i vaše se dijete pogorša, požurite s pedijatrom.

Dijete se ohladi na temperaturi od 39 - uzroci i što učiniti?

Razlozi 39 sa zimicama

Navale na visokim temperaturama su uobičajene. Sam po sebi nije opasan. Opasna temperatura za 39, a posebno za više od 39,5. Još opasnije ako djeca drhte na temperaturi. Mora se oboriti antipiretičkim lijekovima. Prijem mora biti popraćen pojačanim režimom pijenja, tako da ima vode za znojenje. U dehidriranom tijelu ne luta.

Hladnoća s temperaturom od 39-40: najvažnija

Hitna medicinska njega zahtijeva temperaturu od 39 ℃ sa zimicom, u kojoj su hladne ruke i noge. Osobito ako su vrlo bijele, plavkaste ili s mramornim uzorkom. Dr. Komarovsky vjeruje da je 39,5 bolja s ružičastom kožom od 37,5 s blijedom. I uvjerava roditelje u takvim slučajevima da uzrokuju hitnu skrb.

Trebam li pokriti dijete zimicama?

Ako je to dijete do godinu dana, onda na temperaturi od 39 dodatni omot može izazvati toplinski udar. Ali također je nemoguće učiniti ništa za brzo hlađenje. To može uzrokovati grč kožnih žila ili ojačati onaj koji već postoji.

Bolje je uzeti dijete u ruke sve dok zimica ne prođe, i nježno masirajte hladne ruke i noge. Dijete od 1-2 ili 3 godine mora biti pokriveno ili obučeno na takav način da ga neće šokirati zimica. Nakon nekog vremena, beba će, naprotiv, biti bačena u groznicu, a onda morate hitno ukloniti višak odjeće ili deku.

Upucajte potrebu!

Ali glavna stvar - srušiti temperaturu iznad 39 ℃. Štoviše, to nije samo i ne toliko antipiretik kao tekućina - rehidrirajuća otopina ili slatko toplo piće.

Lijek prvog izbora je paracetamol, drugi je Ibuklin. Ovo posljednje je poželjno ako postoji fokus upale, jer djeluje ne samo kao antipiretik, već i kao protuupalno nesteroidno sredstvo.

razlozi

Chill je subjektivni osjećaj hladnoće. Može se pojaviti na bilo kojoj temperaturi, uključujući i 36,6. Kada se dijete ohladi, to se manifestira takvim znakovima:

  • drhtanje (to je glavni atribut zimice), čak je i kucanje zubima moguće zbog kontrakcije mišića čeljusti;
  • guska bumps;
  • bljedilo;
  • pritužbe na hladnoću - ali to se može čuti od bebe koja može govoriti, mrvica prije godine samo će plakati.

Krvni tlak ne bi trebao mnogo odstupati od norme.

Tijekom bolesti koja je popraćena groznicom, zimice počinju oštrim porastom temperature ili, što se događa znatno rjeđe, s njegovim smanjenjem. To je zbog promjene u središtu termoregulacije, koja je smještena u središtu mozga, u svom srednjem dijelu.

Mozak, pod utjecajem tvari koje ulaze u krv s mjesta upale, postavlja novi parametar norme - 39,5. I tijelo percipira ovu temperaturu kao neutralnu. No, tijelo se još nije zagrijalo do 39,5, dok je samo 39. Dakle, na koži je osjećaj hladnoće. Krvne žile na površini tijela refleksno su se sužavale tako da se u zrak zračilo manje topline. To znači da će temperatura sada porasti još više, do razine "termostata mozga" - 39,5.

Pa, ako se toplina ravnomjerno raspodijeli, dijete će prestati drhtati i osjećati će se vruće. Ali, ako grč krvarenja kože, hladnoća će trajati dulje i bit će znakova bijele groznice. Ako im treba hitna pomoć.

Kombinacija zimice s visokom temperaturom može biti s normalnom akutnom respiratornom virusnom infekcijom, osobito ako je liječenje kasno, a dijete pije malo tekućine. U većini slučajeva osjećaju se i glavobolje i bolni zglobovi. Ali takvo stanje može biti i nespecifična manifestacija teške bolesti:

  • virusni gastroenteritis;
  • pneumoniju;
  • infekcije mokraćnog sustava;
  • malariju;
  • ospice.

Dojmljivo dijete može početi drhtati od groznice zbog intenzivnog straha, boli ili uzbuđenja. To su manifestacije šoka ili stresa. Može pomoći nekoliko kapi tinkture valerijane ili matičnjaka na komadić šećera.

Osjećaj hladnoće na 39 ℃: što učiniti?

Visokotemperaturni odljev Paracetamol, Ibuprofen, Ibuklinom - kombinacija prva dva antipiretika. Upotreba supozitorija neće biti učinkovita kod zimice jer su žile rektuma komprimirane. Najbolje je koristiti sirupe, ali ni u kojem slučaju ne prelazite dozu veću od preporučenih. Ako 39 i više godina nisu počeli zalutati za pola sata, morate nazvati hitnu pomoć. U ovom je stanju važno da dijete:

  • ležao u krevetu umjereno pokriven i odjeven;
  • pio što je moguće više tople, ali ne i vruće tekućine - kompota od bobičastog voća, soka od brusnica ili brusnica, slabog čaja s limunom;
  • bio je u prostoriji s temperaturom ne višom od 20 ℃ i vlagom ne manjom od 50%.

Što se ne može učiniti?

Hladnoća na ovoj temperaturi ne zahtijeva zagrijavanje. Ali posebne mjere za hlađenje također nisu primjenjive. Ako dijete ima zimicu na 39, ne činite sljedeće:

  • nema postupaka zagrijavanja: obloge, parne inhalacije;
  • bez usitnjavanja i obloga, osobito alkohola i octene kiseline;
  • Strogo su zabranjene hladne kupke i klizme, koje grče periferne žile i dovode do još viših temperatura unutarnjih organa;
  • ne možete do kraja odvojiti dijete;
  • mlađi od 12 godina ne koristi se aspirin zbog rizika od razvoja Rayovog sindroma;
  • Nepoželjno je dati čaj malinama ili medom - oni mogu još više povećati temperaturu.

Kada nazvati hitnu pomoć?

Hitna je pomoć potrebna ako se i temperatura povuče, ali hladnoća traje dulje od sat vremena, osobito ako se radi o lupanju zuba. Ostale indikacije za hitnu skrb:

  • dobrobit djeteta oštro se pogoršala, postao je vrlo trom, pospan ili, obrnuto, previše ćudljiv i uzbuđen;
  • klinac se nedavno odmarao u tropskoj zemlji gdje je mogao dobiti malariju ili drugu egzotičnu bolest;
  • 39 ℃ u djeteta s kroničnim bolestima srca, bubrega i živčanog sustava.

Ako postoje znakovi bijele groznice, možete to učiniti sami ako ste se već susreli s takvom situacijom mnogo puta i dobili ste precizne upute od lokalnog pedijatra što učiniti. U slučaju bijele groznice, kada dijete ima hladne ruke i noge, zajedno s antipiretikom daju spazmolitike poput No-shpy. Ali samo liječnik može odrediti točnu kombinaciju lijekova i doziranja.

Visoka temperatura u djetetu i hladni udovi: što učiniti?


Djeca u većini slučajeva normalno podnose visoku temperaturu, koja se povećava s akutnim respiratornim virusnim infekcijama, gripom i prehladama. Međutim, postoje iznimke od pravila. Visoka temperatura u djeteta i hladni udovi (ruke i noge hladni) prvi su simptomi bijele groznice. Zašto se javlja bijela groznica i kako je to opasno?

Bijela groznica: uzroci i simptomi

Ova vrsta topline je vrlo opasna, jer je teško predvidjeti porast temperature i trajanje ovog stanja.

"Bijela groznica" je oštar i brz porast tjelesne temperature, pri čemu je narušena ravnoteža između proizvodnje toplinske energije od strane tijela i prijenosa topline.

  1. Letargija, slabost u cijelom tijelu;
  2. Na temperaturi od 37,5 i više, dijete ima hladne ruke, blijedu kožu, a usne i nokte mogu postati plave. Bljedilo kože tijekom topline nastaje zbog grčeva perifernih žila;
  3. Javlja se aritmija, tahikardija;
  4. Dijete ima glavobolju, pojavljuje se zimica, krvni tlak raste;
  5. Tu su delirijum, halucinacije, konvulzije (na temperaturi od 39 i više).

Ako beba ima hladne noge i ruke, a temperatura 38 je prvi simptom pojave "bijele" ili, kako se naziva, "blijede" groznice. Roditelji trebaju hitno pružiti prvu pomoć, a kod dječje temperature od 39 i više godina nazvati liječnika.

