Kategorija

Popularni Postovi

1 Bronhitis
Upute za uporabu lijekova, analoga, mišljenja
2 Upala grla
Je li bronhitis stvarno zarazan, i koje značajke ima ova bolest?
3 Prevencija
Tablete "Biseptol": upute za uporabu za djecu
Image
Glavni // Bronhitis

Pijelonefritis - što je to, simptomi, prvi znakovi, liječenje i posljedice


Jedna od najčešćih zaraznih bolesti urološke naravi, koja zahvaća sustav šalica-karlica i parenhim bubrega, je pijelonefritis. Ova prilično opasna patologija u nedostatku pravodobnog kompetentnog liječenja može dovesti do kršenja izlučivačkih i filtrirajućih funkcija organa.

Kakva je to bolest bubrega, zašto je toliko važno poznavati prve simptome i konzultirati se s liječnikom na vrijeme, te kako započeti liječenje različitih oblika pijelonefritisa, pogledat ćemo dalje u članak.

Što je pijelonefritis

Pijelonefritis je upalna bolest bubrega, koju karakterizira oštećenje parenhima bubrega, šalica i bubrežne zdjelice.

U većini slučajeva, pijelonefritis je uzrokovan širenjem infekcija iz mjehura. Bakterije ulaze u tijelo iz kože oko uretre. Zatim se dižu iz mokraćne cijevi u mjehur, a zatim ulaze u bubrege, gdje se razvija pijelonefritis.

Pijelonefritis može biti samostalna bolest, ali češće komplicira tijek različitih bolesti (urolitijaza, adenom prostate, bolesti ženskih genitalnih organa, tumori urogenitalnog sustava, šećerna bolest) ili se javlja kao postoperativna komplikacija.

klasifikacija

Bubrežni pijelonefritis je klasificiran:

  1. Zbog razvoja - primarne (akutne ili neobstruktivne) i sekundarne (kronične ili opstruktivne). Prvi oblik je posljedica infekcija i virusa u drugim organima, a drugi - anomalija bubrega.
  2. Na mjestu upale - bilateralna i jednostrana. U prvom slučaju, oba bubrega su zahvaćena, u drugom - samo jedan, bolest može biti lijeva ili desna strana.
  3. Oblik upale bubrega - serozni, gnojni i nekrotični.
  • Akutni pijelonefritis je uzrokovan velikim brojem mikroorganizama u bubrezima, kao i slabljenje zaštitnih svojstava tijela (slab imunitet, prehlade, umor, stres, loša prehrana). Upalni proces se izgovara svijetlo. Najčešće se dijagnosticira kod trudnica, čije je tijelo posebno ranjivo.
  • Što je kronični pielonefritis? To je ista upala bubrega, koju karakterizira samo latentni tijek. Zbog promjena u mokraćnom sustavu poremećen je odljev mokraće, zbog čega infekcija dolazi do bubrega uzlazno.

Prema fazama toka:

  • Aktivnu upalu karakteriziraju simptomi: vrućica, pritisak, bol u trbuhu i donjem dijelu leđa, učestalo mokrenje, edemi;
  • Latentna upala karakterizirana je odsutnošću bilo kakvih simptoma, a time i pacijentovih pritužbi. Međutim, patologija je vidljiva u analizi urina;
  • Remisija - nema patologija u mokraći i simptoma.

uzroci

Kod pijelonefritisa, kao što smo već utvrdili, zahvaćeni su bubrezi, a u osnovi bakterija dovodi do tog rezultata. Mikroorganizmi, koji su se pojavili u bubrežnoj zdjelici ili u urogenogenom ili hematogenom obliku, odlažu se u intersticijsko tkivo bubrega, kao iu tkivo bubrežnog sinusa.

Bolest se može pojaviti u bilo kojoj dobi. Češće se razvija pijelonefritis:

  • u djece mlađe od 7 godina (vjerojatnost pijelonefritisa se povećava zbog osobitosti anatomskog razvoja);
  • u mladih žena u dobi od 18-30 godina (pojava pijelonefritisa povezana je s pojavom seksualne aktivnosti, trudnoće i poroda);
  • kod starijih muškaraca (s opstrukcijom urinarnog trakta zbog razvoja adenoma prostate).

Bilo koji organski ili funkcionalni razlog koji sprječava normalan protok urina, povećava vjerojatnost razvoja bolesti. Često se kod pacijenata s urolitijazom pojavljuje pijelonefritis.

Najčešći uzrok upale mokraćnog sustava je:

  1. Kohl bakterije (E. coli), stafilokoki ili enterokoki.
  2. Ostale Gram-negativne bakterije manje vjerojatno izazivaju nespecifični upalni proces.
  3. Često se kod pacijenata nalaze kombinirani ili multirezistentni oblici infekcije (potonji su rezultat nekontroliranog i nesustavnoga antibakterijskog liječenja).

Načini infekcije:

  • Uzlazno (iz rektuma ili žarišta kronične upale, smješteno u urogenitalnim organima);
  • Hematogeni (ostvaren krvlju). U takvoj situaciji, izvor infekcije može biti bilo koja udaljena lezija izvan urinarnog trakta.

Za pojavu pijelonefritisa nije dovoljno jedno prodiranje mikroflore u bubreg. Za to su, nadalje, potrebni predisponirajući faktori, među kojima su najvažniji:

  1. kršenje izlučivanja urina iz bubrega;
  2. poremećaji cirkulacije krvi i limfe u organu.

Međutim, vjeruje se da u nekim slučajevima visoko patogeni mikroorganizmi mogu uzrokovati akutni pijelonefritis u intaktnim bubrezima u odsutnosti bilo kakvih predisponirajućih uzroka.

Čimbenici koji će pomoći u razvoju bakterija u parnim organima:

  • Nedostatak vitamina;
  • Smanjeni imunitet;
  • Kronični stres i preopterećenost;
  • slabost;
  • Bolesti bubrega ili genetska predispozicija za brzi poraz uparenih organa.

Simptomi pijelonefritisa kod odraslih

Simptomi pijelonefritisa mogu varirati ovisno o dobi osobe i mogu uključivati ​​sljedeće:

  • slabost;
  • Groznicu i / ili zimicu, posebno u slučaju akutnog pijelonefritisa;
  • Mučnina i povraćanje;
  • Bolovi u boku ispod donjih rebara, u leđima, koji zrače u ilijačnu fosu i suprapubično područje;
  • zbunjenost;
  • Često, bolno mokrenje;
  • Krv u urinu (hematurija);
  • Mutni urin s oštrim mirisom.

Pijelonefritis je često praćen disuričnim poremećajima, koji se manifestiraju u obliku čestog ili bolnog mokrenja, odvajanja mokraće u malim porcijama, prevalencije noćne diureze tijekom dana.

Simptomi akutnog bubrežnog pielonefritisa

U ovom obliku, pyelonephritis se pojavljuje u suradnji s simptomima kao što su: t

  • visoka temperatura, zimica. Pacijenti imaju povećano znojenje.
  • Bubreg na dijelu lezije boli.
  • Na 3-5 dana od pojave bolesti s palpacijom, može se utvrditi da je zahvaćeni bubreg u povećanom stanju, uz to je i dalje bolan.
  • Također, treći dan se otkrije gnoj u mokraći (što je označeno medicinskim izrazom pyuria).
  • Groznicu i groznicu prati glavobolja i bol u zglobovima.
  • Paralelno s tim simptomima, dolazi do povećanja boli u lumbalnoj regiji, uglavnom se ta bol još uvijek manifestira sa strane s kojom je zahvaćen bubreg.

Znakovi kroničnog pijelonefritisa

Simptomi kroničnog oblika bolesti bubrega vrlo su uvjetni i tečaj nema izraženih znakova. Često se upalni proces u svakodnevnom životu doživljava kao respiratorna infekcija:

  • slabost mišića i glavobolja;
  • febrilna temperatura.

Međutim, osim ovih karakterističnih znakova bolesti, pacijent ima često mokrenje, s pojavom neugodnog mirisa urina. U lumbalnom području osoba osjeća stalne bolove, osjeća želju za čestim mokrenjem.

Kasni uobičajeni simptomi kroničnog pielonefritisa su:

  • suhoća oralne sluznice (isprva beznačajna i nestalna)
  • neudobnost u nadbubrežnoj regiji
  • gorušica
  • belching
  • psihološka pasivnost
  • natečenost lica
  • bljedilo kože.

Sve to može poslužiti kao manifestacija kroničnog zatajenja bubrega i karakteristično je za bilateralno oštećenje bubrega, oslobađanje do 2-3 litre urina dnevno ili više.

komplikacije

Ozbiljne komplikacije pielonefritisa uključuju:

  • zatajenje bubrega;
  • paranephritis;
  • sepsa i bakterijski šok;
  • pupoljci karbunka.

Bilo koja od ovih bolesti ima ozbiljne posljedice za tijelo.

Svi gore navedeni simptomi i znakovi urološke bolesti trebaju imati odgovarajuću medicinsku procjenu. Ne smijete tolerirati i nadati se da će sve biti formirano samo po sebi, kao i samozapošljavanje bez prethodnog pregleda medicinskog radnika.

dijagnostika

Dijagnoza upale zdjelice i parenhima bubrega, kao i obično, započinje općim pregledom nakon što se prikupi pacijentova pritužba. Instrumentalne i laboratorijske studije koje daju potpunu sliku o tome što se događa postaju obvezne.

Laboratorijske metode uključuju:

  1. Opća analiza mokraće: povećava se broj leukocita i bakterija u vidnom polju kada se zasije na sedimentu stakla. Normalna mokraća treba biti kisela, s infektivnom patologijom, postaje alkalna;
  2. Opći klinički test krvi: svi znakovi upale pojavljuju se u perifernoj krvi, povećava se brzina taloženja eritrocita, a broj leukocita u vidnom polju značajno se povećava.
  • u testu krvi određuje se porast leukocita s pomakom formule u lijevo, ubrzani ESR;
  • mutan urin s sluzi i pahuljicama, ponekad ima neugodan miris. Otkriva malu količinu proteina, značajan broj bijelih krvnih stanica i izolirane crvene krvne stanice.
  • istinska bakteriurija određena je u usjevima urina - broj mikrobnih tijela u mililitru urina je> 100 tisuća.
  • Nechiporenko test otkriva prevlast leukocita u srednjem dijelu mokraće iznad eritrocita.
  • u kroničnom procesu uočene su promjene u biokemijskim analizama: povećanje kreatinina i ureje.

Među propisanim instrumentalnim metodama istraživanja:

  • Ultrazvuk bubrega i trbuha;
  • kompjutorizirana tomografija ili x-zrake za otkrivanje promjena u strukturi zahvaćenog bubrega.

Liječenje bubrega pyelonephritis

Tretirajte bubrežni pijelonefritis u kompleksu, uključujući lijekove i fizioterapijske metode. Potpuno liječena bolestima bubrega pridonosi brzom oporavku pacijenta od infektivne patologije.

lijekova

Cilj liječenja lijekovima nije samo uništavanje infektivnih agensa i ublažavanje simptomatskih znakova, nego i vraćanje vitalnih funkcija tijela dok je pileonefritis napredovao.

  1. Antibiotici. Bez pogoršanja nije moguće bez njih, ali je optimalno ako ih prepiše liječnik, još bolje ako istodobno objašnjava kako sakupiti i gdje proći urin za sijanje na mikrofloru i osjetljivost na antibiotike. Najčešće u ambulantnoj praksi koriste se:
    • zaštićeni penicilini (Augmentin),
    • Cefalosporini druge generacije (Ceftibuten, Cefuroxime),
    • fluorokinoloni (Ciprofloksacin, Norfloksacin, Ofloksacin)
    • nitrofurani (Furadonin, Furamag), kao i Palin, Biseptol i Nitroxolin.
  2. Diuretički lijekovi: propisani za kronični pijelonefritis (za uklanjanje viška vode iz tijela i mogući edemi), s akutnim nije propisan. Furosemid 1 tableta 1 puta tjedno.
  3. Imunomodulatori: povećavaju reaktivnost tijela s bolešću i sprječavaju pogoršanje kroničnog pijelonefritisa.
    • Timalin, intramuskularno na 10-20 mg jednom dnevno, 5 dana;
    • T-aktivin, intramuskularno, 100 μg 1 put dnevno, 5 dana;
  4. Multivitamini (Duovit, 1 tableta 1 puta dnevno), tinktura ginsenga - 30 kapi 3 puta dnevno, također se koriste za poboljšanje imuniteta.
  5. Nesteroidni protuupalni lijekovi (Voltaren) imaju protuupalne učinke. Voltaren iznutra, na 0,25 g 3 puta dnevno, nakon obroka.

Liječenje kroničnog pijelonefritisa provodi se prema istim načelima kao i liječenje akutnog procesa, ali je trajnije i dugotrajnije. Terapija kroničnog pijelonefritisa uključuje sljedeće terapijske mjere:

  • uklanjanje razloga koji su doveli do opstrukcije izlučivanja urina ili uzrokovali poremećaj bubrežne cirkulacije;
  • antibakterijska terapija (liječenje se propisuje uzimajući u obzir osjetljivost mikroorganizama);
  • normalizacija općeg imuniteta.

Zadatak liječenja u razdoblju pogoršanja je postizanje potpune kliničke i laboratorijske remisije. Ponekad čak i 6-tjedno liječenje antibioticima ne daje željeni rezultat. U tim slučajevima, shema se prakticira kada se, pola godine, propisuje antibakterijski lijek za 10 dana svaki mjesec (svaki puta drugačiji, ali uzimajući u obzir spektar osjetljivosti), i diuretička bilja tijekom ostatka vremena.