Načini liječenja "bijele groznice"

U svakom slučaju, nemoguće je zanemariti povećanje tjelesne temperature djeteta. Ako se dijete žali na loše zdravlje, temperatura mu raste, a udovi mu se ohlade, to ukazuje na kršenje cirkulacije krvi u krvnim žilama.

U prisutnosti gore navedenih simptoma, malog pacijenta treba hitno zagrijati kako bi se brzo smanjili grčevi.

Ako djeca imaju hladne noge i ruke, ne možete koristiti mehaničke metode uklanjanja topline. Strogo je zabranjeno:

  1. Brisanje tijela s otopinom octa ili alkohola;
  2. Zamotajte u hladnu foliju;
  3. Za normalizaciju dotoka krvi u ud, pacijent se mora zagrijati.

Kod simptoma bijele groznice pacijentu treba dati veliku količinu tekućine. Pogodno za pijenje toplih čajeva, čajeva, infuzija.

Važno je! Ako dijete ima bijelu groznicu, primjenu antipiretičkih lijekova treba kombinirati s trljanjem djetetovih udova kako bi se smanjio vaskularni spazam.

Lijekovi za malu djecu

Spazam koji uzrokuje ledene ekstremitete rasterećen je antispazmodičnim lijekovima. Djetetu možete dati lijek No-Shpa u doznoj dobi. Lijek se propisuje djeci od 1 godine. Lijek oslobađa grč oko 5-8 sati.

Papaverin je prikladan za šestomjesečnu bebu radi ublažavanja grčeva. Alat je dostupan u obliku tableta, tekućine za injekcije ili supozitorija.

Važno je! Prilikom dijagnosticiranja bijele groznice, bolje je da dijete daje febrifugu u obliku sirupa, jer žarulja u obliku svijeća možda neće raditi zbog gore navedenih grčeva perifernih krvnih žila.

Kada smanjiti temperaturu:

  1. Djeca do 3 mjeseca uključivo, kao i djeca s anamnezom napadaja, teških pluća i bolesti srca, mogu se propisati antipiretici na temperaturama ispod 38 stupnjeva.
  2. Kada se temperatura poveća na 38,5 stupnjeva, djetetu koje je u lošem zdravstvenom stanju propisuje se febrifugu (Ibuprofen, Panadol, Paracetamol, Nurofen, itd.). Lijekovi koji smanjuju groznicu ne mogu se koristiti bez savjetovanja s pedijatrom više od 3 dana.
  3. Ako je temperatura djeteta porasla na 39 stupnjeva, preporučuje se smanjiti za 1-1,5 stupnjeva, dajući bebi antipiretik. Temperature iznad 39 stupnjeva mogu uzrokovati febrilne napadaje.

Važno je! Ako temperatura ne prelazi 38,5 ° C, a stanje djeteta se ne pogoršava, nije ga potrebno smanjivati ​​(osim za djecu do 3 mjeseca starosti). Temperatura nije bolest, već odgovor imuniteta tijela na invaziju virusa.

Antipiretik, koji se ne preporučuje djeci

Stručnjaci ne preporučuju davanje takvih droga djeci:

  1. Amidopyrine;
  2. fenacetin;
  3. antipirin;
  4. Nimesulid. Lijek se ne smije davati djeci zbog njegove hepatotoksičnosti;
  5. Metamizol (Analgin). Lijek može uzrokovati anafilaktički šok. Njegovo priznanje izaziva agranulocitozu, koja često dovodi do smrti;
  6. Acetilsalicilna kiselina u virusnim bolestima, vodenim boginjama, gripi može dovesti do Rayovog sindroma. Ova teška ecefalopatija popraćena je zatajenjem jetre. Letalni ishod je 50%.

Glavni znakovi i simptomi ružičaste groznice.

Ružičasta (ili crvena) groznica djeca se mnogo lakše toleriraju i ima povoljniji učinak na cijelo tijelo. S tim povećanjem temperature, koža je ružičasta, vruća i vlažna. Temperatura se odlikuje povećanim prijenosom topline, što smanjuje rizik od pregrijavanja djetetova tijela.

Glavni simptomi "ružičaste" groznice kod bebe:

  • Topla i vlažna koža;
  • Vruće noge i olovke;
  • Sveukupno zdravlje je zadovoljavajuće.

Važno: Liječnici preporučuju snižavanje tjelesne temperature samo kada se podigne iznad 38,5 ° C. Kada toplina ne dostigne tu oznaku, dječji se imunitet bori protiv upalnih procesa u tijelu.

Prva pomoć za "ružičastu" groznicu:

  1. Brisanje tijela vodom. Izvrsni učinak daje uporabu otopine s dodatkom mente. Mentol ima svojstvo hlađenja koje olakšava stanje djeteta;
  2. Pijte puno vode. S visokom oznakom na termometru isparava velika količina tekućine. Da biste vratili vodenu ravnotežu pacijenta, često trebate piti tople napitke. Kod odbijanja hrane, malom pacijentu treba dati ljekovitu otopinu glukoze, prethodno razrijeđenu u toploj prokuhanoj vodi.
  3. U slučaju značajnog povišenja temperature, mora se suzbiti s antipiretičkim sredstvima. Najsigurniji za bebe su lijekovi koji uključuju paracetamol ili ibuprofen. Svijeće će odgovarati novorođenčadi i bebama, starija djeca će voljeti sirup.

Važno je! Ružičasta groznica dobar je znak da se imunološki sustav bori s infekcijom.

Zašto je tijelu potrebna groznica?

Zašto mala djeca imaju velik broj bolesti s povišenom tjelesnom temperaturom? Njihov se imunitet na taj način bori protiv klica. Groznica je zaštitna funkcija tijela protiv infekcija, virusa i upalnih procesa. U vrijeme groznice kod djece:

  • Intenzivira se rad i djelovanje vlasti;
  • Metabolizam se ubrzava;
  • Imunitet djeluje učinkovito;
  • Pojačana antitijela;
  • Reprodukcija opasnih mikroba i bakterija praktički se zaustavlja;
  • Povećava se baktericidna svojstva krvi;
  • Toksini i štetne tvari se eliminiraju iz tijela.

Vrućica kod male djece je vrlo važan simptom koji ukazuje na to da se imunološki sustav bori s bolešću.

Zapamtite da samo liječnik može napraviti ispravnu dijagnozu, nemojte se liječiti bez savjetovanja i postavljanja dijagnoze od strane kvalificiranog liječnika.

Uzroci i liječenje bijele groznice kod djeteta

Povećanje tjelesne temperature, kao što je poznato, obrambeni je odgovor tijela na infekciju ili virus.

Ali kada oznaka na termometru prelazi 39, prednosti takve zaštite su značajno smanjene. Stanje hipertermije postaje opasno po sebi, pogotovo kada se radi o maloj djeci. O bijeloj groznici kod djeteta u članku.

Ovdje pročitajte o simptomima i liječenju gripe kod djece.

Pojam i značajke

U medicini, groznica je podijeljena na bijelu i ružičastu, ovisno o boji kože s skokom temperature.

Možete govoriti o bijeloj groznici, ako se vidi takozvani bijeli trag.

To znači da kada se dugo pritisne na kožu ostaje bijela mrlja. Ovaj fenomen je posljedica činjenice da je zbog jakog grča poremećena cirkulacija krvi.

Sama po sebi, groznica nije bolest, ona ukazuje na određenu bolest - i ona se mora rješavati. Djeca rane dobi, od 0 do 3 mjeseca, smatraju se sklonijima bijeloj groznici.

To stanje zahtijeva hitnu medicinsku pomoć, budući da kasno donošenje mjera može izazvati tužne posljedice.

uzroci

Zašto se kod djece javlja bijela groznica? U većini slučajeva to je posljedica infekcije u tijelu djeteta, često kao posljedica ARVI. Ali ponekad je to reakcija na ozljedu, opekline, oticanje, krvarenje, oticanje.

Neurološki i emocionalni stres može uzrokovati groznicu. Teška bol također može uzrokovati ovo stanje.

5 glavnih uzroka bijele groznice u djece:

  • Akutno razdoblje infekcije.
  • Virusna infekcija, prvog dana normalnih bolesti dišnog sustava.
  • Nepravilno liječenje bakterijske infekcije.
  • Preteča mnogih upalnih bolesti - otitis, upala pluća, kao i faringitis, rinitis, tonzilitis itd.
  • Akutne i kronične somatske bolesti.
  • Baby groznica je vrlo opasna - konvulzivni sindrom je moguć, kao reakcija na nesavršene mehanizme procesa razmjene topline u tijelu djeteta.

    Zbog toga su bebe u ovom stanju hitno hospitalizirane, a liječene su i promatrane već u bolnici.

    Koje bolesti prate?

    Kao što je već spomenuto, to mogu biti respiratorne infekcije VDP-a (gornjih dišnih putova). Svaki vanjski napad na tijelo djeteta može biti praćen bijelom groznicom - bilo da je riječ o mikrobnoj infekciji, opekotini ili mehaničkoj ozljedi.

    Mališani se i dalje ne mogu požaliti, stoga u slučaju vrućice morate odmah nazvati liječnika - to može biti prethodnik upale pluća.

    Dijete ne vodi do liječnika, nego se zove okružni pedijatar, a možda i hitna pomoć. Što je beba mlađa, komplikacije se brže razvijaju, tako da ne možete oklijevati.

    Preporuke za liječenje virusne angine kod djeteta mogu se naći na našoj web stranici.

    Simptomi i znakovi

    Uobičajeno je razlikovati tri faze koje se razlikuju strogo specifičnim kompleksom simptoma.

    Terapiju može propisati samo pedijatar.

    Sve ovisi o prirodi febrilnih manifestacija u djece.

    Tri faze groznice:

    1. Oštar skok temperature kod djeteta.
    2. Stabilizacija temperature.
    3. Oštar pad ili spori pad u normalu.

    U ovom slučaju, dijete ima groznicu, posude se sinkrono šire, koža je blijeda, usne postaju plave, disanje je teško. Stopala i dlanovi bebe su hladni.

    Dijete je slabo i letargično, nema apetita. Aritmija i dehidracija su drugi opasni simptomi koji zahtijevaju rani odgovor odrasle osobe.

    Svi ovi simptomi kažu - aktivira se imunološki sustav tijela, što je tipično za zdrave mrvice. Takvi mehanizmi doprinose učinku koagulacije stranog proteina.

    Komplikacije i posljedice

    Morate reagirati - hipertermija je opasno stanje za malu djecu, kada se dehidracija i konvulzivni sindrom mogu pojaviti vrlo brzo.

    A to je prijetnja životu djeteta.

    Stoga, ako se temperatura zadrži, ona ne luta, dijete je slabo i njegovo disanje je poremećeno, on mora biti hospitaliziran.

    Prva pomoć

    Ako tjelesna temperatura djeteta ne prelazi 38,5 stupnjeva, nemojte mu davati antipiretik. Tijelo će uključiti obranu, bori se protiv uzroka upale.

    Nema potrebe da ga uznemiravate - u ovom slučaju dijete treba biti u toploj, ali ne i vrućoj sobi. Zrak u zatvorenom prostoru mora se ovlažiti, dijete se ne pregrijava i ne omotati. Trebao bi piti puno, jesti - po volji.

    Ako temperatura skoči više, morate dobiti antipiretik. Iako mnogi roditelji imaju svoju osobinu, nakon čega se odlučuju sniziti temperaturu.

    Ima djece koja, čak i na 39 stupnjeva, dobro prolaze. Dakle, može se čekati do 39-39,2, a tek onda dati lijek - sve pojedinačno. Ali ako je apsolutno mala, svi rizici su puni.

    Ruke i stopala treba zagrijati, davati djeci tople napitke (vodu, voćne napitke, džem od malina s toplom vodom).

    Nemojte hraniti dijete ako ne želi. Ako sve mjere ne pomognu, odmah pozovite liječnika.

    liječenje

    Dok liječnik vozi, zalijte dijete, možete ga obrisati vlažnom spužvom. Budite sigurni da ste mirno bebu - on svibanj imati zimice, bol u mišićima, on je zabrinut i uplašen.

    Strah će samo pogoršati djetetovo stanje, jer je tako važno za roditelje da budu u blizini i odvlače pozornost od osjećaja.

    Zatim će liječnik propisati liječenje:

    • ako je uzrok vrućice bakterijska infekcija, antibiotici će se davati bebi, ali bez antipiretika (skloni su prikriti rezultate liječenja koji nedostaju);
    • ako je antipiretik indiciran, liječnik će propisati, pored njega, lijekove koji utječu na uzrok bolesti (antivirusni lijekovi, lijekovi protiv kašlja i rinitisa, itd.)

    Ako ste pristaša narodnih lijekova u liječenju, svakako pitajte liječnika koji su recepti najbolji za vaš slučaj. Dakle, beba može biti korisna hladna ili jedva topla kupka.

    Primjena hladnih obloga može također poboljšati stanje djeteta.

    Zapamtite o malinovom čaju. Mlijeko s medom na visokim temperaturama je neprihvatljivo (uvija se u tijelo).

    A apsolutno je nemoguće obrisati dijete alkoholom - to može uzrokovati ozbiljnu intoksikaciju.

    Savjeti Komarovsky

    Pedijatar Komarovsky inzistira da roditelji na visokim temperaturama budu što je više moguće pozorni na bebu - mali postotak djece može razviti febrilne napade, koji su prepuni poremećaja u funkcioniranju živčanog sustava.

    Poznati liječnik također spominje dehidraciju, kao još jednu opasnu posljedicu hipertermije. Stoga je teško piti na visokim temperaturama pravilo br.

    Aspirin, analgin i nimesulid s hipertermijom su zabranjeni!

    pogled

    Ako roditelji djeluju ispravno, dijete je pod nadzorom liječnika, prognoza je povoljna. Do komplikacija dolazi kada postoji kašnjenje u pružanju pomoći ili netočnim radnjama.

    Ako ste dali djetetu antipiretik, nemojte očajavati kada je prošlo pola sata, a nema rezultata.

    U slučaju bijele groznice, mogu se očekivati ​​tek nakon 2-3 sata.

    Ako je temperatura pala na 38 - to je već dobro, ako je pala čak i do pola stupnja - rezultat je također. Nije potrebno odmah nahraniti dijete novim lijekovima, što može dovesti do hipotermije.

    Budite u kontaktu s liječnikom, nemojte paničariti i nemojte prenijeti svoju zabrinutost već poremećenom djetetu.

    Koji su simptomi i znakovi vodenih kozica kod djece? Saznajte više o tome iz našeg članka.

    prevencija

    Nemoguće je potpuno eliminirati pojavu groznice. Ali ako izvodite jednostavne, razumljive radnje, pridržavajte se osnovnih pravila, rizici takvih stanja bitno su smanjeni.

    • dječja higijena - uvijek slijedite i podučavajte dijete;
    • isključeno prekomjerno hlađenje i pregrijavanje;
    • tijekom hladne sezone, ne vozite djecu na mjesta gdje se ljudi nalaze;
    • temperament i jačanje imuniteta djeteta;
    • kuća bi trebala biti čista, svježa, zrak je vlažan.

    Ne slušajte bake i druge rođake koji nude dijete brisanjem votke ili octa.

    Isto tako, nemoguće je skupiti dijete i prisiliti hranu.

    Ako prisilite dijete da jede u tom stanju, tijelo će potrošiti mnogo energije na probavljanje hrane, umjesto da se bori protiv bolesti.

    Ako se radi o djeci, nemojte čekati da ona nestane sama od sebe.

    Groznica je blizu kritičnih uvjeta, stoga hitno nazovite liječnika i učinite sve što će vam specijalist propisati.

    Savjeti za roditelje o korištenju lijekova za vrućicu kod djeteta u ovom videozapisu:

    Ljubazno vas molimo da se ne liječite. Prijavite se s liječnikom!

    Zašto dijete ima zimicu i kako je se riješiti

    Vaše se dijete osjećalo hladno i počelo se tresti - najvjerojatnije se pojavila hladnoća. Situacija s kojom se suočavaju svi roditelji, ali kako učiniti pravu stvar u njoj, daleko je od toga da mnogi znaju. Ako je dijete ohlađeno, ne očajavajte, dovoljno je slijediti određene preporuke stručnjaka i on će se brzo oporaviti. Za početak, pogledajmo zašto se stanje događa.

    1. Prvo, uz zimicu, mišići se počinju skupljati, proizvodeći toplinsku energiju. Dijete je doslovno drhtalo, udarajući od hladnoće.
    2. Drugo, to je posebna zaštitna reakcija tijela na nepovoljne čimbenike, na primjer, pregrijavanje, hipotermija, teški stres, trauma i infekcija. Tijelo pokušava povećati cirkulaciju krvi aktivirajući funkcije zagrijavanja i započinjući borbu protiv bolesti.