Kirurško liječenje

Kirurški zahvat se propisuje ako se za vrijeme konzervativnog liječenja stanje pacijenta i dalje pogoršava. U pravilu, kirurška korekcija se provodi uz otkrivanje gnojnog (apostemoznog) pielonefritisa, apscesa ili karbunla bubrega.

Tijekom operacije kirurg izvodi restauraciju lumena uretera, eksciziju upalnog tkiva i uspostavljanje drenaže za odljev gnojne tekućine. Ako se bubrežni parenhim značajno uništi, izvodi se operacija - nefrektomija.

Dijeta i pravilna prehrana

Cilj koji se provodi u prehrani za pielonefritis -

  • štedeći funkciju bubrega, stvarajući optimalne uvjete za njihov rad,
  • normalizacija metabolizma ne samo u bubrezima, već iu drugim unutarnjim organima,
  • snižavanje krvnog tlaka
  • smanjenje edema,
  • maksimalno izlučivanje soli, dušičnih tvari i toksina iz tijela.

Prema tablici medicinskih stolova prema Pevzneru, dijeta s pielonefritom odgovara tablici br.

Opća karakteristika tablice liječenja br. 7 je malo ograničenje proteina, dok masti i ugljikohidrati odgovaraju fiziološkim normama. Osim toga, prehranu treba pojačati.

Proizvodi koji trebaju biti ograničeni ili, ako je moguće, isključeni tijekom razdoblja liječenja:

  • bujoni i juhe u mesu, riblji bujon - riječ je o takozvanim "prvim" bujonima;
  • prvi oblici mahunarki;
  • riba u slanom i dimljenom obliku;
  • sve masne vrste riječnih i morskih riba;
  • kavijar bilo koje ribe;
  • riblji;
  • masno meso;
  • masti i masti;
  • kruh sa soli;
  • sve proizvode od brašna s dodatkom soli;
  • gljive bilo koje vrste i kuhane na bilo koji način;
  • jaki čaj i kava;
  • čokolada;
  • slastice (kolači i pite);
  • kiseljak i špinat;
  • rotkvica i rotkvica;
  • luk i češnjak;
  • kobasice i kobasice - kuhane, dimljene, pržene i pečene;
  • bilo koji dimljeni proizvodi;
  • oštri i masni sirevi;
  • konzervirano meso i riba;
  • kiseli krastavci i kiseli krastavci;
  • vrhnje s visokim udjelom masti.

Dopuštena hrana:

  • Meso bez masti, perad i riba. Unatoč činjenici da su pržena hrana prihvatljiva, savjetuje se kuhati i kuhati na pari, kuhati i peći bez soli i začina.
  • Pićima se savjetuje da piju više zelenog čaja, raznih voćnih napitaka, kompota, biljnih čajeva i izvaraka.
  • Juhe s niskim udjelom masti, po mogućnosti na vegetarijanskoj biljnoj osnovi.
  • Najpoželjnije povrće za ovu dijetu - bundeve, krumpir, tikvice.
  • Žitarice treba izbjegavati, ali heljda i zob su prihvatljivi i korisni u ovoj bolesti.
  • Kruh se savjetuje jesti bez dodavanja soli, svježe se ne preporučuje odmah. Preporučljivo je napraviti tost kruha, osušiti ga u pećnici. Također su dopuštene palačinke, palačinke.
  • Kada je pielonefritis dopušten mliječni proizvodi, ako su bez masti ili niske masnoće.
  • Voće se može jesti u svim količinama, korisne su u upalnom procesu bubrega.

Dijeta s pijelonefritisom olakšava rad bolesnih bubrega i smanjuje opterećenje svih organa mokraćnog sustava.

Narodni lijekovi

Prije korištenja narodnih lijekova za pijelonefritis, svakako se posavjetujte sa svojim liječnikom, jer Mogu se primijeniti pojedinačne kontraindikacije.

  1. 10 grama sakupljanja (pripremljeno od lišća brusnice, konjsko kopito, jagode, cvjetanja, trave šumske veronice, koprive i sjemenki lana) ulijte kipuću vodu (0,5 litara) i stavite u termos za 9 sati. Morate konzumirati 1/2 šalice najmanje 3 puta dnevno.
  2. Sok od bundeve je posebno tražen, što ima snažan protuupalni učinak tijekom cistitisa i pijelonefritisa. Od povrća, možete kuhati ljekovita kaša za doručak ili kuhati za par, kao iu pećnici.
  3. Kukuruzna svila - kosa zrelog kukuruza - kao diuretik s povećanim tlakom. Osim toga, biljka ima antispazmodični učinak, koji će eliminirati bolni sindrom u upalnom procesu u bubrezima i drugim dijelovima tijela, međutim, ako se krvni ugrušci prečesto formiraju u krvi pacijenta, onda se kukuruzna svila mora napustiti.
    • Osušite i mljevenje biljke.
    • Ulijte 1 desertnu žlicu kose s 1 šalicom kipuće vode.
    • Kuhajte 20 minuta.
    • Inzistirajte 40 minuta.
    • Uzmi 2 žlice. decoction svaka 3 sata.
  4. Zbirka bubrežnog pijelonefritisa: po 50 g - konjski rep, jagode (bobice) i šipak; 30 g - kopriva (lišće), bokvica, bobica i bobica; 20 g svaki - listovi hmelja, smreke i breze. Cijeli ljekoviti sastav pomiješati i napuniti 500 ml vode. Donesite svu medicinsku masu na čir. Nakon filtriranja upotrijebite 0,5 šalice 3 puta dnevno.

prevencija

Za prevenciju pijelonefritisa preporučuje se:

  • posjetite urologa (jednom svaka 3-4 mjeseca);
  • vrijeme za liječenje uroloških i ginekoloških bolesti;
  • konzumiraju velike količine tekućine za normalizaciju protoka urina;
  • izbjegavajte hipotermiju;
  • voditi zdrav način života;
  • držati se uravnotežene prehrane;
  • ne zloupotrebljavajte proteinsku hranu;
  • za muškarce, da kontroliraju stanje mokraćnog sustava, osobito ako su u prošlosti bile prenesene urološke bolesti;
  • u prisutnosti poriva da uriniraju da ne odgode proces;
  • slijediti pravila osobne higijene.

Bubrežni pijelonefritis je ozbiljna bolest koju treba liječiti kada se pojave prvi znakovi, tako da nema komplikacija. Obavezno proći dijagnozu nefrologa ili urologa, 1-2 puta godišnje.

Pijelonefritis - akutni i kronični simptomi, liječenje i lijekovi

Što je to? Pijelonefritis je bolest zarazno-upalne prirode, koja se temelji na procesima infekcije šarenice i zdjelice, mozga i kortikalne supstance bubrežnog parenhima uzrokovane patogenim mikroorganizmima koji su prodrli izvana.

Svojstvo bolesti, prikrivanje simptoma drugim patologijama komplicira već teško liječenje. Bolest se može manifestirati unilateralnim (oštećenjem jednog bubrega) i bilateralnom lokalizacijom (oba organa su zahvaćena) s akutnom ili kroničnom klinikom, primarnim ili sekundarnim oblikom pijelonefritisa.

  • Što se tiče učestalosti razvoja, sekundarni pielonefritis vodi (do 80% slučajeva).

Razlog tome je razvoj strukturalnih i funkcionalnih poremećaja bubrega ili mokraćnog sustava, uzrokujući poremećaje izlučnih funkcija bubrega (poremećaji izlučivanja mokraće i limfne tekućine ili stvaranje venske hipertenzije u bubrezima - zastoj krvi).

Uzroci pijelonefritisa kod djece češće su uzrokovani kongenitalnim čimbenicima - prisutnošću displastičnih žarišta i kongenitalnih anomalija u organu, što izaziva razvoj patoloških stanja hidrofutilizacije i manifestaciju bubrega karakterističnu za pijelonefritis.

Kod žena, pielonefritis je češći nego kod muškaraca - to je zbog posebne anatomske strukture mokraće kod žena - ona je mnogo kraća od muške, što olakšava infekciju, slobodno prodiranje i oštećenje mjehura. Odatle bakterije počinju svoj uspon na bubrege. Dakle, može se reći da se cistitis i pielonefritis razvijaju u “bliskoj zajednici”.

  • No, kod starijih bolesnika, omjer se mijenja u korist muškaraca, što je uzrokovano patologijama prostate.

Kod gestacijskog pielonefritisa (kod trudnica) bolest je posljedica smanjenja tonusa mokraćnog sustava, zbog hormonalnih promjena ili stiskanja s povećanom maternicom. Ne rijetko razvoj upalnih procesa u renalnim strukturama, kojima prethodi komplicirani procesi dijabetesa.

Tipični predstavnici štapastih i kokalnih infekcija, drugi mikroorganizmi mogu uzrokovati upalu i oštećenje tkiva bubrega kod potpuno zdrave osobe, a za to su potrebna posebna predisponirajuća stanja koja uzrokuju smanjenje i nekonzistentnost imunoloških funkcija. Klinika kroničnih i akutnih manifestacija bolesti značajno je različita, stoga se CP i OP trebaju razmatrati odvojeno.

Brzi prijelaz na stranicu

Simptomi kroničnog pielonefritisa, prvi znakovi

Na prve znakove kroničnog pielonefritisa može se reći: migrene i apatija zbog hrane, nemirnog sna i slabosti. Sluznice i koža postaju blijedi, može se pojaviti oticanje lica, suha usta, žeđ i gubitak težine. Buka ili sondiranje lumbalne regije uzrokuje bol.

U isto vrijeme, simptomi tipični za kronični pijelonefritis mogu se pojaviti u obliku:

  1. Intenzivna ili bolna bol, koja rijetko zrači do bedara, donjeg trbuha ili organa reproduktivnog sustava. Češće se opažaju kod unilateralnih lezija.
  2. Dysuric manifestacije - polakiuurija (učestalo mokrenje).
  3. Polyuria - povećanje volumena dnevnog urina (više od 2 litre).
  4. Nokturija - prevlast raspodjele noćnog urina na dnevnu količinu.
  5. Iscjedak je mutan, često s neugodnim mirisom, urinom.
  6. Smanjena gustoća urina.
  7. Hladno, naizmjenično s nagomilavanjem topline (tijekom pogoršanja), brzo se smanjuje ujutro.

Patologiju karakterizira razvoj hipertenzije, dilatacija srčanih šupljina, slabljenje tonova srca, poremećaji funkcije jetre ili smanjenje želučane sekrecije. Pojava znakova neurastenije i psihastenije nisu rijetki.

U nedostatku odgovarajućeg liječenja, ireverzibilni procesi u bubrezima - CRF s čestim recidivima postupno se razvijaju.

Prisutnost različitih oblika kroničnog pijelonefritisa uvelike olakšava dijagnostičko pretraživanje. Među oblicima CP bilješke:

  • Spora latentna, ispoljava nejasne, mutne ili blage znakove slabosti, nokturije i zimice. Bolnost u lumbalnoj regiji više nalikuje simptomima vertebralne osteohondroze.
  • Povratni - s izmjeničnim stadijima prigušenja simptoma i njihovom pogoršanjem, koji brzo dovode do razvoja CRF-a. Pravovremeno otklanjanje pogoršanja normalizira kliničke pokazatelje.
  • Hipertenzivna (hipertenzivna), u kojoj prevladava hipertenzivni sindrom i urinarni sindrom ima malu ozbiljnost ili vrlo rijetku kliniku.
  • U anemičnom obliku dominiraju anemični procesi povezani s oštećenjem procesa eritropoeze. Razvija se isključivo u tandemu s ireverzibilnim oštećenjem bubrega (CRF), manifestirajući se kao periodične, neznatne promjene u strukturi urina.
  • Septički (gnojni) - posljedica pogoršanja kroničnog pielonefritisa, praćenog jakom leukocitozom i prisutnošću bakterijskih "predstavnika" u krvi. Uz grozničavo stanje, visoke temperature i simptome trovanja.
  • Hematurni, iznimno rijedak oblik CP. S karakterističnim znakovima prisutnosti krvi u mokraći (bruto hematurija). U ovom obliku, diferencijalna analiza potrebna je kako bi se isključile mnoge patologije - tumor, tuberkuloza, urolitijaza, hemoragija, cistitis ili nefroptoza.

Osobito je potrebna temeljita dijagnostička pretraga simptoma i liječenja pijelonefritisa kod žena, budući da su slični simptomi zabilježeni u drugim patologijama - neurološkoj disuriji, cistalgiji, polakikiriji, neurasteniji i cistokeli, tipičnijima za žene.

Simptomi akutnog pijelonefritisa u oblicima

Klinika OP očituje se u dva oblika - seroznom i gnojnom. Serous karakterizira spor razvoj i lako, u odnosu na gnojni oblik, klinika. Za gnojne oblike karakterizira teška klinika s brzim tijekom. Pogrešnim protokolom liječenja akutnog pijelonefritisa, pa čak i njegove odsutnosti, on prelazi u fazu apostematskog nefritisa, komplicira se nastankom nekrotične zone (karbunkula) i bubrežnog apscesa.

Prvi znakovi akutnog pijelonefritisa manifestiraju se upalnim reakcijama u bubrežnoj zdjelici koje značajno narušavaju funkciju cjelokupnog ILL sustava. Uz česte komplikacije u obliku strukturnog uništenja bubrežnog tkiva, praćenog gnojnim upalama. Simptomi akutnog pijelonefritisa variraju, ovisno o stanju mokraćnog sustava.