    Djeca u ranom djetinjstvu još uvijek nemaju dovoljan imunitet da se samostalno bore protiv različitih virusnih bolesti. Roditelji trebaju biti oprezni kako bi spriječili pregrijavanje i prekomjerno hlađenje djeteta, korištenje proizvoda s isteklim rokom i kontakt s bolesnim ljudima.

    razlozi

    U većini slučajeva dijete počinje tresti prije nego što se temperatura poveća. Uz zimicu, podigne se ispod pazuha do 37 stupnjeva, rektalno rezultat je 38 stupnjeva. Tijelo se samostalno bori protiv bakterija i virusa, izbacuje toksine i zagrijava unutarnje organe u slučaju produljenog izlaganja hladnoći. Kada se beba žali na trešnju, nije potrebno učiniti sve što je moguće kako bi se toplina brzo smanjila. Tijelo se neće moći boriti s patogenom. Ako malo pričekate sa zimicama, vjerojatnost ARVI, gripe i drugih bolesti će biti manja. Odnosi se na slučajeve u kojima temperatura ne prelazi 37 stupnjeva, a beba nema drugih neugodnih simptoma. Na višim temperaturama potrebno je koristiti antipiretik.

    Gornja stanja nisu ograničena samo na kataralne i virusne bolesti. Hladnoća može biti rani znak stresa, ospica, upale pluća, malarije, gastroenteritisa, bolesti genitourinarnog sustava. U djece do 1 godine, zimice se mogu pojaviti kada se zubi pojave, pregrijavaju, povećavaju aktivnost i nakon cijepljenja. Postoji mogućnost da će se povraćati nakon obroka.

    Chill bez groznice

    Dijete može drhtati bez groznice. Tjelesna temperatura počinje padati, tijelo teži podizanju zbog mišićnih grčeva. Čim se zagrije, hladnoća nestaje prirodno. Osim tremora, mogu se pojaviti i vrućica, tinitus i povraćanje. Uzroci zimice bez groznice:

    • zarazne bolesti;
    • trauma;
    • strah;
    • poremećaji cirkulacije;
    • neuroza.

    Znakovi

    Hladnoća koja se javlja prije nego što temperatura raste, nije posljedica promjene krvnog tlaka, već oštrog smanjenja perifernih kožnih kapilara. Bez sumnje, dobrobit djeteta se pogoršava. Uobičajeno su zimice popraćene sljedećim simptomima:

    • niska aktivnost;
    • hladno. Bebi se čini da se smrzava i da ima toplu odjeću na svom tijelu ili da je pod pokrivačem, odnosno pod uvjetima na temperaturi iznad 20 ° C;
    • nemiran san;
    • goosebumps. Na koži se pojavljuju male izbočine zbog kontrakcije mišića koji okružuju folikule kose;
    • slab apetit;
    • periodične kontrakcije mišića;
    • povećana nervoza;
    • glavobolja;
    • teško znojenje;
    • palpitacije s pretjerano visokom frekvencijom;
    • teška dehidracija.

    Kao što kaže dr. Komarovsky, indicirani simptomi i povraćanje su vjerojatnost opijenosti organizma. Trebali biste nazvati hitnu pomoć.

    Kako pomoći djetetu

    Što bi trebalo učiniti s jeza u djece, svi roditelji bi trebali znati. Ako slijedite jednostavne smjernice, bebina groznica će se brzo smanjiti. Prvo što trebate je da mu osigurate odmor i mir: s pogoršanjem dobrobiti, u tijelu se pojavljuje slabost. Kako bi se uklonili fizički napori, dijete bi trebalo ležati u krevetu. Sobna temperatura se ne održava više od 20 stupnjeva.

    Uz zimicu, dijete gubi veliku količinu tekućine, sljedeći korak je teško piti. Da bi se spriječila dehidracija i ispunila vodena bilanca, potrebno je djetetu dati ugodno piće. Pripremite voćni kompot od bobičastog voća, ribizla ili soka od lončića, čaj s limunom. Trebate malo nahraniti dijete, ali dovoljno često. Dojene bebe ne mogu same piti ta pića, potrebno ih je češće nanositi na prsa. Također možete staviti ručnik umočen u vodu s octom na čelo.

    Vrlo je važno često provjetravati prostoriju, jer tijekom hladnoće dijete treba svježi vlažan zrak. U prostoriji s niskom vlagom i visokom temperaturom disanje je teško.

    Ako se zbog stresa ili hipotermije pojave zimice, stavite dijete u krevet, pokrijte ga pokrivačem i dajte jednostavni sedativ (tinkturu valerijana). Ako se temperatura podigne iznad 38,5 stupnjeva, dajte febrifugu. Poduzete mjere ne donose rezultate - obratite se svom liječniku.

    Što se ne preporučuje

    Roditelji bi trebali biti svjesni onoga što se ne preporučuje za groznicu kod dojenih beba. Postupci zagrijavanja (na primjer, vruće kupke, tople obloge) su nepoželjni, budući da se već visoka temperatura može povećati. Ovo potonje može izazvati toplinski udar. Kada zimica ne snižava temperaturu fizičke metode, to jest, potrebno je isključiti brisanje octene kiseline i alkohola, hladne kupke i klizme. Akcije će dovesti do povećanih vaskularnih grčeva i pregrijavanja unutarnjih organa. Upotreba senfa i masti za zagrijavanje kontraindicirana su.

    Preporuke stručnjaka

    Glavne aktivnosti za zimicu su odmor i opijanje. Jeste li sigurni da je hladnoća nastala zbog nervoznog pretjeranog uzbuđenja - dajte djetetu nekoliko kapi valerijane ili matičnjaka. Sedativ lijek opušta živčani sustav i normalizira stanje tijela. Ako dijete nema bolest jetre, paracetamol će vam pomoći da se riješite zimice i snizite temperaturu. "Aspirin" se može dati samo u dobi od 12 godina. Ako je samopomoć neuvjerljiva, dok visoka temperatura (oko 38 stupnjeva) traje više od sat vremena, a dijete se žali na propadanje, morate nazvati liječnika. Istovremena pojava groznice i povraćanja može ukazivati ​​na različite zarazne bolesti. Potrebno je nazvati hitnu pomoć.

    Dijete s vrućicom

    Uvjeti groznice su najčešći simptom bolesti u djece: svako dijete pati od febrilne bolesti najmanje jednom godišnje. Ali oni također predstavljaju najčešći razlog za uporabu lijekova: gotovo sva djeca koja imaju groznicu dobivaju antipiretik čak i na niskim temperaturama - ispod 38 °. To je olakšano percepcijom ekstremne opasnosti od topline koja je još uvijek zajednička s roditeljima. Kao što je, međutim, i želja liječnika da ublaži nelagodu povezanu s temperaturom, ili barem propisati liječenje, učinak koji će biti očigledan.

    Masovna potrošnja antipiretika nameće posebne zahtjeve na njihovu sigurnost zbog mogućeg razvoja komplikacija u djece. Borba protiv groznice važan je element u liječenju mnogih bolesti, ali se ne može smatrati samom svrhom: nakon smanjenja temperature, u većini slučajeva ne utječemo na tijek i težinu bolesti. Stoga, oni liječnici i roditelji koji, na bilo koji način, svim sredstvima nastoje sniziti temperaturu bolesnog djeteta i zadrže ga na normalnim vrijednostima, nisu u pravu: to ponašanje upućuje na njihovo slabo poznavanje uzroka i uloge groznice.

    Prije svega, o normalnoj tjelesnoj temperaturi djeteta. To nije 36,6 °, kao što mnogi vjeruju, nego se tijekom dana mijenja za 0,5 °, a kod brojne djece za 1,0 °, diže se u večernjim satima. Kod mjerenja temperature u pazuhu može se smatrati normalna vrijednost od 36,5–37,5 °: maksimalna temperatura (rektalna) je u prosjeku 37,6 °, što je više od 37,8 ° u polovici djece. Aksilarna temperatura niža od rektalne za 0,5–0,6 °, ali ne postoji egzaktna formula za ponovno izračunavanje; Važno je zapamtiti da je temperatura iznad 38 °, gdje god se mjeri, za većinu djece (uključujući prve mjesece života) odgovara febrilnoj temperaturi, a razlika u desetinama stupnjeva nije bitna. No, brinuti se ako je djetetova temperatura (u nedostatku drugih simptoma) „skočila“ na 37,3–37,5 ° do večeri, nema razloga; Usput, temperatura lagano pada ako pustite dijete da se ohladi prije mjerenja.