U početnom razvoju akutnog pijelonefritisa, simptomi poremećaja funkcije mokraćnog sustava mogu biti potpuno odsutni. Istovremeno, bolesnikovo ozbiljno stanje popraćeno je manifestacijom svijetlih znakova:

  • kritična tjelesna temperatura i vrućica;
  • bol u cijelom tijelu;
  • brojni simptomi znojenja i akutne intoksikacije;
  • suhi jezik sluznice i tahikardija.

U sekundarnom razvoju, u pravilu, zbog urinarne disfunkcije, simptomi se često mijenjaju. Stanje bolesnika se pogoršava s povećanim bolovima u lumbalnom području ili se manifestira u obliku bubrežnih kolika.

Na vrhuncu akutne boli kod pijelonefritisa dolazi do postupne promjene intenzivnog odmaranja do topline. Tjelesna temperatura može pasti na kritične vrijednosti, što je praćeno obilnim znojem.

Tijekom bolesti, intenzitet boli u bubrezima je značajno smanjen i može potpuno nestati. Ali ako se razlog za kršenje urina ne ukloni, bol se vraća i pojačava, manifestirajući se novim napadom OP-a. Klinička slika bolesti u velikoj mjeri ovisi o spolu i dobi pacijenta, prisutnosti bolesti bubrega i patologijama mokraćnog sustava u povijesti bolesnika.

U starijih i oslabljenih bolesnika, u bolesnika s teškim oblicima zaraznih bolesti, klinika akutnog pijelonefritisa je zamagljena ili se uopće ne manifestira, a slična je simptomima sepse, akutnog abdomena, paratifa ili meningealnih simptoma.

Već u ranoj fazi bolesti, istraživanje otkriva mnoge komplikacije koje mogu dovesti do smrtnosti. Ovaj razvoj:

  • papilarna nekroza (gnojna fuzija bubrežnih papila);
  • endotoksični (septički) šok;
  • urosepsis i paranefritis;
  • septikomy i OPN.

Pijelonefritis u djece, osobito

U djece mlađe od pet godina, pijelonefritis se javlja 4 puta češće nego kod starijih osoba. Štoviše, tri puta više bolesnih djevojaka, zbog poraza raznih bakterijskih flora. Postoje razdoblja najveće osjetljivosti na bolest, kada su zaštitne funkcije mokraćnog sustava maksimalno smanjene - od trenutka rođenja do 3 godine, od 4, 5 godina do 7, 8 i puberteta.

Mogućnost razvoja akutnog pijelonefritisa u djece u postporođajnom razdoblju povezana je s velikom ranjivošću bubrega zbog nepotpune razvijenosti, složenosti trudnoće i poroda, koja je uzrokovala hipoksiju, intrauterinsku infekciju, posljedicu razvojnih patologija koje narušavaju prolaz urina ili urođene abnormalnosti refluksa mokraćnog mokraćnog mjehura (uobičajene patologije) dječaci).

S obzirom na fiziološke karakteristike, djeca mlađa od 5 godina su neuobičajena za potpuno pražnjenje mjehura, što također doprinosi razvoju infekcije, uz smanjenje imunološkog faktora i predisponirajućih okolnosti.

Znakovi OP-a u djece vrlo su raznoliki i u mnogim aspektima odgovaraju manifestacijama kod odraslih. Jedina razlika je u tome što bebe rijetko mogu objasniti prirodu urološke boli.

  • Jedini znak pijelonefritisa kod dojenčadi je produljena puerperalna žućkastost.

Najčešći znakovi uključuju:

  • manifestacije septičke groznice (s temperaturama do 40 C);
  • stanje tjeskobe;
  • slab apetit;
  • jasni simptomi trovanja (povraćanje, mučnina);
  • nemiran san;
  • bol u trbuhu, popraćena mučninom.

Karakteristični simptomi disurika manifestiraju se samo u djece starije od 5 godina. Pravodobnim liječenjem pijelonefritisa u djece, funkcionalno stanje bubrega se obnavlja u roku od jednog, jednog i pol tjedna.

Uz dugotrajan tijek bolesti, ili česte relapse tijekom godine, može se govoriti o kroničnoj bolesti, čiji razvoj uvelike potiče kongenitalne ili stečene bubrežne patologije.

Kod kroničnog pijelonefritisa kod djeteta simptomima infektivne astenije, koji se manifestiraju razdražljivošću, umorom i slabim učinkom u školi, dodaju se karakteristični znakovi.

  • Ovaj oblik pijelonefritisa u djece može potrajati u naprednim godinama s razdobljima aktivnosti i slijeganjem upalnih procesa.

Liječenje pijelonefritisa u odraslih, lijekova

Terapijsko liječenje pijelonefritisa je dugotrajno i složeno. S ciljem identificiranja temeljnih uzroka i njihove eliminacije. Prikazuje individualni pristup terapijskih tehnika u liječenju bolesnika s OP i kroničnim. U slučaju akutnog procesa koji se ne pogoršava znakovima opstrukcije, provodi se hitno antibakterijsko liječenje.

Prisutnost opstrukcija u sustavu mokrenja uključuje provođenje postupaka za vraćanje mokraće - metodom kateterizacije (stentiranja) ili primjenom nefrostomije. Opće liječenje OP-a, CP-a i anti-recidiva gotovo je identično.

Koriste se protuupalni lijekovi - Movalis i Paracetamol, stimulansi protoka krvi, kao što su heparin, vitaminski kompleksi i adaptogeni agensi na bazi ginsenga. No, glavna metoda liječenja za pijelonefritis - antibiotici, odabrani prema rezultatima anbioticogram.

  1. Predviđeni su preparati sulfanilamida u slučaju blage patologije i odsutnosti opstrukcija i ireverzibilnih bubrežnih patologija. To su lijekovi i analozi "Urosulfan", "Etazol" ili "Sulfadimezin".
  2. Ako pozitivan rezultat ne postigne željeni učinak, počevši od trećeg dana terapije, propisuju se maksimalne doze antibiotika - "Penicilin", "eritromicin", "Olyandomycin", "Levomycetin", "Kolimitsina" i "Mycerol".
  3. U kombinaciji s antibioticima propisani su nitrofuranski i oksikinolinski lijekovi kao što su "Furadonin", "Furagin", "Furazolin", "Nitroxolin" ili "Naftiridin".
  4. Za gnojne procese, intravenske infekcije gentamicinom ili sizomicinom.

U slučaju kontraindikacija za primjenu antibiotika, u liječenju pielonefritisa fitoterapiju koriste pojedina biljke (lišće lišća, lišće brusnice, biljka Paul-Pal, boja madder) i posebne kompleksne kolekcije - Nyeron Tee, Fitolysin ili Uroflux.

Trajanje antibiotske terapije ne smije biti kraće od jednog i pol tjedna. Provodi se sve dok se stanje pacijenta ne normalizira. Često je osjećaj potpunog izlječenja lažan, pa bi medicinsko praćenje zdravstvenog stanja trebalo trajati najmanje godinu dana.