    Regulacija tjelesne temperature postiže se ravnotežom proizvodnje topline i prijenosa topline. Tijelo stvara toplinu spaljivanjem (oksidacijom) ugljikohidrata i masti u tkivima, osobito kada mišići rade. Toplina se gubi kad se koža ohladi; gubici se povećavaju širenjem kožnih žila i isparavanjem znoja. Sve te procese regulira hipotalamusni termoregulacijski centar, koji određuje količinu proizvodnje topline i prijenos topline.

    Vrućica je posljedica djelovanja na termoregulacijsko središte endogenih pirogena: citokina koji su također uključeni u imunološke reakcije. To su IL-1 i IL-6 interleukini, faktor tumorske nekroze (TNF), cilijarni neurotropni faktor (CNTF) i interferon-a (IF-a). Povećanje sinteze citokina odvija se pod utjecajem produkata koje luče mikroorganizmi, kao i stanica u tijelu kada su zaražene virusima, tijekom upale, razgradnje tkiva. Citokini stimuliraju proizvodnju prostaglandina E2, koji postavlja "središnji termostat" na višu razinu, tako da određuje normalnu tjelesnu temperaturu kao spuštenu. Povećanje proizvodnje topline zbog povećanja mišićne aktivnosti, drhtanja popraćeno je smanjenjem prijenosa topline zbog suženja kožnih žila. Drhtanje i osjećaj hladnoće (zimice) doživljavamo kao "hladnoću", kada se dostigne nova razina temperature, povećava se prijenos topline (osjećaj topline). Prostaglandin E2 može uzrokovati bolove u mišićima i zglobovima koje osjećamo kao bolovi tijekom akutne infekcije, a IL-1 uzrokuje pospanost, često viđen u djeteta s vrućicom.

    Biološki značaj groznice je zaštita od infekcije: na životinjskim modelima, povećanje smrtnosti od infekcije pokazalo se u suzbijanju vrućice, sličan učinak je opisan kod ljudi. Pod utjecajem umjerene vrućice pojačava se sinteza interferona i TNF-a, povećava se baktericidno djelovanje polinuklearnih stanica i reakcija limfocita na mitogen, a smanjuje se razina željeza i cinka u krvi. "Feverish citokini" povećavaju sintezu proteina u akutnoj fazi upale, stimuliraju leukocitozu. Općenito, učinak temperature stimulira T-pomoćni imunološki odgovor tipa 1, koji je potreban za adekvatnu proizvodnju IgG antitijela i memorijskih stanica. Kod mnogih mikroba i virusa sposobnost umnožavanja smanjuje se s povećanjem temperature.

    Antipiretici smanjuju temperaturu bez utjecaja na uzrok. U slučaju infekcija, premještanje "centralnog termostata" samo na nižu razinu, bez smanjenja ukupnog trajanja febrilnog razdoblja; ali u isto vrijeme, vrijeme izolacije virusa jasno je produljeno, osobito tijekom akutnih respiratornih infekcija. Prikazan je izravni inhibicijski učinak ovih lijekova na proizvodnju TNF-a i anti-infektivnu zaštitu.

    Ovi i drugi slični podaci upozoravaju na suzbijanje vrućice kod zaraznih bolesti; Treba uzeti u obzir da supresija proizvodnje interferona i IL-2 smanjuje snagu humoralnog imunološkog odgovora. Zbog toga je moguće da je moguća povezanost čestih akutnih respiratornih virusnih infekcija u djece s raširenom primjenom antipiretičkih lijekova u naše vrijeme; Možda je to i zbog tendencije povećanja alergijskih bolesti.

    Upotreba antipiretika predstavlja još jednu opasnost. Kod većine akutnih respiratornih virusnih infekcija temperatura traje samo 2-3 dana, dok kod bakterijskih akutnih respiratornih infekcija (upala srednjeg uha, upale pluća) - 3-4 dana ili više, što je često jedina indikacija za propisivanje antibiotika. Upotreba antipiretika kod takvih pacijenata, posebice "kurseva", uz potiskivanje temperature, stvara iluziju dobrobiti, a do kraja tjedna potrebno je poduzeti "herojske mjere" kako bi se spasio život djeteta kao rezultat daleko odležanog procesa. Stoga, da bi se snizila temperatura, mora biti dovoljno utemeljeno, iu svakom slučaju se ne može nastojati spriječiti njegovo ponovno podizanje.

    Naravno, bliže 40,0 °, zaštitne funkcije groznice se pretvaraju u suprotno: povećavaju se metabolizam i potrošnja O2, povećava gubitak tekućine, stvara se dodatno opterećenje srca i pluća. Dijete koje se normalno razvija može se nositi s tim lako, doživljavajući samo nelagodu, ali u bolesnika s kroničnom patologijom, groznica može uzrokovati pogoršanje. Konkretno, u djece s CNS lezije, groznica pridonosi razvoju cerebralnog edema, napadaja. Rastuće temperature su opasnije za djecu od 0 do 3 mjeseca. Ipak, opasnosti povezane s povećanjem temperature uvelike su pretjerane, kod većine infekcija, njezine maksimalne vrijednosti ne dosežu 39,5–40,0 °, a opasnost od trajnih zdravstvenih poremećaja se ne pojavljuje.

    Proučavanje prakse primjene antipiretika pokazalo je da ih, na primjer, u slučaju SARS-a propisuje 95% bolesne djece, čak i na temperaturama ispod 38 ° (93%). Upoznavanje pedijatara sa suvremenim pristupima ovom problemu omogućuje smanjenje uporabe tih lijekova 2-4 puta.

    Glavni febrilni sindromi kod djece povezani su s infekcijom i, u pravilu, popraćeni su sasvim jasnim simptomima koji omogućuju da se barem pretpostavljena dijagnoza postavi odmah uz bolesnikovu postelju. Sljedeći popis opisuje glavne simptome, najčešće povezane s visokom temperaturom u djece, te najčešće uzroke njihovog pojavljivanja.

    1. Groznica + osip u ranim razdobljima: grimizna groznica, rubeola, meningokokemija, alergijski osip na febrifugu.
    2. Vrućica + kataralni sindrom dišnih organa: ARVI - rinitis, faringitis, bronhitis, bakterijska upala srednjeg uha, sinusitis, upala pluća.
    3. Groznica + akutni tonzilitis (tonzilitis): virusni tonzilitis, infektivna mononukleoza (infekcija s Epstein-Barr virusom), streptokokni tonzilitis ili grimizna groznica.
    4. Groznica + otežano disanje: laringitis, sapi (inspiratorna dispneja), bronhiolitis, opstruktivni bronhitis, napad astme na pozadini ARVI (izdisajuća dispneja), teška, komplicirana upala pluća (grunđanje, uzdisaj, disanje).
    5. Simptomi groznice + mozga: febrilni napadaji (konvulzivni sindrom), meningitis (glavobolja, povraćanje, ukočen vrat), encefalitis (poremećaji svijesti, žarišni simptomi).
    6. Groznica + proljev: akutna crijevna infekcija (obično rotavirus).
    7. Groznica s bolovima u trbuhu i povraćanjem: upala slijepog crijeva, infekcija mokraćnog sustava.
    8. Groznica + dysuric fenomen: infekcija mokraćnog sustava (obično cistitis).
    9. Groznica + oštećenje zglobova: reumatizam, artritis, urtikarija.
    10. Groznica + simptomi vrlo teške bolesti ("toksični" ili "septički"); stanje zahtijeva hitnu hospitalizaciju i hitnu intenzivnu njegu, zajedno s transkriptom dijagnoze. Ti simptomi uključuju:
    • oštro kršenje općeg stanja;
    • pospanost (spavanje je duže nego obično ili u neuobičajeno vrijeme);
    • razdražljivost (vikanje čak i kada se dotakne);
    • poremećaj svijesti;
    • nevoljkost da uzme tekućinu;
    • hipo ili hiperventilacija;
    • periferna cijanoza.

    U sindromima 1–9 mogu se, naravno, javiti dijagnostičke poteškoće, ali najvažnije je napraviti pretpostavku o najvjerojatnijoj etiologiji procesa. Vrućica kod djeteta od 0 do 3 mjeseca života može biti manifestacija ozbiljne infekcije, u tim slučajevima, u pravilu, indiciran je bolnički nadzor. Dugotrajna (više od 2 tjedna) groznica nejasnog uzroka zahtijeva pregled za dugotrajnu trenutnu infekciju (sepsu, jersiniozu), bolesti vezivnog tkiva, imunodeficijenciju i malignu patologiju.

    Ako se sumnja na bakterijsku bolest, potrebno je propisati antibiotik, ako je moguće bez antipiretika, jer oni mogu prikriti nedostatak učinka liječenja antibioticima.

    Groznica bez vidljivog fokusa infekcije (LBOI). Praktično svako dijete u prve 3 godine života ispituje se zbog febrilne bolesti. Jedna od petih osoba tijekom pregleda ne otkriva znakove određene bolesti. Trenutno, ova groznica se smatra posebnom dijagnostičkom kategorijom. To se odnosi na akutnu bolest, koja se manifestira samo febrilnom temperaturom u odsutnosti simptoma koji bi ukazivali na određenu bolest ili žarište infekcije. Kriteriji LBOI - temperatura je iznad 39 ° u djeteta od 3 mjeseca do 3 godine i iznad 38 ° u djeteta 0-2 mjeseca života u odsutnosti u vrijeme prvog pregleda gore navedenih »toksičnih« ili »septičkih« simptoma vrlo ozbiljne bolesti.

    Tako LBOI skupina obuhvaća djecu koja imaju febrilnu groznicu otkrivenu na pozadini blago poremećenog općeg stanja. Značenje izolacije LBOI skupine je da uz infekcije koje ne ugrožavaju život (enterovirus, herpetićni tip 6 i 7 i dr.), Postoji mnogo slučajeva gripe, kao i skrivene (okultne) bakterijemije, tona. To je, početna faza teške bakterijske infekcije (TBI) - upala pluća, meningitis, pijelonefritis, osteomijelitis, sepsa, u kojoj se klinički simptomi ne mogu pojaviti u ranoj fazi, dajući pravu priliku za propisivanje antibiotika, sprečavajući njegovo napredovanje.

    Uzročnik okultne bakterijemije u 80% slučajeva je pneumokok, rjeđe - H. influenzae tip b, meningokoki, salmonela. U djece od 0 do 2 mjeseca prevladavaju E. coli, Klebsiella, Streptococcus grupa B, enterobakterije, enterokoki. Učestalost okultne bakterijemije u djece od 3 do 36 mjeseci s LBOI je 3–8%, na temperaturama iznad 40 ° 11,6%. Kod djece od 0 do 3 mjeseca s LBOI, vjerojatnost bakterijemije ili TBI je 5.4–22%.

    TBI se ne razvija u svim slučajevima okultne bakterijemije, njegova učestalost varira ovisno o patogenu. Meningitis se javlja u 3–6% slučajeva s pneumokoknom bakterijemijom, ali 12 puta češće s hemofilusom. Infekcija mokraćnog sustava otkriva se kod 6-8% djece, u djevojčica - do 16%.

    Niti ozbiljnost kliničkih simptoma, niti visoke temperature (iznad 40,0 °), niti nedostatak odgovora na antipiretike mogu pouzdano dijagnosticirati bakterijemiju, iako mogu ukazivati ​​na povećanu vjerojatnost. Naprotiv, u prisutnosti leukocitoze iznad 15x10 9 / l, kao i apsolutni broj neutrofila iznad 10x10 9 / l, rizik od bakterijemije se povećava na 10-16%; manje značajno povećanje udjela neutrofila iznad 60%. No, izostanak ovih znakova ne isključuje prisustvo bakterijemije, jer svako peto dijete s bakterijemijom ima leukocitozu ispod 15x10 9 / l [19].

    Razina C-reaktivnog proteina (CRP) je više informativna - 79% djece s bakterijemijom ima broj veći od 70 mg / l, dok kod virusnih infekcija samo 9%, ali na 1-2 dan infekcije, CRP može biti i dalje nizak. Krvna kultura za otkrivanje bakterijemije dostupna je samo u bolnici, potrebno je oko jedan dan da bi se dobili rezultati, pa je utjecaj ove metode na izbor taktike liječenja mali. Naprotiv, s obzirom na visoku učestalost infekcije mokraćnog sustava, kultura urina je vrlo poželjna, pogotovo zato što su rezultati kliničke analize urina često negativni.

    Bakterijska pneumonija rijetko se dijagnosticira u djece bez respiratornih simptoma, ali s leukocitozom iznad 15x10 9 / l, prisutna je dispneja (> 60 po 1 min kod djece od 0 do 2 mjeseca,> 50 u djece 3-12 mjeseci i> 40 u djece preko 1 godine). ) i vrućica tijekom 3 dana radiografija prsnog koša često otkriva upalu pluća.

    Febrilni napadaji - javljaju se u 2-4% djece, najčešće između 12 i 18 mjeseci, obično s naglim porastom temperature na 38 ° i više, ali se mogu pojaviti i kada se smanjuje. Njihovi kriteriji su:

    • dobi do 6 godina;
    • odsustvo CNS bolesti, akutni metabolički poremećaj koji može uzrokovati konvulzije;
    • nema povijesti afebrilnih napadaja.

    Jednostavni (benigni) febrilni napadaji ne traju duže od 15 minuta (ako su serijski, zatim 30 minuta), nemaju žarišta. Komplicirani napadaji traju više od 15 minuta (serijski - više od 30 minuta - febrilni status epilepticus), ili su karakterizirani žarištima ili završavaju u parezi.

    Konvulzije se češće razvijaju s virusnim nego s bakterijskom infekcijom, najčešći uzrok njihovog razvoja je herpesvirus 6. tip, koji čini 13–33% prvih epizoda. Rizik od razvoja febrilnih napadaja nakon primjene DTP-a (1. dan) i virusnih cjepiva (ospica - rubeola - parotitis u danima 8-15) povećava se, ali prognoza kod djece s ovim grčevima ne razlikuje se od prognoze za djecu s febrilnim napadajima. tijekom infekcije.

    Sklonost febrilnim napadajima povezana je s nekoliko lokusa (8q13-21, 19p, 2q23-24, 5q14-15), priroda nasljednosti je autosomno dominantna. Najčešće se javljaju jednostavni - generalizirani tonički i kloničko-tonički grčevi u trajanju od 2 do 5 minuta, ali mogu postojati i atonski i tonički napadi. Obično su uključeni mišići lica i dišnog sustava. Dugotrajni grčevi uočeni su u 10% djece, žarišne - manje od 5%; iako složeni napadaji mogu slijediti jednostavne, ali za većinu djece s kompleksnim napadajima, pojavljuju se tijekom prve epizode. Konvulzije se najčešće pojavljuju na početku bolesti na temperaturi od 38-39 °, međutim, kod drugih temperatura mogu se pojaviti ponovljeni konvulzije.

    U djeteta s febrilnim konvulzijama, meningitis se najprije mora isključiti, lumbalna punkcija je indicirana ako postoje relevantni znakovi. Kalcij je indiciran kod djece s znakovima rahitisa kako bi se isključila spazmofilija. Elektroencefalografija je prikazana nakon prve epizode samo s produljenim (> 15 min), ponovljenim ili žarišnim konvulzijama, tijekom kojih se ponekad otkriju znakovi karakteristični za epilepsiju.

    Pravila za smanjenje temperature

    Sama temperatura nije apsolutna indikacija za smanjenje temperature, kod većine infekcija, maksimalne temperature rijetko prelaze 39,5 °, što ne predstavlja nikakvu prijetnju djetetu starijem od 2-3 mjeseca. U slučajevima kada je potrebno smanjiti temperaturu, nije potrebno postići normalan učinak, obično je dovoljno smanjiti je za 1–1,5 °, što je popraćeno poboljšanjem dobrobiti djeteta. Djetetu s visokom temperaturom treba dati dovoljno tekućine, mora se otvoriti, obrisati vodom na sobnoj temperaturi, što je često dovoljno da se smanji temperatura.

    Dogovorene indikacije za smanjenje temperature antipiretičkim sredstvima su:

    • Kod prethodno zdrave djece starije od 3 mjeseca: - temperatura> 39,0 °, i / ili - bolovi u mišićima, glavobolja, - šok.
    • U djece s anamnezom febrilnih konvulzija -> 38–38,5 °.
    • U djece s teškim bolestima srca, pluća, središnjeg živčanog sustava -> 38,5 °.
    • U djece, prva 3 mjeseca života -> 38 °.

    Antipiretici su, zajedno s drugim mjerama (trljanje kože, uvođenje antiaglomerata u venu), obvezni, s razvojem maligne hipertermije povezane s smanjenom mikrocirkulacijom.

    Antipiretici se ne smiju propisivati ​​za redovito uzimanje nekoliko puta dnevno, bez obzira na temperaturu, jer to dramatično mijenja temperaturnu krivulju, što može otežati dijagnosticiranje bakterijske infekcije. Sljedeću dozu antipiretika treba dati tek nakon što se tjelesna temperatura djeteta vrati na prethodnu razinu.