Pravodobna dijagnoza i odgovarajuća medicinska terapija pružaju povoljnu prognozu. Fatalni ishod je vrlo rijetka pojava. Uočava se u akutnom tijeku vrlo male djece iu bolesti kompliciranoj papilarnom nekrozom.

Pijelonefritis - simptomi i manifestacije kod žena i muškaraca. Znakovi akutne i kronične upale bubrega

Bubrezi su fantastično učinkoviti. Tijelo dnevno čisti do 2000 litara krvi. Proces izlučivanja toksina u mokraći počinje u parenhimu - tkivo s 300.000 uključenih nefrona (strukturne jedinice bubrega) u čašama i završava u zdjelici. Ako se ovaj kompleksni sustav upali, razvija se pijelonefritis. Kako prepoznati bolest?

Klinički znakovi akutnog pijelonefritisa

Infektivna upala bubrega javlja se u akutnom ili kroničnom obliku. Kada se dijagnosticira akutni pijelonefritis, simptomi bolesti dijele se u dvije skupine. Svaki od njih ima svoje karakteristike. Prvi znakovi općeg pijelonefritisa:

  • groznica, groznica;
  • obilno znojenje;
  • žeđ zbog dehidracije;
  • gubitak apetita;
  • glavobolja;
  • nedostatak energije;
  • ponekad proljev, mučnina, povraćanje.

Simptomi lokalne prirode:

  • tupi lumbalni bolovi, koji se pogoršavaju aktivnim pokretima;
  • bol pri premlaćivanju bubrega (Pasternatsky simptom);
  • napetost trbušnih mišića;
  • pojavljivanje u 3-4 dana od trenutka bolesti u području upaljenog bubrežnog infiltrata, bolnog na dodir.

Simptomi akutnog pijelonefritisa češće su opaženi:

  • kod male djece zbog anatomskih nedostataka mokraćnog sustava;
  • kod djevojčica i žena od 18-35 godina zbog početka intimnog života, trudnoće, poroda;
  • kod starijih muškaraca zbog upale drugih organa.

Simptomi kroničnog pijelonefritisa

Dugotrajni tijek bolesti obično je posljedica neadekvatnog liječenja bolesti u akutnom obliku. Simptomi kroničnog pijelonefritisa su različiti i slični simptomima drugih bolesti. Postoji 5 vrsta ove bolesti, a svaka se manifestira na svoj način:

  1. Latentno (latentno) - umor, manje glavobolje, niska temperatura.
  2. Azotemski - kronično zatajenje bubrega. To može biti latentni pijelonefritis, koji u to vrijeme nije otkriven.
  3. Hipertenzivi - povišeni tlak, krize, česte vrtoglavice, nesanica. Poremećaji mokrenja su minimalni.
  4. Anemična - blijeda koža, opća slabost, trnci srca, kratkoća daha.
  5. Ponavljajuća - naizmjenična relativna smirenost s razdobljima čestog mokrenja, nelagode u lumbalnom području, niske temperature, blage zimice.

Znakovi upale bubrega u kroničnih bolesnika tijekom perioda pogoršanja gotovo su identični simptomima pijelonefritisa u akutnom obliku. S vremenom, s progresijom patologije, hipertenzivni sindrom, koji se može manifestirati, obično dolazi do izražaja:

  • česte vrtoglavice;
  • glavobolje, mučnine;
  • zamagljen vid;
  • šavovi srčanih bolova;
  • sve akutnije zatajenje bubrega.

Simptomi pijelonefritisa kod muškaraca

Kod starijih muškaraca ova bolest nije rijetka pojava i često je komplikacija kroničnog prostatitisa, adenoma prostate, urolitijaze. Glavni signal ozbiljnog zatajenja sustava je problem isticanja urina. Uz dugotrajnu uporabu katetera za njegovo uklanjanje, bolest se može pojaviti kao posljedica infekcije mjehura.

Kako se pielonefritis manifestira kod muškaraca, izazvanih urolitijazom? Glavni uzrok patologije je kamen koji je došao u pokret. Ako se zaglavi u ureteru, blokirajući put urina, ubrzano se razvija upalni proces. Uz jake bolove, visoka temperatura s pijelonefritisom kod muškaraca može doseći kritičnu točku od 40 ° C.

Opći i lokalni simptomi bolesti razvijaju se gotovo sinkrono. Postoje:

  • osjećaj težine u donjem dijelu leđa;
  • bol, otežana dubokim disanjem, kašljanjem;
  • napetost trbušnih mišića;
  • česti nagon za mokrenjem s polupraznim mjehuru - uglavnom noću;
  • ponekad enureza (urinarna inkontinencija);
  • stanje krajnje slabosti.

Simptomi kod žena s pijelonefritisom

Početne manifestacije akutnog oblika bolesti slične su znakovima cistitisa (upala mjehura). To su iste česte noćne urinacije, povišenje temperature u večernjim satima, tupi lumbalni bolovi, au prisustvu kamenja koje se pokreću - vrlo jake. Takvi simptomi se manifestiraju i pogoršavaju kronični pijelonefritis. Međutim, tijekom razdoblja mira, bolest gotovo ne smeta ženama.

Ako se tijekom trudnoće pojavi akutni pijelonefritis, simptomi bolesti, osobito u ranim stadijima, mogu biti izraženi. Često se zdravstveno stanje brzo pogoršava zbog:

  • visoka temperatura, zimica;
  • obilno znojenje;
  • mučnina i povraćanje;
  • bolno mokrenje;
  • bolovi u mišićima, zglobovima.

Simptomi pijelonefritisa kod djeteta

Visoka temperatura, teško znojenje mogu ukazivati ​​na to da je ovo hladno. Simptomi pijelonefritisa kod djece često zbunjuju roditelje. Međutim, za bebu se karakterizira žutilo kože, a za starije dijete - učestalo mokrenje. Osim toga, nije isključena mučnina ili povraćanje. Dijete se može žaliti na bol ispod rebara ili iznad pubisa.

Simptomi pijelonefritisa prema rezultatima dijagnoze

Ova bolest je važno razlikovati od glomerulonefritisa i glomeruloskleroze, amiloidoze (kršenje metabolizma proteina), hipertenzivnog oštećenja bubrega. Kod urografije uz upotrebu kontrastnog sredstva, otkriva se pasivnost funkcionalnih organa, sužavanje urinarnog trakta. Ultrazvuk, tomografija bubrega pokazuje povećanje njihove veličine, zadebljanje šalica i zdjelice - često s kamenjem.

Primarna važnost se pridaje podacima laboratorijskih ispitivanja, na temelju kojih se može odrediti preliminarna dijagnoza:

  • Mokraća s pijelonefritisom, osobito u odraslih - tamne boje, mutna, s pahuljicama, snažan neugodan miris. Upalni proces pokazuje prisutnost proteina, velik broj leukocita, epitel.
  • U Nechiporenko testu, leukociti su također značajno veći od eritrocita.
  • Bakteriološko ispitivanje mokraće otkriva u 1 ml više od 100 tisuća patogena.
  • Krvni testovi pokazuju višak razina leukocita, neutrofila, ESR, ureje i kreatinina.