    Izbor antipiretika

    Antipiretik - najčešće korišten u djece znači, i oni bi trebali biti odabrani prvenstveno na temelju sigurnosnih razloga, a ne na temelju učinkovitosti izlaganja. U brojnim publikacijama koje imaju reklamni karakter, naglašen je antipiretički učinak određenog lijeka u usporedbi s paracetamolom. Ova formulacija pitanja je ilegalna - trebamo govoriti o ekvivalentnosti doza i omjeru učinkovitosti i sigurnosti sredstava, a brzo smanjenje temperature uz pomoć modernih sredstava na bilo koju razinu rada nije. Važno je zapamtiti da su agensi s jakim učinkom toksičniji, osim toga često uzrokuju hipotermiju s temperaturom ispod 34,5–35,5 ° i stanje u blizini kolapta.

    Prilikom odabira lijeka koji smanjuje groznicu za dijete, uz sigurnost lijeka, treba uzeti u obzir praktičnost njegove uporabe, odnosno dostupnost dječjih oblika doziranja i djelomičnog doziranja za različite dobne skupine. Važnu ulogu igra cijena lijeka.

    Prvi izbor je paracetamol (acetaminofen, Tylenol, Panadol, Prodol, Calpol, itd.) U jednoj dozi od 10-15 mg / kg (do 60 mg / kg / dan). Ima samo središnje antipiretično i umjereno analgetsko djelovanje, ne utječe na hemokagulacijski sustav i, za razliku od nesteroidnih protuupalnih lijekova (NSAID), ne uzrokuje neželjene reakcije iz želuca. S obzirom na moguće nedovoljno smanjenje temperature u dozi od 10 mg / kg (što može dovesti do predoziranja s ponovljenim dozama), preporučuje se uzimanje jedne doze od 15 mg / kg kod uzimanja. Od ljekovitih oblika paracetamola u djece, preferiraju se otopine - sirupi, šumeći prašci i tablete za pripremu otopina, čiji se učinak javlja u roku od 30 do 60 minuta i traje 2-4 sata. Pojedinačna doza paracetamola u svijeći može biti do 20 mg / kg, budući da maksimalna koncentracija lijeka u krvi u ovom slučaju doseže samo donju granicu terapijskog raspona. Njegovo djelovanje nastaje nakon otprilike 3 sata, a paracetamol (Tylenol, Panadol, Protokol, Calpol, itd.) U dječjim oblicima proizvode mnogi proizvođači, dio je cefecon-P svijeća. Svi ovi oblici, te u dozama za djecu bilo koje dobi, dostupni su u lijeku Eferalgan UPSA; ne sadrže alergijske dodatke, a otopine se mogu dodati formulama za dojenčad i sokovima. Efferalgan sirup se isporučuje s mjernom žlicom za točno doziranje i namijenjen je djeci od 1 mjeseca - 12 godina s težinom od 4 do 32 kg (doziranje je naznačeno uzimajući u obzir razlike od 2 kg).

    Ibuprofen - lijek iz skupine NSAR-a, osim središnjeg, ima i periferni protuupalni učinak; koristi se u dozi od 6-10 mg / kg (dnevna doza prema različitim izvorima je 20–40 mg / kg), što je usporedivo s gore navedenim dozama paracetamola. S obzirom na tu činjenicu, SZO nije uključila ibuprofen u popis vitalnih lijekova. Štoviše, ibuprofen ima više nuspojava (dispeptik, krvarenje u želucu, smanjen protok krvi u bubregu, itd.) Nego paracetamol - 20% u odnosu na 6% u velikom nizu opažanja. Brojna nacionalna pedijatrijska društva preporučuju uporabu ibuprofena kao drugog izbora u sljedećim situacijama:

    • s infekcijama s izraženom upalnom komponentom;
    • u slučajevima kada je temperatura kod djece popraćena bolnim reakcijama.

    Ibuprofen je dostupan i za djecu (ibufen, nurofen za djecu - 100 mg sirupa u 5 ml); tableta u obliku lijeka (200-600 mg) nije pogodna za ovu svrhu.

    Kod djece u prva 3 mjeseca života, oba lijeka se koriste u manjim dozama i s manjom učestalošću primjene.

    Tekuća voda na sobnoj temperaturi daje antipiretički učinak u febrilnim stanjima, iako manje izražena nego kod toplinskog šoka (pregrijavanja). Posebno je to indicirano za pretjerano umotanu djecu, u kojoj smanjenje prijenosa topline pogoršava grozničavo stanje.

    Sredstva koja se ne preporučuju za primjenu u djece kao antipiretici

    Amidopirin, antipirin, fenacetin isključeni su s popisa antipiretika. Međutim, u Rusiji, nažalost, cefekon s fenacetinom i cefeconom M s amidopirinom i dalje se koristi u djece.

    Acetilsalicilna kiselina kod djece s gripom, akutnih respiratornih virusnih infekcija i vodenih kozica može uzrokovati Reyeov sindrom - tešku encefalopatiju s otkazivanjem jetre i smrtnošću iznad 50%. To je osnova za zabranu uporabe acetilsalicilne kiseline u djece mlađe od 15 godina s akutnim bolestima u većini zemalja svijeta (ta zabrana je na snazi ​​od ranih 80-ih), kao i za obvezno označavanje lijekova koji sadrže acetilsalicilnu kiselinu. Nažalost, ova pravila se ne poštuju u Rusiji. Svijeća tsefekon M i tsefekon koji sadrži salicilamid (derivat acetilsalicilne kiseline), u Moskvi, uključena je na popis lijekova besplatno.

    Metamizol (analgin) može uzrokovati anafilaktički šok, također uzrokuje agranulocitozu (s učestalošću od 1: 500 000) s smrtnim ishodom. Još jedna neugodna reakcija na ovaj lijek je produljeno kolaptoidno stanje s hipotermijom (34,5–35,0 °), što smo opetovano vidjeli. Sve je to bio razlog njegove zabrane ili strogog ograničenja uporabe u mnogim zemljama svijeta, nije ga preporučila SZO u posebnom pismu od 18.10.1991.Algingin se koristi samo u izvanrednim situacijama parenteralno (50% otopina od 0,1 ml po godini života).,

    Neprihvatljivo je da se djeca koriste kao antipiretični nimesulid - NSAID iz skupine inhibitora COX-2. Nažalost, u Rusiji, popis indikacija za njegovu upotrebu, uz reumatoidne bolesti, bolove i upalne procese (trauma, dismenoreja, itd.) Uključivao je i stavku "groznica različite geneze (uključujući infektivne i upalne bolesti)" bez starosne granice, Od svih NSAR, nimesulid je najotrovniji: prema švicarskim istraživačima, uspostavljena je uzročna veza između uzimanja nimesulida i hepatotoksičnih učinaka (žutica - 90%). Italija opisuje slučajeve zatajenja bubrega kod novorođenčadi čije su majke uzimale nimesulid. Literatura je prepuna izvješća o toksičnosti ovog lijeka.

    Nimesulid nikada nije registriran u Sjedinjenim Državama (gdje je sintetiziran), kao iu Australiji, Kanadi i većini europskih zemalja. U Italiji i Švicarskoj lijek je licenciran za odrasle i koristi se za strogo definirane indikacije. Španjolska, Finska i Turska, prethodno registrirane Nimesulide, oduzele su licencu. U nekoliko zemalja u kojima je registriran nimesulid (manje od 40, više od 150 zemalja, lijek nije registriran), njegova uporaba je dopuštena u dobi od 12 godina, samo u Brazilu je dopušteno propisati od treće godine.

    Šri Lanka i Bangladeš povukli su dozvolu za uporabu nimesulida u djece, au Indiji je pobjedom pokrenuta velika kampanja za zabranu ove droge u djece u vezi sa slučajevima fatalne hepatotoksičnosti: zabranu je nametnuo Vrhovni sud zemlje.

    Nažalost, i roditelji i pedijatri još uvijek nisu dovoljno svjesni opasnosti povezanih s upotrebom "najpopularnijeg" antipiretika, pa stoga uporaba dipirona, acetilsalicilne kiseline, tsefekona u djece u našoj zemlji uopće nije rijetka pojava. "Humanitarna akcija" proizvođača za distribuciju slobodnog nimesulida, privlačnost roditeljima ovog strogo propisanog lijeka povećava njegovu popularnost, iako je već poznat jedan smrtni ishod fulminantnog hepatitisa kod djeteta koje je primilo nimesulid.

    Toksičnost paracetamola uglavnom je povezana s predoziranjem lijekom po "terminu" metode njegove primjene u dnevnim dozama od 120 do 420 mg / kg / dan, pri čemu više od polovice djece prima lijekove u dozi za odrasle. Navedene pojedinačne i dnevne doze paracetamola nisu toksične. Opasnost od ove nuspojave paracetamola povećava se s bolesti jetre, uzimanjem aktivatora oksidaze jetre, a kod odraslih - alkoholom. Kod dugotrajne uporabe opisani su slučajevi nefrotoksičnosti. Paracetamol, koji uzimaju trudnice, ne utječe na razvoj djeteta, dok se kod acetilsalicilne kiseline primjećuje sličan učinak na razinu pozornosti i IQ kod djece u dobi od 4 godine.

    Taktika liječenja bolesnika s groznicom uključuje ponajprije procjenu vjerojatnosti prisutnosti bakterijske bolesti. Kada se groznica kombinira s jasnim simptomima, propisuju se antibiotici, a istovremena uporaba antipiretika je manje poželjna. Međutim, kada se prekorače gore navedene razine temperature, mišići i glavobolje, a posebice u prisustvu napadaja, daju se antipiretici, a preporučljivo je da ih se jednokratno imenuje kako se ne bi prikrilo odsustvo djelovanja antibiotika, što je vidljivo iz novog povećanja temperature nakon nekoliko sati. Ali čak i uz prisutnost samo virusne infekcije u bolesnika s simptomima groznice, tečaj febrifuga nije prikladan.

    Kod djece s LBOI, glavni cilj liječenja je spriječiti razvoj TBI, što se može postići, na primjer, primjenom ceftriaksona (rocephin, tercef, lendacin) (50 mg / kg intramuskularno). Oralni antibiotici smanjuju učestalost upale pluća, ali ne i meningitis. Stajalište prema kojem bi se antibiotici trebali propisati svoj djeci s LBOI, mnogi autori ne dijele, vjerujući da u slučajevima kada je moguće pratiti dijete, antibiotsku terapiju treba primjenjivati ​​samo kod djece koja imaju veću vjerojatnost za razvoj TBI:

    • djeca 3 mjeseca - 3 godine s temperaturom iznad 40 °, djeca od 0 do 3 mjeseca iznad 39 °;
    • leukocitoza iznad 15x109 / l i neutrofilija (apsolutni broj neutrofila iznad 10x109 / l);
    • s povećanim CRP - više od 70 g / l;
    • ako postoje promjene u analizi ili kulturi urina;
    • ako postoje promjene na rendgenskoj snimci prsnog koša - to treba učiniti ako postoji kratak dah (> 60 u 1 min kod djece od 0 do 2 mjeseca,> 50 u djece 3–12 mjeseci i> 40 u djece starije od 1 godine) i / ili rezistentna groznica. 3 dana;
    • kod primanja pozitivnih podataka o krvi ili urinoj kulturi (provjerite adekvatnost odabranog početnog antibiotika).

    Taktika liječenja febrilnih napadaja

    Liječnik je rijetko prisutan u jednostavnim febrilnim konvulzijama, obično liječnici imaju vremena uhvatiti samo dugotrajne ili ponovljene grčeve. Za većinu roditelja, konvulzije su katastrofa, pa je zadatak liječnika da uvjeri roditelje u njihov dobroćudni karakter.

    Dijete s generaliziranim napadom treba položiti na bok, lagano okrenuti glavu kako bi se olakšalo disanje; snažno otvoriti čeljust ne bi trebalo biti zbog rizika od oštećenja zuba, ako je potrebno, otpustite dišni put. Kada se temperatura održava, ubrizgava se antipiretik: paracetamol (Tylenol, Panadol, Prostadol, Calpol, UPSA Efferalgan) (15 mg / kg, ako ga je nemoguće injicirati - intramuskularno litička smjesa (0,5-1,0 ml svaka) 2,5% otopina aminazina. i diprazina) ili metamizol (baralgin M, spazdolzin) (50% otopina od 0,1 ml po godini života), a pomaže i brisanje vode na sobnoj temperaturi.

    • Diazepam (Relanium, Seduxen) 0,5% otopina intramuskularno ili intravenski 0,2-0,4 mg / kg po primjeni (ne brže od 2 mg / min) ili rektalno - 0,5 mg / kg, ali ne više od 10 mg; ili • lorazepam (merlit, lorafen) intravenozno 0,05 - 0,1 mg / kg (u 2-5 minuta); ili • midazolam (fulsed, dormicum) 0,2 mg / kg intravenski ili u obliku kapi za nos.
    • Djeci do 2 godine preporučuje se unos 100 mg piridoksina. U slučaju trajnih napadaja, nakon 5 minuta, primjenjuju se: • ponavljana doza diazepama intravenski ili rektalno (maksimalno 0,6 mg / kg u 8 sati); ili • fenitoin intravenozno (u fiziološkoj otopini, jer taloži u otopini glukoze) u dozi od 20 mg / kg zasićenja ne brže od 25 mg / min.
    • U nedostatku učinka možete unijeti: • natrijev valproat intravenozno (apilepsin, depakin) (2 mg / kg odmah, zatim 6 mg / kg / h kap po kap; otapati svakih 400 mg u 500 ml fiziološke otopine ili 5 - 30% otopine glukoze); ili • klonazepam (klonotril, rivotril) intravenozno (0,25 - 0,5 mg / kg; ova se doza može ponoviti do 4 puta).
    • Uz neučinkovitost ovih mjera, 20% -tna otopina natrijeva oksibutirata (GHB) (5% otopina glukoze) daje se intravenski ili daje anestezija.

    Profilaktička antikonvulzivna terapija (diazepam, fenobarbital ili valproična kiselina), iako smanjuje rizik od ponovnih febrilnih napadaja, ali zbog nuspojava ovih lijekova nije opravdana ili preporučena. Pojedinačni ponovljeni grčevi razvijaju se u 17%, dva ponavljanja u 9% i tri ponavljanja u 6%; učestalost ponavljanja je viša (50–65%) u djece s prvom epizodom mlađe od 1 godine, s febrilnim konvulzijama u obiteljskoj anamnezi, s konvulzijama na niskoj temperaturi i kratkim intervalom između pojave groznice i konvulzija. 50 - 75% rekurentnih napadaja javlja se unutar 1 godine, a sve unutar 2 godine.

    Febrilni napadaji iznimno rijetko imaju neurološke posljedice, uključujući s obzirom na psihomotorički razvoj, akademski uspjeh i ponašanje djece. Prognoza razvoja djece koja su imala febrilne napadaje, barem u dobi od 1 do 3 godine, usprkos ranije uobičajenom mišljenju, još je bolja od one druge djece, zbog boljeg pamćenja. Kod djece s jednostavnim febrilnim napadima rizik od razvoja epilepsije u dobi od 7 godina je tek neznatno veći (1,1%) nego kod djece bez febrilnih napadaja (0,5%), ali se dramatično povećava (9,2%) s razvojnim poremećajima. dijete s teškim, osobito dugim konvulzijama i epilepsijom u članova obitelji.

    Obrazovanje roditelja

    Gornji podaci o racionalnoj upotrebi antipiretika vrlo su važni za roditelje. Preporuke roditeljima mogu se sažeti kako slijedi:

    • temperatura je zaštitna reakcija, treba je smanjiti samo prema gore navedenim indikacijama;
    • u odnosu na antipiretike nije važna "snaga", već sigurnost, da bi se poboljšalo stanje pacijenta, dovoljno je smanjiti temperaturu za 1–1,5 °;
    • Paracetamol je najsigurniji lijek, ali je važno strogo se pridržavati preporučene pojedinačne i dnevne doze;
    • Paracetamol i drugi antipiretici ne bi trebali biti propisani u "tijeku" kako bi se spriječio porast temperature: uzimanje antipiretika 3-4 puta dnevno je neprihvatljivo zbog opasnosti od pojave bakterijske infekcije;
    • Iz istog razloga, antipiretici se ne smiju koristiti bez savjetovanja s liječnikom više od 3 dana;
    • potrebno je, ako je moguće, odustati od upotrebe antipiretičkih lijekova u djeteta koje prima antibiotik, jer to otežava procjenu učinkovitosti potonjeg;
    • tijekom razvoja maligne hipertermije s grčenjem krvnih žila, uvođenje antipiretičkog sredstva treba kombinirati s snažnim trljanjem djetetove kože do crvenila; hitno trebate nazvati liječnika.

    V.K.Tatochenko, prof
    Znanstvenoistraživački institut pedijatrije, NZCD RAMS, Moskva

    Top