Kako se manifestira pielonefritis: klinička slika

Pijelonefritis je jedan od najčešćih upalnih procesa bubrega: oni su sada bolesni ili ih je u prošlosti bilo oko 10%. Češće se nalaze samo zarazne bolesti gornjeg i donjeg dijela dišnog sustava. Ova bolest može se pojaviti ne samo kao komplikacija bilo koje patologije, nego i kao neovisna upalna pojava.

Što je pijelonefritis

Pijelonefritis je upalni proces uzrokovan patogenim mikroorganizmima, zbog čega su zdjelica, čaše i bubrežni parenhim, osobito vezivno tkivo potonjeg, istovremeno ili sekvencijalno zahvaćeni. Čisti nefritis (samo upala glomerula) i izolirani pijelitis (zahvaćenost sustava lochal-calyx) praktički se ne susreću u životu. Proces infekcije vrlo brzo prelazi iz vezivnog (intersticijskog) tkiva u zid zdjelice, a odatle u parenhim. Stoga je ispravno govoriti o njihovoj zglobnoj bolesti - pielonefritisu.

Cerebralna i korteksna tvar čine parenhim bubrega; ona se, zajedno sa šalicama i zdjelicom, upali s pijelonefritisom

Bolest može biti akutna ili kronična. Ova vrsta bakterijske upale bubrega zahvaća 35-45% svih uroloških bolesnika. Žene piju pelonefritis pet puta češće nego muškarci, što je povezano s anatomskom strukturom njihove mokraćne cijevi: kratka je i široka, zbog čega infekcija lako prodire u mjehur, a zatim se diže u bubrege. Kod većine pacijenata, patologija se počinje razvijati u mladoj dobi, često istovremeno s početkom spolne aktivnosti, tijekom trudnoće ili nakon poroda.

Prije svega, kod ljudi je zahvaćeno vezivno tkivo organa koji formira urin, kasnije kanalikuli nefrona, a posljednji od svih glomerula. Oboljenje koje se razmatra treba razlikovati od intersticijalne upale bubrega različite prirode, posebice alergijske, u kojoj nema patoloških promjena u elementima organa.

Vrste akutnog pijelonefritisa

Klinička slika akutne upalne bolesti bubrega ovisi o obliku njezina tijeka. Dakle, ako pielonefritisu ne prethodi nikakva bolest mokraćnih organa, onda je ona primarna. U pravilu, takvi pacijenti ukazuju na gripu, akutne respiratorne virusne infekcije, tonzilitis, koji je prenesen u nedavnoj prošlosti. Ili u vrijeme odlaska liječniku imaju kronične zarazne procese (upale uha, grla ili nosa, ginekološke probleme ili bolesti organa za probavni sustav).

U slučaju kada se pijelonefritis razvije u pozadini bilo koje urološke patologije, to se naziva sekundarnim. Na primjer, ova upala bubrega doprinosi:

  • strane formacije u mokraćnom sustavu (kamenje, tumori);
  • kongenitalne malformacije mokraćnih organa;
  • poteškoće prolaska urina uzrokovane opstrukcijom uretre, uretera ili bubrega;
  • neoplazme prostate;
  • fenomen u kojem biološka tekućina teče iz mokraćnog mjehura natrag u ureter (u medicini nazvanu vezikoureteralni refluks);
  • strikture (sužavanje uretera i uretre), itd.
Kršenje prolaska urina prema vrsti vezikoureteralnog refluksa ima 5 stupnjeva ozbiljnosti i doprinosi razvoju sekundarnog pielonefritisa

Dakle, primarni pijelonefritis počinje se razvijati u zdravom bubregu, a sekundarni se javlja kada se mokraćni sustav bolno mijenja. Simptomi tog procesa u drugom iu drugom slučaju će se značajno razlikovati: sekundarni pielonefritis karakteriziraju izraženije lokalne manifestacije, što uvelike olakšava dijagnozu.

I primarna i sekundarna upala bubrega može se pojaviti u jednostavnom (seroznom) ili gnojnom obliku. Ovo posljednje je često komplikacija prve i uključuje apostematski nefritis, bubrežni karbunel i apsces. Približno svaki drugi pacijent ima kombinaciju ovih gnojnih pojava.

Ishod akutnog oblika pijelonefritisa uz adekvatno i pravovremeno liječenje je potpuni oporavak, a u odsutnosti ili neadekvatnosti terapije bolest poprima kronični tijek.

Glavni klinički znakovi akutnog seroznog pijelonefritisa

Za kliniku akutnog pijelonefritisa prisutna je klasična trijada simptoma, prisutna iu seroznim i gnojnim tipovima:

  1. Manifestacije opće intoksikacije.
  2. Osjećaji boli.
  3. Poremećaji mokraćnog sustava.

Klinički znakovi ove patologije mogu varirati ovisno o stanju ljudskog imunološkog sustava, njegovoj dobi, spolu i prisutnosti popratnih bolesti. Primarni akutni pijelonefritis karakterizira prevlast uobičajenih manifestacija, a sekundarna - lokalna.

Opća intoksikacija

Kada se pielonefritis neizbježno dogodi, prodiranje u tijelo toksina koje izlučuju zahvaćeni bubrezi. Pacijent je zabrinut zbog takvih fenomena:

  • slabost;
  • mučnina, povraćanje, a ponekad i labava stolica;
  • "Prancing" puls;
  • stalna žeđ;
  • suhoća oralne sluznice;
  • vrućica s visokom temperaturom (39–40 ° C), praćena drhtavicom i znojenjem;
  • bolovi u glavi, mišićima i zglobovima;
  • gubitak apetita.

Valja napomenuti da ozbiljnost simptoma opće intoksikacije nije nužno i nije uvijek proporcionalna stupnju upalnih promjena u bubrezima. Kod male djece i starijih osoba, oslabljenih bilo kojom drugom patologijom pojedinaca, kada im nije dovoljan imunitet, kliničke manifestacije pijelonefritisa mogu biti blage, iskrivljene ili potpuno odsutne. Kod tih bolesnika dolazi do upale bubrega na sliku i sličnost uobičajenog teškog infektivnog oboljenja ili čak sepse. Važno: kod akutne serozne upale bubrega nema otoka i povišenog krvnog tlaka, što ga razlikuje od hipertenzije.

Priroda boli u bubregu

Bolovi tupog ili tupog karaktera u području donjeg dijela leđa mogu se pojaviti zajedno s prvim porastom temperature ili nekoliko dana nakon toga. Na strani upaljenog bubrega postoji oštra bol u kutu kralježnice; prednji trbušni zid je napet. Simptom Pasternatskog je obično pozitivan - lupanje po leđima pacijenta na razini 12. rebra uzrokuje nelagodu u pacijentu.

Simptom Pasternak u većini vrsta pijelonefritisa je pozitivan - udaranje zahvaćenog bubrega oštro je bolno

Bolni sindrom se povećava kod hodanja ili drugih pokreta, karakterizira ga drugačiji intenzitet, stalno se promatra ili u obliku napada. Za sekundarni pijelonefritis, izazvan opstrukcijom uklanjanja mokraće iz bubrega, tipična je ekstremno bolna kolika. Napadi teškog akutnog bola u lumbalnom području zamjenjuju se periodima zatišja i pada temperature. Ali ako prepreka za odljev urina ustraje, nakon nekoliko sati, prividno olakšanje osobe počinje ponovno napadati bolest.

Kod nekih kompliciranih oblika akutnog pijelonefritisa, ugrušci gnoja mogu začepiti ureter; u tim slučajevima, priroda senzacija može imitirati bubrežnu koliku. Ponekad je bol toliko jaka da prisiljava pacijenta da zauzme položaj sa strane dok su koljena pritisnuta na želudac - takozvani simptom psoas uzrokovan grčem mišića donjeg dijela leđa.

Ponekad bubrežna kolika uzrokuje da osoba leži na boku s nogama uvučenim u želudac; svaka promjena u tom položaju uzrokuje veliku patnju

Izuzetno rijedak akutni serozni pijelonefritis prolazi bez bolova u bubrezima, osoba osjeća samo težinu u donjem dijelu leđa. U pravilu, takvi pacijenti pate od dijabetesa ili neuropsihijatrijskih poremećaja.

Urinarni poremećaji

Mutan zbog velikog broja leukocita, bakterija ili gnojnih upala mokraće glavni je simptom svih vrsta akutnog pijelonefritisa. Budući da je cistitis vrlo čest pratilac sekundarne upale bubrega, sljedećim simptomima pridružuje se slika bolesti:

  • bol i bol tijekom mokrenja - dizurija;
  • učestalo mokrenje - polakiurija;
  • obilno izlučivanje urina noću - nokturija;
  • prisutnost krvi u urinu je hematurija.
Pojava nečistoća krvi u mokraći - razlog za hitno liječenje urologu

S obzirom na to da se kod akutnog pijelonefritisa pacijent jako znoji, ukupni dnevni volumen mokraće se smanjuje u usporedbi s normom (oligurija). U sekundarnom tipu bolesti prevladavaju znakovi urinarne patologije koja izaziva upalu bubrega.

Kako se manifestira akutni gnojni pijelonefritis

Sve vrste gnojnih lezija bubrega imaju više živih kliničkih simptoma i teškog tijeka. Oni su opasni po život sa svojim mogućim komplikacijama, zahtijevaju hitnu hospitalizaciju pacijenta u urološkoj bolnici i intenzivnoj njezi. Ovi oblici imaju svoje simptomatske osobine koje se razlikuju od onih s seroznim pijelonefritisom.

Apostematski nefritis

Apostematski nefritis naziva se gnojna upala u parenhimu bubrega s nastankom brojnih malih apscesa (apostema) u njemu.

Kod apostematskog nefritisa u parenhimu bubrega pojavljuju se mnoge pustule.

Tijek ove vrste bolesti je valovit. Istodobno s intenziviranjem najtežih simptoma opće intoksikacije aktivira se bol u lumbalnoj regiji; ovo stanje traje 15-50 minuta. Tada se temperatura smanjuje, osoba se obilno znoji, a bol u bubregu se smanjuje. Napadi mogu napasti pacijenta nekoliko puta dnevno.

Urin koji sadrži bakterije i gnoj, koji se povremeno nakupljaju u zdjelici, ulazi iz bubrega u opću cirkulaciju. Skokovi temperature i pulsa nisu ništa drugo do nasilna reakcija tijela na prodiranje u krv otrova. Razdoblje privremenog poboljšanja blagostanja obilježava neutralizaciju toksina. Tada se ciklus ponavlja; ovo objašnjava valovitu prirodu apostematozinskog nefritisa.

Karbunkalni bubreg: glavni znakovi

Karbunk je gnojno-nekrotični upalni proces u kortikalnom sloju bubrega, karakteriziran formiranjem infiltrata - lokalnog nakupljanja čestica stanične krvi.

Karbunk bubrega opasan je otvaranjem apscesa i razvojem teških komplikacija.

Apsces se može otvoriti unutar organa - u zdjelici, ili van, u peri-bubrežnoj celulozi. Potonji situacija je pun ozbiljnih komplikacija - gnojni paranefritis i difuzni peritonitis.

Postoje dvije vrste kliničkog tijeka bubrežnog karbunka:

  1. Slika bolesti nalikuje slici u apostematskom nefritisu. Ovaj tip je također karakteriziran valovitim protokom: izmjenom porasta i pada temperature s odgovarajućim povećanjem i smanjenjem boli u zahvaćenom bubregu.
  2. Lokalni simptomi su gotovo nevidljivi, bubreg gotovo ne boli. No, naglašeni znakovi opće intoksikacije, navedeni gore, potiču liječnike da pogrešno hospitaliziraju te bolesnike u infektivnoj bolesti ili kirurškom odjelu sa sumnjom na upalu pluća, gripu ili neke upalne bolesti trbušne šupljine.

Bubrežni apsces

Bubrežni apsces je najteži i najrjeđi oblik akutnog pijelonefritisa. S takvom bolešću stvara se ograničeno topljenje tkiva organa, u kojem se kasnije formira šupljina ispunjena gnojem. Karakteriziraju je isti simptomi koji su prisutni kod apostematskog žada i karbunla bubrega - opće trovanje i bol u donjem dijelu leđa.

Glavna razlika je u temperaturnoj reakciji: hipertermija s apscesom stalno se zadržava, dopuštene su samo neznatne fluktuacije unutar jednog stupnja tijekom dana. Bolovi su intenzivni, neprestani; osoba ima simptom psoas. Produženje nogu je nemoguće zbog najoštrije boli u donjem dijelu leđa na zahvaćenoj strani.

Bubrežni apsces - najopasnija vrsta gnojnog pijelonefritisa

Kronični pijelonefritis

Kronični pijelonefritis, kao i akutni, je primarni i sekundarni. Pojavljuje se u obliku promjene razdoblja pogoršanja i remisija i može biti dva tipa:

  1. Brzo napreduje. Bolest često i dugo pogoršava, razdoblja remisije su kratkotrajna i gotovo da se ne mogu opaziti. Pijelonefritis ubrzano napreduje, a kronično zatajenje bubrega (CRF) brzo se javlja.
  2. Ponavljanje. Bolest se razvija vrlo sporo. Kratke faze pogoršanja izmjenjuju se s prilično dugim remisijama. S tom vrstom bolesti nema kliničkih znakova tijekom mirnog perioda, a pijelonefritis se nastavlja bez simptoma. Ponekad patologija ima takav izbrisani tijek da se slučajno otkrije tijekom pregleda pacijenta iz nekog drugog razloga.
Top